健脾益肾通络法治疗糖尿病合并骨质疏松症

骨质疏松症是糖尿病的慢性并发症之一,二者并发又加速了骨质疏松的发展进程,成为长期严重疼痛和功能障碍的主要原因,同时骨质疏松症易致病理性骨折而致残,严重影响患者的生活质量。现代医学治疗本病主要是控制血糖配合补充钙剂和维生素D,治疗效果不佳。根据久病入络理论,立健脾益肾通络之法,治疗本病,临床上往往可获佳效。     

亚硝酸盐中毒患儿的急救护理

亚硝酸盐中毒又称肠原性青紫,是误食亚硝酸盐或食用含有大量亚硝酸盐的蔬菜所致的以高铁血红蛋白症和中枢神经症状为主要表现的急性中毒性疾病。主要表现为口唇、指甲以及全身皮肤出现紫绀等组织缺氧症状,并有头晕、头痛、呼吸急促、心率加快、嗜睡、烦躁不安、恶心、呕吐,腹痛、腹泻等症状,严重者心率减慢,心律不齐、昏迷、惊厥。常死于呼吸     

拉米夫定治疗HBV DNA阳性慢性重型乙型肝炎疗效分析

目的为了阻断HBV诱导的免疫性肝损伤、提高慢性重型肝炎患者的存活率,我们采用拉米夫定治疗血清HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎患者,观察治疗效果与不良反应发生情况。方法 106例慢性重型乙型肝炎患者,入院时血清HBVDNA阳性而其它肝炎病毒血清学指标阴性,并排除妊娠性和酒精性肝病。随机分为A、B两组,A组在护肝、促进肝细胞再生、降酶、利胆等一般综合疗法的基础上加服拉米夫定100mg,每晚1次,不再使用其它抗病毒药物;B组仅采用一般综合疗法。两组患者住院日均大于30d,观察疗程均为1年,治疗中肝功能恢复后又出现异常者为肝炎再活动。所有病例入院时、入院后每月定期采血用ELISA法检测HBVM,荧光定量PCR法检测HBV DNA;同时观察血清总胆红素、血常规及甲胎蛋白等指标。结果 A组患者存活率为67.9％(36/53),与B组(49.1％,26/53)比较具有显著性差异(P<0.05)。存活患者中,A组HBeAg、HBV DNA阳性率分别为25.0％(9/36)、5.6％(2/36),B组分别为61.5％(16/26)、84.6％(22/26),两组差异有高度显著性(P均<0.01);A组血清HBV DNA阳性者的HBVDNA平均含量(103.8±126.0 copy/μl)也显著低于B组(5 196.4±2 353.8 copy/μl)(P<0.01),两者与入院时(3 944.7±859.6 copy/μl)比较,差异均有高度显著性(P<0.01)。A组TBiL复常时间(98.5±21.3d)比B组(124.7±32.0d)明显缩短(P<0.01),1年后肝炎再活动率(13.9％,5/36)明显低于B组(65.4％,17/26)(P<0.01)。A组中仅个别患者出现轻度腹泻,未见血常规和甲胎蛋白检测异常。结论拉米夫定能够抑制HBV DNA合成,减少新表达的靶抗原量,使炎症反应逐渐缓解。本研究发现,应用拉米夫定治疗血清HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎,可促使HBeAg和HBV DNA转阴,且血清HBV DNA未转阴者的HBV DNA平均含量也显著低于对照病例与自身治疗前水平,说明患者体内HBV DNA的复制受到抑制。相反,对照病例经一般综合治疗后血清HBV DNA阳性者的HBV DNA平均含量不仅明显高于拉米夫定治疗患者,还明显高于自身治疗前水平,表明未采用拉米夫定治疗患者体内仍存在HBV DNA大量复制。我们还观察到经拉米夫定治疗后,患者TBiL复常时间明显缩短,肝炎再活动率也明显降低,说明拉米夫定能够促进肝功能的恢复、减少肝炎的复发。此外,拉米夫定副作用少见,对造血系统和肝细胞增生无明显抑制作用。上述机制可能与本研究中采用拉米夫定治疗时患者生存率较高有关。本研究证明:拉米夫定是治疗慢性重型乙型肝炎、抗HBV的安全有效药物。     

重型病毒性肝炎病原学特点及转归

探讨重型病毒尾肝炎的病原学特点。收集各型重型病毒性肝炎418例，分析其病原学分型及乙型肝炎病毒不同病原学模式与重型肝炎预后的关系。急性重型肝炎以甲型、戊型及乙型病毒性肝炎为主，乙型肝炎病毒感染治愈后病毒阴转率较高。亚急性有慢性重型肝炎以乙型肝炎病毒毒感染居首，占92．8％。在乙型肝炎病毒感染的病原学模式中，以HBsAgHBeAbHBcAb阳性的重型肝炎发病及死亡率最高。乙型肝炎病毒与其他肝炎病毒重叠感染与单独感染比较，死亡率无显著差异。单纯TTV感染可导致重型肝炎。重型肝炎发病后HBVDNA可自然阴转，阴转率可达53．6％。重型肝炎仍以乙型肝炎病毒病毒感染为主。乙型肝炎病毒前C区发生基因突变可能较易发生重型肝炎。     

农村空巢老人抑郁及社会支持现状的调查

目的 了解农村空巢老人抑郁及社会支持现状。方法 采用整群分层抽样的方法,选取山东省泗水县空巢老人82例（空巢组）、非空巢老人76例（对照组）作为调查对象,应用自制一般资料问卷、老年抑郁量表（GDS）及社会支持量表（SSRS）调查两组抑郁及社会支持现状。结果 空巢组GDS得分高于对照组,SSRS得分低于对照组,差异有显著性（t=2.651、10.443,P〈0.05）。空巢组不同年龄段SSRS得分均低于对照组,差异有显著性（t=5.313-7.205,P〈0.01）。结论 农村空巢老人抑郁发生率较高,应建立健全社会支持系统,采取针对性措施,促进其身心健康。     

癫痫所致精神障碍患者的临床护理

目的：探讨癫痫所致精神障碍患者的临床护理方法;方法：选择2013年1月～2014年1月来我院收治的癫痫所致精神障碍患者150例,随机者分为对照组同研究组各75例,对照组患者予以常规护理,研究组患者在常规护理基础上予以精神护理,观察两组患者护理的效果。结果：对照组患者护理满意度为69．3％,研究组患者护理满意度为97．3％,研究组患者的护理满意度显著优于对照组,差异明显有统计学意义（P＜O．05）;结论：对癫痫所致精神障碍患者护理过程中在常规护理基础上辅以精神护理,能够显著提高患者的护理满意度,有较高临床应用的价值。     

基于学生需求分析的卫生监督学情境教学设计探讨

卫生监督学是一门实践性及综合性很强的学科,单纯的理论讲授,不利于学生对知识的理解、解决实际问题能力的培养,因此开展情境教学具有重要意义。本研究通过文献综述和教学组讨论,筛选出影响情境教学设计的关键因素,然后由学生评价这些因素的重要性,再通过因子分析法,将影响因素归纳为3个因子,并详细分析学生对不同因素的评价,为进一步完善情境教学法提供理论依据和数据支持。