经食管二维和三维超声心动图测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性

目的分析经食管超声心动图（TEE）二维和三维两种方法测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性。方法选择2019年3~6月在南京市第一医院择期行单纯二尖瓣置换术的34例患者为研究对象，在瓣膜置换结束后采用二维TEE测量左心室流出道直径，计算左室流出道横截面积，同时采用三维TEE，通过3D几何量化软件直接描记测量左室流出道横截面积。使用平衡方程法，分别计算所置换人工二尖瓣的有效瓣口面积（EOA），采用Bland-Altman PLOT一致性检验分析两组结果EOA-2D和EOA-3D的一致性，并采用线性回归分析两者的相关性。结果二维和三维法测量共34对EOA值，两种方法测量结果为（2.22±0.71 cm² vs 2.35±0.70 cm²，n=34，P < 0.001），差值均数为（-0.14±0.20 cm²），95%一致性界限为（-0.53，0.25 cm²）；EOA-3D和EOA-2D的回归方程为y=0.27+0.94×x，相关程度较好。结论TEE二维和三维描记两种方法测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性较好，二维法测量结果略低于三维法约6%。     

帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究

目的：观察帕罗西汀治疗抑郁症的疗效。方法：采用开放性对照研究方法,用帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症各３０例,共６周,诊断依据ＣＣＭＤ－２－Ｒ标准分为帕罗西汀组和阿米替林组,采用ＨＡＭＤ,ＣＧＩ－ＳＩ及ＴＥＳＳ评定。结果：帕罗西汀治疗抑郁症显效率７０．０％,阿米替林７６．７％,两组疗效相似（Ｐ〉０．０５）。前者副作用较的者少而程度轻微易于耐受。结论：帕罗西汀是有效的抗抑郁药,不良反应轻微。     

个体化呼气末正压对心肺转流下瓣膜手术患者肺功能的影响

目的探讨心脏瓣膜术中早期应用个体化呼气末正压(PEEP)对患者肺功能的影响。方法选择2019年7—10月择期行瓣膜手术的患者33例,男11例,女22例,年龄40～70岁,BMI 18～26 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组,n=17)和个体化PEEP组(P组,n=16),两组术中麻醉维持为全凭静脉麻醉。停机后P组采用阶梯PEEP法滴定适宜的PEEP,并维持至手术结束,C组设置固定PEEP 4 cmH_2O。记录手术前(T_0)、肺复张前(T_1)、肺复张后40 min(T_2)、术后2 h(T_3)、术后24 h(T_4)的氧合指数(PaO_2/FiO_2),T_0—T_2时的HR、MAP、CVP,T_1—T_3时的肺动态顺应性(Cdyn)。使用经胸超声检查并记录T_0、T_2—T_4时的肺超声评分(LUS评分)和术后肺部并发症的发生情况。结果与T_1时比较,T_2、T_3时P组PaO_2/FiO_2和Cdyn明显升高(P0.05)。与C组比较,T_2时P组PaO_2/FiO_2和Cdyn均明显升高(P0.05),T_2—T_4时P组LUS评分明显降低(P0.05),P组术后肺水肿的发生率明显降低(P0.05)。两组其余术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论在心脏瓣膜手术心肺转流停机后早期应用个体化PEEP具有肺保护作用。     

孕产期抑郁相关因素及其社区管理

女性在妊娠、产褥期间的抑郁心境会对其本人及胎儿、新生儿的健康产生不良影响。了解孕产期抑郁（PND）危险因素,提前预防或合理干预对降低孕产期不良事件的发生率有重要意义。目前PND的发生并无明确相关因素,但国内外已有大量研究,本文通过综述相关研究,提高公众及预防保健人员对于PND危险因素的认知度,指导干预策略。此外,地域分布不同研究结果不尽相同,目前仍有部分地区未进行相关研究,不利于制定有针对性的措施,为此,本文通过综述孕产期抑郁相关因素,并对其对应的社区管理进行分析,为未来此类研究提供参考。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术血管吻合期血流动力学改变的机制探讨

目的 采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间血流动力学改变的发生机制.方法 39 例ASA Ⅱ或Ⅲ级,行择期OPCABG 手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测OPCABG 患者术前、吻合前降支(LAD)、右冠状动脉后降支(PDA)、回...     

小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡68例

目的：观察小建中汤加味对脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效。方法：将136例符合条件的脾胃虚寒型消化性溃疡患者随机分为2组,每组68例,对照组给予常规西医治疗,治疗组给予小建中汤加味治疗,疗程均为4周。结果：治疗总有效率方面,对照组（70．59％）和治疗组患者（91．18％）比较的差异具有统计学意义（X^2=5．1271,P=0．023）;中医证候积分改善情况比较,治疗组（91．18％）与对照组（72．05％）,比较的差异具有统计学意义（X^2=5．1434,P=0．023〈0．05）;1年后复发率比较,治疗组（12．34％）低于对照组（42．31％）,且比较的差异有统计学意义。结论：小建中汤加味可有效治疗脾胃虚寒型消化性溃疡,有效改善中医证候,降低复发率。     

缬沙坦对左室舒张功能减低高血压患者心脏功能的影响

目的：探讨缬沙坦治疗对左室舒张功能减低高血压患者心脏功能的影响。方法：42例左室舒张功能减低（E/A〈1.0）而收缩功能正常原发性高血压患者分别于缬沙坦治疗前和治疗12个月后行超声心动图、脉冲波组织多普勒成像及背向散射积分检查。结果：缬沙坦治疗后E/A比值明显增高（P〈0.01）,E/Ea比值显著降低（P〈0.01）,循环周期变化幅度（CV-IBS）明显增加（P〈0.01）。结论：缬沙坦治疗可以改善左室舒张功能减低高血压患者的心脏功能。     

食管超声心动图构建右颈内中心静脉置入导管深度的简易预测公式

目的 经右颈内静脉置入中心静脉导管,采用经食管超声心动图(TEE)准确定位导管位置,构建置入导管深度简易预测公式.方法 选择择期行心脏手术患者172例,男101例,女71例,年龄>18岁.于麻醉诱导后放置TEE探头,经右颈内静脉穿刺置入导丝,初次导丝置入深度为Peres公式计算深度(身高÷10 cm),TEE观察导丝尖...     

万拉法新的临床应用

万拉法新是第一个5-HT和NE再摄取抑制的抗抑郁药，本综述了国内外近十年万拉法新的治疗进展和不良反应。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床研究

急性脑梗死是神经系统常见病、多发病，致死率和致残率高，严重危害着中、老年人的生命与健康。传统治疗急性脑梗死的方法效果均不太满意，近年来开展溶栓治疗，已有很多临床报道，显示溶栓治疗可缩小梗死面积，改善预后。我院近年来开展溶栓治疗急性脑梗死，疗效满意，现报告如下。