五谷虫及活体蛆虫治疗慢性感染创面的研究进展

目的:人类利用蛆虫治疗疾病已有千年历史了.近年来,随着抗生素的滥用和细菌的耐药情况日渐严重,蛆虫疗法主要作为外科技术的一项选择,治疗慢性感染性创面,具有成本低,治疗安全等特点.活体蛆虫治疗慢性感染创面的主要机制为清除感染、生物清创和促进组织再生.蛆虫疗法,作为一种生物疗法,具有广阔的应用前景.但活体蛆虫具有不可避免的并发症,因此需要应用中药理论,研究和开发一种新的蛆虫使用方法.     

探讨心力衰竭合并心律失常患者给予针对性护理的效果

目的分析针对性护理在心力衰竭合并心律失常患者临床护理中的应用效果。方法选取在2018年8月到2019年4月期间在我院治疗的心力衰竭合并心律失常患者89例,按照护理方式分为观察组(44例患者)和对照组(45例患者)。对照组:配合常规护理,观察组:配合针对性护理。结果观察组实施针对性护理,治疗总有效率达到了97.73%,对照组实施常规护理,治疗总有效率为80.00%,二者比较差异显著(P<0.05)。患者护理前的LVEF、LVEDD、LVESD值,两组均相当,二者比较差异不显著(P>0.05);患者护理后的LVEF、LVEDD、LVESD改善程度,观察组显著优于对照组,二者比较差异显著(P<0.05)。患者护理前的各项生活质量评分,两组均相当,二者比较差异不显著(P>0.05);患者护理后的各项生活质量评分改善程度,观察组显著大于对照组,二者比较差异显著(P<0.05)。结论对心力衰竭合并心律失常患者实施针对性护理干预,能够显著改善患者的心功能和临床疗效,促使患者获得良好的预后效果,使其生活质量得到显著提高。     

2009—2011年深圳市盐田区医疗机构消毒质量调查分析

目的了解深圳市盐田区医疗机构的消毒质量状况,为提高医疗机构消毒质量、预防和控制感染性疾病提供科学依据。方法按照卫生部《消毒技术规范》(2002年版)和《医院消毒卫生标准》(GB15982―1995)规定的方法对深圳市盐田区辖区内的医疗机构进行采样检测。结果2009—2011年3年共检测样品1 470份,合格1 421份,平均合格率为96.67%;2009—2011年各年合格率依次为97.36%(480/493)、97.80%(488/499)、94.77%(453/478),差异有统计学意义(P<0.01)。物体表面、医护人员手、使用中消毒液和灭菌医疗用品的合格率依次为96.55%(532/551)、93.86%(382/407)、100.00%(361/361)和96.69%(146/151),不同监测项目的合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市盐田区医疗机构的消毒质量总体较高,但医护人员手的合格率较低,今后需建立有效的消毒管理制度,加强对医护人员的培训,切实把消毒工作落实到位。     

高危型HPV和TCT检测在宫颈高度上皮内病变行LEEP治疗后随访中的价值

目的:探讨HR-HPV和TCT检测在高度CIN行LEEP治疗后检测病变残余或复发的价值。方法:98例CINⅡ和CINⅢ患者行LEEP治疗后第3、6、12、24个月均检测HR-HPV和TCT及阴道镜,病理证实存在CIN视为残留或复发。结果:①术后第6个月HR-HPV转阴率较术后3月明显升高(P<0.05),且术后第6个月时HR-HPV检测诊断病变残留/复发的指标均较术后第3、12、24个月时高。②术后第6个月HR-HPV阳性23例,其中发病14例,阴性患者无发病;HR-HPV诊断病变残留或复发的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、Youden值分别为100.00%、89.29%、60.87%、100.0%、90.82%、0.892 9,TCT检测分别为64.29%、94.05%、64.29%、94.05%、89.80%、0.583 4;HR-HPV敏感度和阴性预测值优于TCT。③术后病理切缘阳性16例(16.33%),术后24个月残留/复发28例(28.57%),切缘阳性残留/复发率(56.3%)较阴性患者(23.2%)发生率明显升高(P=0.013),发生风险是阴性患者的4.3倍;切缘阳性术后6月HPV阳性率(50.0%)较切缘阴性者(18.3%)亦明显升高(P=0.011),风险是阴性患者的4.5倍;而手术切缘阳性和术后6月TCT阳性率之间无明显相关性(P=0.695)。结论:术后第6个月HR-HPV检测是LEEP术后病变残留/复发的敏感指标,与TCT联合应用可提高敏感度,降低漏诊率。此外手术切缘阳性者术后病变残留/复发和HPV阳性发生率明显增高。     

探讨解毒止痛汤联合经络段放线法治疗急性痛风性关节炎临床疗效

目的探讨解毒止痛汤联合经络段放线法治疗急性痛风性关节炎的效果。方法 78例急性痛风性关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用解毒止痛汤治疗,观察组在对照组基础上联合经络段放线法治疗。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后的症状积分及炎症指标。结果治疗后,两组关节活动、关节疼痛及关节肿胀积分均低于治疗前,且观察组关节活动积分(1.03±0.16)分、关节疼痛积分(0.86±0.11)分及关节肿胀积分(0.74±0.04)分均低于对照组的(1.75±0.28)、(1.49±0.17)、(1.18±0.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)水平分别为(7.16±1.39)mg/L、(281.63±30.44)μmol/L、(11.35±5.18)mm/h低于治疗前的(19.86±3.34)mg/L、(528.75±36.34)μmol/L、(30.15±6.28)mm/h,对照组CRP、UA、ESR水平分别为(10.28±2.61)mg/L、(376.48±32.52)μmol/L、(19.29±5.37)mm/h低于治疗前的(20.13±3.26)mg/L、(531.57±36.16)μmol/L、(29.20±6.31)mm/h,且治疗后观察组CRP、UA、ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率94.87%明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性痛风性关节炎疾病,采用解毒止痛汤联合经络段放线法治疗的效果更突出,可显著改善患者临床症状、减轻炎症反应和降低尿酸水平,值得推广应用。     

氨氯地平结合天麻钩藤饮治疗原发性高血压疗效分析

目的对比分析氨氯地平结合天麻钩藤饮与单纯氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效。方法将106例原发性高血压住院患者随机分为观察组和对照组,比较两组患者临床疗效、血压变化及不良反应。结果观察组患者临床疗效有效率显著高于对照组,观察组患者治疗后舒张压(DBP)和收缩压(SBP)较对照组患者改善更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平结合天麻钩藤饮治疗原发性高血压临床疗效好,安全性可靠,值得进一步在临床上推广应用。     

自身抗体阴性自身免疫性肝炎患者临床病理学特点

目的:分析自身抗体阴性自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特点,并总结诊疗经验。方法:对167例AIH患者的临床和病理特点进行分析,将自身抗体阴性AIH患者定义为:符合国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年描述性诊断标准且抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体1型抗体和抗线粒体抗体均为阴性者。结果:167例中17例自身抗体阴性,占10.2%。自身抗体阳性和自身抗体阴性AIH患者在一般情况(诊断时年龄除外)、生化指标方面均无明显差异(P0.05)。自身抗体阴性组血清IgG水平低于自身抗体阳性组,差异有统计学意义(P=0.004)。两组肝组织学炎症分级无明显差异,而自身抗体阴性组中存在更多纤维化进展期患者(P0.001)。采用1999年诊断积分系统评估时,自身抗体阴性组中11例(64.7%)为可能性诊断,其余6例(35.3%)为确定性诊断;采用简化诊断积分系统重新评估后,仅3例(17.6%)达到可能性诊断,且无1例达到确定性诊断标准。与自身抗体阳性组相比,自身抗体阴性AIH患者接受24个月的免疫抑制治疗后累积完全生化缓解率为86%,两组患者无明显差异(P=0.658)。结论:自身抗体阴性AIH在国人中并非罕见,在应用免疫抑制治疗方面与自身抗体阳性AIH患者类似,能取得满意疗效。     

剪切波弹性成像动态评估动留针法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢痉挛效果

目的 观察剪切波弹性成像（SWE）动态评估动留针法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢痉挛效果的价值。方法 纳入60例脑卒中后痉挛性偏瘫患者,分为观察组和对照组各30例,根据病情予以改善代谢、循环等基础治疗及常规康复训练,观察组同时以动留针术对患侧上肢肩前穴、青灵穴及尺泽穴进行治疗。分别于治疗前和治疗第7、14、21、28天对患侧上肢行SWE,测量痉挛肱肌和肱二头肌的杨氏模量平均值（E_mean）,并以上肢改良Ashworth量表（MAS）进行评分。结果 治疗第7、14、21、28天,2组肱肌和肱二头肌E_mean均较治疗前降低（P均<0.01）。治疗第21、28天,观察组肱肌和肱二头肌E_mean均较对照组降低（P均<0.01）。治疗第14、21、28天,观察组MAS评分低于治疗前,对照组MAS评分于治疗第21、28天低于治疗前（P均<0.01）;治疗第21、28天,观察组MAS评分低于对照组（P均<0.05）。结论 SWE可早期、动态评估以动留针法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢痉挛的效果,且较常规MAS评分更为敏感。     

超声造影评价糖尿病足背部足拇短伸肌微循环的价值

目的 探讨超声造影(CEUS)评价糖尿病足背部足拇短伸肌微循环的应用价值。 方法 收集正常对照组25例、2型糖尿病(DM)组14例及2型糖尿病合并微血管病变(DM+MC)组16例。利用超声造影(CEUS)测量足拇短伸肌的血流灌注情况,获取造影剂到达时间(AT)、自跗外侧动脉到达足拇短伸肌时间(ΔAT)、峰值强度(PI)和实际增强强度(ΔPI)等灌注参数,各组造影参数有差异者进行事后两两比较;以DM+MC为判定标准,探讨造影参数对早期微循环障碍的诊断效能。 结果 三组CEUS的PI及ΔPI两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),三组CEUS的AT及ΔAT在正常组与DM组之间差异没有统计学意义(P＞0.05),在DM组与DM+MC组、正常组与DM+MC组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),以临床诊断DM+MC为结果,CEUS的ΔAT(AUC 0.989)、ΔPI(AUC 0.954)诊断效能最佳。 结论 超声造影可以评价糖尿病足背部足拇短伸肌的微循环情况,ΔPI及ΔAT可为临床早期发现糖尿病足提供一定的诊断依据。     

水棘针营养器官构造研究

水棘针Amethystea caerulea L.为唇形科多年生芳香草本植物.直立多分枝,单叶对生,通常3全裂,稀5深裂,裂片披针形至卵状披针形,叶缘有粗大锯齿,呈散的聚伞花序排成圆锥状;萼钟形,萼齿带蓝色,花冠小,长约3～4毫米,唇形5裂,蓝色雄蕊4个,前雄蕊能育,小坚果褐色,具网状皱纹.