Child—pugh分级与肝硬化患者血脂变化的临床应用

目的探讨肝硬化患者血脂的变化与Child—plugh分级之间的关系。方法选择肝硬化患者110例及健康对照组80例,采用全自动生化检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白-AI（Apo—AI）、载脂蛋白B（Apo—B）,并做统计学分析。结果肝硬化组各项血脂水平与对照组相比,均显著低于对照组（P〈0．01）;肝硬化组Child—pugh C级血脂明显低于Child—pugh A、B级,三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化患者Child—pugh分值越高,肝功能损害越严重,血脂水平越低。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的meta分析

背景与目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是恶性程度和死亡率极高的肿瘤,吉非替尼是近年来研发的一种新的分子靶向药物,本文旨在系统评价吉非替尼治疗NSCLC的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第8期)、PubMed、Embase、CNKI、VIP,中华医学会数字化期刊(截至2010年8月)。两名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,同质研究采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括6,207例病例。Meta分析结果显示吉非替尼相比较于安慰剂、多西紫杉醇、顺铂+多西紫杉醇、培美曲赛等治疗方案而言,中位生存时间、1年生存率、完全缓解率、部分缓解率、疾病无进展率等方面未显示出优势。与多西紫杉醇、顺铂+多西紫杉醇相比,吉非替尼可明显增加化疗患者的总有效率(RR=1.41,95%CI:1.10-1.80;RR=1.93,95%CI:1.26-2.94)。吉非替尼对比安慰剂、多西紫杉醇能够提高患者的生存质量和总FACT-L改善率(RR=1.42,95%CI:1.16-1.74;RR=1.66,95%CI:1.39-1.97)。吉非替尼的主要不良反应包括皮疹/痤疮、皮肤干燥、腹泻,其血液毒性较低。结论吉非替尼治疗NSCLC有一定的优势,可作为治疗NSCLC的常规药物。     

坦索罗辛治疗输尿管下段结石的100例临床观察

目的 评价坦索罗辛在治疗输尿管下段结石中的的临床效果。方法 100例确诊输尿管下段结石的患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组50例。A组(对照组):排石颗粒制剂10 g·次-1,3次·d-1。B组(观察组):除A组上述治疗外,加用坦索罗辛0.2 mg·次-1,1次·d-1,治疗和随访期间均鼓励所有患者每日饮水不少于2 L和多做蹦跳运动;收集每次尿液并用纱布过滤,肉眼观察有无结石排出。疗程2周。每周复诊了解排石情况,复查腹部B超,记录排石时间、使用镇痛药情况以及药物的副作用。结果 观察组结石排出率、结石排出时间、杜冷丁使用率、外科干预率等方面比较,观察组均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。药物副作用轻微,无不能耐受者。结论 使用坦索罗辛能显著提高排石率,缩短排石时间,减少镇痛剂的使用。     

维持性血液透析患者退出原因临床分析

目的 研究维持性血液透析患者退出原因,分析其临床特点.方法 对本院2007年11月～2008年11月退出血液透析的52例维持性血液透析患者进行分析,根据其退出原因分为转向腹透组、转向移植组、死亡组及放弃组.比较近期透析充分性指标(KT/V).对死亡组同时做同顾性自身对照研究(死亡前1个月以内与死亡前半年资料比较).结果 死亡组及放弃组KT/V低于其他两组(P<0.05);死亡组近期KT/V低于死亡前半年KT/V.结论 透析不充分是维持性血液透析患者死亡的重要原因,死亡病因主要为心脑血管疾病.     

长程左旋卡尼汀治疗35例维持性血液透析患者EPO低反应性贫血的效果观察

目的了解维持性血液透析患者中存在促红细胞生成素（EPO）治疗反应低下者经过长程左旋卡尼汀治疗后贫血的纠正情况。方法存在促红素低反应性贫血的患者35例，均于每次透析结束时静脉给予左旋卡尼汀1g，疗程6个月，对比治疗前后血红蛋白、血细胞比容、EPO使用剂量、血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力、血清铁蛋白及白蛋白、前白蛋白等指标。结果左旋卡尼汀治疗6个月后血红蛋白、血细胞比容、白蛋白、前白蛋白、总铁结合力水平较治疗前明显上升（P〈0.01），血清铁、转铁蛋白饱和度变化无统计学差异，6个月治疗后EPO使用剂量较前明显下降22.4％。结论左旋卡尼汀可明显改善尿毒症EPO低反应性患者的贫血状况、减少EPO的用量，同时改善此类病人的营养状况。     

肾盂旁囊肿10例临床分析

目的 :总结 10例肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析 10例肾盂旁囊肿患者的临床资料 ,比较B超、IVU及CT等检查方法与手术方式在诊治肾盂旁囊肿中的应用意义。结果 :8例在开放手术后 2周内血尿、高血压及其他临床症状消失 ,随访 1个月～ 8年无复发 ,肾功能正常 ;2例经保守治疗临床症状得到控制 ,随访 1～ 10年病情稳定。结论 :B超、IVU及CT是诊断肾盂旁囊肿的有效方法 ,B超可作为首选。开放性囊肿去顶手术是理想的治疗方法。     

强化胰岛素治疗对重症监护患者病死率影响的Meta分析

目的 系统评价强化胰岛素治疗(IIT)对重症监护病房(ICU)患者病死率的影响.方法 计算机全面检索收集1966-2009年发表的关于IIT对ICU患者病死率影响的随机对照临床试验文献,并严格评价符合纳入文献的质量,用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果 最终纳入23个研究,共11 216例患者.Meta分析结果 显示:IIT方案可有效降低重症监护患者的病死率(包括内科ICU、外科ICU及综合ICU中的病死率),降低患者在ICU期间的感染率和并发症发生率,也可以使目标血糖达到最佳范围,但IIT组低血糖发生率略高于传统胰岛素治疗(CIT)组.结论 IIT治疗方案比CIT治疗方案能明显降低ICU患者的病死率、感染率及并发症发生率,使目标血糖阈值达到期望的范围内,从而提高了患者生存质量;然而在低血糖的控制方面IIT方案不及CIT方案.     

HBsAg阳性孕妇免疫接种阻断HBV宫内感染疗效的Meta分析

目的 评价HBsAg阳性孕妇产前应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)或联用乙肝疫苗阻断胎儿HBV宫内感染的有效性及安全性.方法 计算机检索6个数据库,手检9种期刊,并追查参考文献,纳入国内外符合纳入标准的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立筛查文献,评价质量和提取资料.用Revman 4.2.10软件分析数据.采用χ2检验鉴定研究间异质性,使用固定效应或随机效应模型合并结果.结果 HBsAg阳性/HBsAg和HBeAg均阳性孕妇孕期应用HBIG总剂量600 IU,胎儿HBV宫内感染率＜空白对照组(RR=0.42, 95%CI= 0.21～0.83, P=0.01),新生儿HBV DNA阳性率低于空白对照组(RR=0.30, 95%CI=0.10～0.85, P=0.02),新生儿HBeAg阳性率Anti-HBs阳性率与空白组比较差异无统计学意义;总剂量大于600 IU时,宫内感染率＜空白对照组(RR=0.39, 95%CI=0.26～0.58, P＜0.000 01),新生儿Anti-HBs阳性率与对照组比较差异无统计学意义.HBsAg和HBeAg均阳性孕妇孕期应用HBIG总剂量＞600 IU,胎儿HBV宫内感染率、新生儿HBeAg阳性率、新生儿HBV DNA阳性率、新生儿Anti-HBs阳性率与对照组比较差异均无统计学意义;总剂量600 IU组新生儿HBeAg阳性率和新生儿HBV DNA阳性率与对照组比较差异有统计学意义.结论 HBsAg阳性/HBsAg和HBeAg均阳性孕妇孕期应用HBIG可降低胎儿HBV宫内感染率;HBsAg和HBeAg均阳性孕妇孕期应用HBIG阻断宫内感染的疗效尚不清楚.     

评估动物实验偏倚风险的SYRCLE工具实例解读

目的通过对动物实验偏倚风险评估工具SYRCLE的解读,促进其正确理解和使用。方法逐条解释SYRCLE工具的评估条目,并用该工具示范性评估干预性研究《双孢菇胞内和胞外多糖对伴刀豆凝集素A诱导免疫性肝损伤小鼠的保护作用》的偏倚风险。结果示例干预性动物实验的整体偏倚风险程度为"高",主要包括选择性偏倚、测量偏倚等。结论 SYRCLE是目前值得推荐的动物实验偏倚风险评估工具。研究者在进行动物实验的设计、实施和结果分析及评价时,均可参照该工具条目以减小偏倚风险,提高动物实验的方法质量。     

不同运动量游泳运动对大鼠左心室心肌闰盘结构和间隙连接蛋白43的影响

目的:探讨不同运动量游泳运动对大鼠左心室心肌闰盘结构和间隙连接蛋白43(Cx43)的影响,以期为运动对心肌的生理和病理变化研究提供参考资料。方法:SD大鼠分为不同运动量运动组和力竭运动组,前者进行12周的低、中和高运动量游泳运动,后者进行1次力竭游泳运动。运动后取左心室心肌组织进行常规透射电镜样品制备和Cx43免疫组化染色,电镜观察左心室心肌闰盘结构变化,光镜和图像分析方法对Cx43的分布和含量改变进行研究。结果:安静对照组大鼠左心室心肌细胞闰盘结构清晰,由粘着连接、桥粒和间隙连接组成,呈阶梯状排列,Cx43主要分布在闰盘处。低和中运动量大鼠闰盘结构、Cx43分布和含量与安静对照组差异不大。高运动量大鼠闰盘连接间隙明显增宽,Cx43在心肌细胞侧对侧连接增加,含量明显降低。力竭运动大鼠闰盘结构紊乱,局部断裂或折迭;力竭后即刻Cx43含量与安静对照组差异不明显,随着力竭运动后时间的延长,Cx43含量显著降低。结论:高运动量和力竭运动可以导致左心室心肌闰盘结构破坏,Cx43降解和分布模式改变。