基于增量费用比的医用耗材分类的循证评价探索

目的探索基于增量费用比的医用耗材分类的循证评价方法并进行实证检验。方法借鉴四象限图进行耗材证据分类探索。结果医用耗材管理科推荐的项目中95.22%获得小组推荐,小组推荐的项目100%通过委员会决议。医用耗材管理科意见、小组意见与委员会决议的相关性较高。结论 "一维度"模型更利于小组意见生成与委员会决策。以诊疗技术所需耗材整体费用为基础,更接近实际情况。分类临界值有待进一步优化,分类依据需根据医院情况不断调整。基于增量费用比的医用耗材循证证据分类评价方法是一种适合中国国情的、简单快速的医院卫生技术评估方法。     

出院准备服务对老年慢性病患者干预效果的系统评价

目的系统评价出院准备服务对老年慢性病患者的干预效果。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库,搜集关于老年慢性病患者出院准备服务的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括884例患者。Meta分析结果显示:实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.98),P=0.04]下降,患者遵医行为[SMD=0.54,95%CI(0.25,0.83),P=0.000 3]、运动能力[SMD=2.65,95%CI(0.25,5.04),P=0.03]、护理满意度[SMD=0.71,95%CI(0.10,1.33),P=0.02]均有提高。但两组因急性并发症导致再入院率[RR=0.25,95%CI(0.06,1.11),P=0.07]、自我护理能力[SMD=2.18,95%CI(-1.02,5.38),P=0.18]、日常生活活动能力(ADL)[SMD=0.56,95%CI(-0.47,1.59),P=0.28]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率更少,遵医行为、运动能力、护理满意度得到了提高。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

高等医学院校安宁疗护教育的发展现状

安宁疗护教育是提高医学生临终照护能力,巩固和促进安宁疗护学科发展的基石。该文对国内外安宁疗护教育中的课程设置、教学形式与方法、实践基地建设、师资力量及考核方式进行回顾,针对我国安宁疗护教育中存在的不足,通过借鉴国外经验为完善我国医学院校安宁疗护教育提出可行性建议。     

细胞形态检查在伴AML1-ETO及CBFβ-MYH11阳性急性髓系白血病中的作用

目的探讨伴AML1-ETO和伴CBFβ-MYH11阳性急性髓系白血病患者骨髓细胞形态、免疫表型、染色体核型特点及预后基因表达,以及形态对此类白血病的提示作用。方法瑞士吉姆萨染色法观察骨髓细胞形态,流式细胞术检测白血病细胞免疫表型,PCR检测白血病43种融合基因,G显带法观察染色体核型,一代测序毛细管电泳法方法检测髓系预后基因。结果伴AML1-ETO阳性的患者6例(37.5%)以原始粒细胞增多为主,8例(50%)以核浆发育不平衡的异常中幼粒细胞增多为主,2例(12.5%)以原始、幼稚单核细胞增生为主;伴CBFβ-MYH11阳性6例(85%)以原始、幼稚单核细胞、原始粒细胞及异常嗜酸性粒细胞增生为主,1例以原始、幼稚单核细胞增生,未见异常嗜酸性粒细胞增多。结论AML1-ETO和CBFβ-MYH11阳性形态发现率分别为87.5%和86%,提示分子生物学检查在急性髓系白血病诊断中具有不可替代的作用。     

临床失眠患者应对方式与焦虑、抑郁的相关性

目的探讨临床失眠患者应对方式与焦虑、抑郁的相关性,为临床治疗提供参考。方法采用方便抽样的方法选取2019年1月至4月大连市某三级甲等医院的130例失眠患者作为研究对象,应用一般资料调查表、中文版失眠严重程度指数(ISI-C)、简易应对方式问卷(SCSQ)、贝克抑郁问卷(BDI)和贝克焦虑问卷(BAI)进行调查。结果临床失眠患者失眠ISI-C评分为(17. 52±4. 53)分,积极应对SCSQ评分为(8. 96±6. 54)分,消极应对SCSQ评分为(9. 98±3. 73)分;焦虑BAI评分为(22. 73±8. 90)分,抑郁BDI评分为(24. 04±10. 18)分。积极应对与焦虑、抑郁呈负相关(r=-0. 19,P <0. 05;r=-0. 21,P <0. 05),消极应对与焦虑、抑郁呈正相关(r=0. 25,P <0. 05;r=0. 35,P <0. 05)。结论临床失眠患者失眠严重程度多处于轻、中度水平,积极应对可以减少其焦虑、抑郁等负性情绪的发生。医务人员应该重视临床患者的失眠症状,采取相应应对措施减缓其症状,进而改善患者的焦虑、抑郁症状,促进疾病的恢复。     

儿童尿崩症病因分析及诊治体会

目的探讨儿童尿崩症的病因及临床特点。方法选择西安市儿童医院内分泌遗传代谢科收治的58例尿崩症患儿作为研究对象。分析患儿的临床资料、实验室检查结果及诊疗结果。结果尿崩症患儿需行禁水加压素试验、鞍区MRI扫描。中枢性尿崩症54例,肾性尿崩症4例。结论儿童尿崩症的病因以中枢性尿崩症居多。中枢性尿崩症由下丘脑-垂体病变所致,需完善检查明确病因,针对不同病因给予对症治疗,监测患儿生长发育及尿量,改善患儿生活质量。肾性尿崩症多为精氨酸加压素受体2(AVPR2)基因突变引起,临床可完善基因检测,提高其诊断准确度。     

身心护理在颜面部烧伤患者中的应用效果

目的探讨身心护理在颜面部烧伤患者中的应用效果。方法回顾性分析我院收治的120例颜面部烧伤患者的病历资料,按照随机数表法将其分为观察组(身心护理+常规护理)与对照组(常规护理),每组60例。比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组SAS及SDS评分均低于护理前及对照组(P<0.05)。护理后,两组患者AODS评分均提高,PSQI评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者生活质量各项评分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对颜面部烧伤患者进行身心护理可有效改善其焦虑、抑郁情绪及睡眠质量,提高患者伤残接受度及生活质量,同时有利于护理满意度的提高。     

HIV/AIDS合并药疹患者实验室资料和预后的相关性研究

目的 了解HIV/AIDS患者发生药疹对内脏系统的影响及导致患者死亡的相关因素.方法 对72例HIV/AIDS合并药疹住院患者进行人口学资料、流行病学资料、实验室检查及疾病转归情况研究.结果 HIV/AIDS合并药疹患者病死率为6.9％,均死于感染,CD4＋T淋巴细胞数＜200 cells/μl者病死率为10.6％,病毒载量高于1×102 copies/ml者病死率为10.2％.55.3％患者天冬氨酸氨基转移酶升高,54.1％患者丙氨酸氨基转移酶升高,22.2％患者总胆红素升高,4.2％肾功能损伤,9.1％患者白蛋白减低,白蛋白降低患者病死率为16.1％,50.0％白细胞总数减少,45.9％中性粒细胞减少,33.3％淋巴细胞减低,低淋巴细胞病死率为12.5％,红细胞减少患者病死率10.3％,低血红蛋白病死率为16.4％.结论 感染是HIV/AIDS合并药疹患者的主要死亡原因,低CD4＋T淋巴细胞、高病毒载量、低蛋白血症、低淋巴细胞、低红细胞及低血红蛋白提示患者预后不良.     

新的尸体料理理念和方法应用的效果研究

目的采用新的尸体料理理念和方法以更适应逝者家属的心理需求。方法对58例死者取消裹尸单而采取穿寿衣的料理方法和居丧护理理念。结果对58例尸体料理减少了裹尸单和上约束带的程序,节约了时间;死者面容安详、尸体姿势良好,家属满意。结论新的尸体料理方法和居丧护理理念,减少了程序,节约了时间,提高了效率,保证了尸体形象良好,提高了满意度。