标准化病例在外科护理学理论教学中的应用效果

目的 探讨标准化病例(standardized cases,SC)在外科护理学理论教学中的应用效果.方法 选择皖西卫生职业学院护理系2009级三年制护理专业135名中专学生(高中生源,中专学历)和2008级五年制护理专业122名专科学生(高职教育,专科层次)为教学对象.将2009级135名学生分成两组:实验组64名学生,采用SC教学,对照组71名学生,采用传统教学;将2008级122名学生分成两组:实验组68名学生,采用SC教学,对照组54名学生,采用传统教学.外科护理学教学结束后,采用理论考试、学生问卷调查和专家评价的方法评价两种教学效果.结果 实验组学生在理论考试成绩、教学满意度和专家评价方面均优于对照组学生.结论 标准化病例在外科护理学理论教学中切实可行,有助于提高外科护理学理论教学效果.     

艾迪注射液改善局部晚期鼻咽癌放化疗期间癌症相关性乏力的疗效观察

目的探讨艾迪注射液在治疗局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间癌症相关性乏力(CRF)中的作用.方法2011年12月至2012年5月我院收治的合并有乏力症状的80例Ⅲ～ⅣB期鼻咽癌患者,均采取同步放化疗后序贯3周期以铂类为主的化疗.采用随机数字表法分为两组,一组40例在治疗同时静脉滴注艾迪注射液(治疗组),另一组40例仅常规治疗(对照组);依据简明乏力评估量表(BFI)于治疗前(基线值)、治疗第8周、第20周做乏力问卷评分,比较两组患者乏力程度的变化及Ⅲ～Ⅳ度不良反应的发生情况.结果治疗第8周时,两组CRF无明显差异(x2=1.758,P=0.32),治疗第20周时,治疗组较对照组患者CRF明显改善;治疗组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率也明显低于对照组.结论艾迪注射液可以改善Ⅲ～ⅣB期鼻咽癌患者放化疗期间的CRF程度,并能有效降低Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、口腔黏膜炎及胃肠道反应的发生率.     

微型骨锚联合克式针治疗陈旧性锤状指

目的：介绍应用微型骨锚治疗陈旧性锤状指的临床疗效。方法：15例患者全部为闭合性损伤,受伤时间为3～6周。应用微型骨锚修复重建指伸肌腱终腱止点,辅以克氏针固定远侧指间关节（DIP）6周;肌腱修复采用褥式缝合方式。结果：术后15例均获得3～10个月的时间随访,平均6.4个月。手指屈曲畸形没有复发,治愈率100%。参照Dargan功能评定方法评定：优10例,良3例,可2例。优良率86.7%。1例出现远侧指间关节背侧轻微疼痛并发症,术后6月恢复。结论：采用微型骨锚治疗陈旧性锤状指疗效确切,操作简单,指根麻醉下即可进行手术,容易普及推广。     

榄香烯对真核细胞翻译起始因子家族表达和血管生成的抑制作用

目的探讨榄香烯对人喉鳞癌细胞株Hep-2细胞荷瘤裸鼠移植瘤生长的抑制作用，以及荷瘤中真核细胞翻译起始因子（eukaryotic initiation factor，eIF）家族成员（eIF4E、eIF4G）与肿瘤新生血管有关的碱性纤维母细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达情况。方法利用人喉鳞癌细胞株Hep-2细胞制造裸鼠喉癌模型（共7组42只）腹腔注射用药并观察肿瘤体积，生长曲线以及抑瘤率；使用免疫组织化学法检测榄香烯治疗后荷瘤中eIF4E、eIF4G、bFGF、VEGF的表达和微血管密度的变化。结果榄香烯可引起荷瘤体积和重量的减少，剂量越高作用越明显；榄香烯低、中、高剂量组抑瘤率分别为5．2％、41．7％和50．5％；榄香烯乳作用组eIF4E、eIF4G、bFGF、VEGF的表达较空白对照组低（P〈0．05）；榄香烯乳作用组的微血管密度低于其他各组（P〈0．05）。榄香烯100mg／kg抑瘤效率与顺铂3mg／kg相似，榄香烯100mg／kg和顺铂3mg／kg联合用药抑瘤率为51．2％。结论榄香烯可抑制人喉鳞癌细胞荷瘤的生长，其作用机制不仅与直接抑制蛋白合成有关，而且还与eIF家族成员引起相关蛋白bFGF和VEGF表达下降，抑制肿瘤血管生成有关。榄香烯和顺铂联合用药具有药物协同作用。     

2型糖尿病患者骨密度变化与血管病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者骨密度变化与大血管及微血管病变的关系及临床意义.方法 随机选取2011年1月～2012年11月在河南省油田总医院内分泌科住院的T2DM患者180例,全部受试者均检测正位腰椎及左侧股骨骨密度,并行相关血管超声、头颅CT或MRI、眼底及生化指标等检查,并记录每位患者的糖尿病治疗史.按照患者血管病变部位不同分为无血管病变组、大血管病变组、微血管病变组、大血管合并微血管病变组.应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,所有数据以（x）±s表示,计量资料两组间采用独立样本t检验、双变量PearSon相关分析,多组间比较采用方差分析,计数资料比较采用x2检验.探讨4组患者骨密度变化与大血管及微血管病变的相关性,为防治T2DM所并发的骨质疏松症与大血管及微血管病变提供理论依据.结果 T2DM大血管及微血管病变与骨密度变化密切相关（P＜0.05）;年龄、绝经年限、体重指数（BMI）、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）是影响Tt2DM患者骨密度变化及血管病变的共同因素（P＜0.05）;使用口服降血糖药物可能加重T2DM血管病变.结论 T2DM患者骨密度变化与大血管及微血管病变密切相关,合并骨质疏松的患者更易并发大血管病变,且年龄、绝经年限、BMI、糖尿病病程、HbA1c是影响T2DM患者骨密度变化及血管病变的共同因素.     

重组人干扰素αdb质量肽图分析及二硫键定位

目的：液质联用绘制重组人干扰素αlb的质量肽图并鉴定二硫键位点。方法：LC-MS联用绘制重组人干扰素αlb的胰蛋白酶酶切质量肽图；对比特定肽段的实测相对分子质量与理论相对分子质量初步定位二硫键，对比烷基化及还原烷基化处理后特定肽段实测相对分子质量的变化确证二硫键位点。结果：重组人干扰素αlb的质谱测定相对分子质量为19382．50，与理论相对分子质量19382．18一致，其质量肽图中共发现16个匹配肽段，有3个理论酶切片段（单一氨基酸：Lys135、Lys165、Glu166）未发现，氨基酸覆盖率为98．2％。通过分析胰蛋白酶酶切质量肽图，发现主要存在2种二硫键连接方式：Cys29-Cys139、Cys86-Cys99，同时还存在少量其他二硫键连接方式，如：C1-C99。结论：质量肽图可作为一种对重组蛋白制品进行质量控制的手段，并可定位蛋白中的二硫键。     

光谱CT多参数定量分析对乳腺肿块良恶性的鉴别价值

背景与目的 乳腺肿瘤是妇女常见疾病之一,准确判断乳腺肿瘤的良恶性是精准治疗的前提,本文旨在探讨双层探测器光谱CT多参数定量分析鉴别乳腺肿块良恶性的价值。方法 回顾性分析经病理证实,且行光谱CT双期增强扫描的25例乳腺肿块患者（31个病灶）资料,比较良、恶性组双期40 keV虚拟单能量图（VMI_{40 keV}）CT值及强化增值（?CT）、碘浓度（IC）及标准化碘浓度（NIC）、光谱曲线斜率（K）、有效原子序数（Z_eff）的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析比较各参数鉴别乳腺肿块良恶性的诊断效能。结果 乳腺恶性肿瘤动脉期VMI_{40 keV} ?CT及双期VMI_{40 keV} CT值、IC、NIC、K、Z_eff均大于良性肿瘤,差异均有统计学意义（均P<0.05）。动脉期各参数的曲线下面积（AUC）均高于静脉期,其中动脉期VMI_{40 keV} ?CT的AUC最大,AUC为0.899（95% CI=0.737~0.978）,阈值为35.75 HU时,其鉴别乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、81.8%、75.0%、100.0%。结论 双层探测器光谱CT多参数定量分析可有效鉴别乳腺肿块的良恶性,动脉期诊断效能高于静脉期,其中VMI_{40 keV} ?CT的诊断能力最佳。     

术中低体温危险因素分析

正低体温为全身麻醉常见并发症,临床定义为核心体温小于36℃[1],它不仅影响凝血功能,增加心血管事件发生的风险,而且能抑制免疫功能,引起术后感染,延长患者住院时间[2]。目前温毯等各种保温设备在市场上较为普及,但临床医师对围术期低体温危害性重视程度仍相当低。该研究通过随机抽取择期手术患者,观测围手术期低体温发生率,探讨其发生的危险因素,为临床预防提供参考。     

标准化病例在实习护生人文关怀能力测评的有效性

目的:评价标准化病例(SC)对实习护生人文关怀能力测评的有效性。方法:选取100名实习护生,随机分为甲、乙2组各50人。甲组采用SC测评,乙组采用国内学者编制的护理专业大学生人文关怀能力量表测评;再对护生所护理患者进行满意度调查。比较2组得分与患者满意度的符合程度,分析SC测评的有效性。结果:乙组问卷调查的健康教育、科学解决健康问题、协助满足基本需求评分均高于甲组SC测评得分(P<0.05);得分前15名和得分中20名护生中,乙组人文关怀能力SC总分均高于问卷自测的甲组(P<0.01),而2组得分后15名护生中人文关怀能力总分差异无统计学意义(P>0.05)。2组人文关怀能力评分前、中和后的护生患者满意度评分分布差异均无统计学意义(P>0.05)。甲组患者满意度低(平均分≤1)的3例护生测试得分均在后15名,而测试得分前15名的护生中,患者满意度均较高;乙组测试得分前15名中,有1名护生护理的患者满意度低(平均分≤1)。结论:SC测评实习护生的人文关怀能力更加准确、有效,可以作为实习护生在人文关怀能力的结业及上岗前评价依据之一。     

局部晚期食管鳞状细胞癌术后放疗和化疗的前瞻性研究

Objective To investigate the role of postoperative chemoradiotherapy ( CRT) as a multimodality treatment option for locally advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) by a prospective comparison between surgery alone and postoperative CRT. Methods Using preoperative computed tomography (CT)-based staging criteria, 158 patients with ESCC (stage Ⅱ-Ⅲ) were enrolled in this prospective study. With informed consent, the patients were randomized into two groups: postoperative CRT (78 cases ) and surgery alone (S, 80 cases). After a few minor adjustments to the enrolled patients, the actual patients of postoperative CRT group and S group were 74 cases and 77 cases, respectively. Comparison of the complications, local recurrence rate, distant metastasis rate, survival rate and progression-free survival in the two groups was carried out. Results With a median follow-up of 37.5 months, the 1-,3-,5-, 10-year overall survival (OS) rates were 91.0% , 62.8%,42.3%,24.4% and 87.5% , 51.3% , 33.8% , 12. 5% for the postoperative CRT and S arm, respectively. A significant difference in OS was detected between the two arms (P =0.0276). There was a significant difference of progression-free survival (PFS) between the two arms (P=0.0136). The local recurrence rates in the postoperative CRT group and S group were 14.9% and 36.4% , respectively (P<0.05). No significant difference was detected between the complications of the two groups ( P > 0. 05). Toxicities of chemoradiotherapy in the postoperative CRT arm were moderate, which can be relieved rapidly by adequate therapy. Conclusion Rational application of postoperative chemoradiotherapy can provide a benefit in progression-free survival and overall survival in patients with locally advanced esophageal squamous cell carcinoma.