根治性胃大部切除术后胃瘫12例的诊断与治疗

目的：探讨胃癌根治性胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗方法。方法：对行根治性胃大部切除术的胃癌患者367例进行回顾性分析研究。结果：并发胃瘫12例中,BillrothⅠ式吻合4例,BillrothⅡ式吻合7例,Roux-y吻合1例。全组病人非手术治愈。结论：该并发症为一种功能性疾病,临床表现结合胃镜或胃肠造影可做出诊断,非手术治疗可获痊愈。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的常见原因及预防措施

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的常见原因及预防措施。方法:回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤患者的临床资料。结果:胆道损伤多为结构不清、解剖变异、术中盲目止血、手术风险评估不足所致。结论:及早发现并及时正确处理胆道损伤,对患者术后早日顺利康复起到决定性作用。     

保脾治疗小儿脾损伤116例临床随访

目的探讨保留脾脏治疗小儿脾损伤的可行性和安全性。方法总结分析116例小儿脾损伤施行医用胶粘涂、脾修补、脾动脉结扎加脾修补(Ⅰ组),脾部分切除、脾部分切除+脾动脉结扎、脾切除自体脾组织片网膜内移植术(Ⅱ组)和非手术(Ⅲ组)患儿的临床及随访资料。结果Ⅱ组术后3周血小板计数较术前及其他两组明显增高(P<0.05),手术6月后降至正常水平;Ⅱ组血液痘痕红细胞计数术后3周、6个月及2年以上较术前均增加(P<0.05),Ⅰ组仅术后3周随访高于正常;免疫功能检查,Ⅱ组IgM在术后3周、IgA术后6月内低于术前。B超、CT或核素扫描:6月内脾裂伤完全愈合Ⅰ组95%,Ⅲ组占95.2%。Ⅲ组术后6月以上移植脾块显像清晰,成活脾块占植入总数的97.3%,其中94.5%脾块明显增大。本组114例治愈,2例患儿因严重合并伤于围手术期死亡。术后肺部感染、切口感染各2例,4例膈下感染,1例非手术治疗中转手术,3例术后发生粘连性肠梗阻,未见其他并发症。2年内因感染到医院就诊频次各组间无明显差异。结论小儿脾损伤选用恰当的方式保脾治疗,安全、有效,远期并发症少。     

结肠造瘘口再生癌2例

1病例介绍例1：女性，54岁。因急性机械性肠梗阻于1977年10月20日急诊手术。术中见乙状结肠中段10cm×10cm×13cm大小的肿瘤，肠腔完全梗阻，肿瘤与侧腹膜及左侧卵巢粘连，手术将肿瘤，降结肠下段，乙状结肠及左侧卵巢输卵管一起切除，降结肠造瘘术。术后造瘘口通畅，血运正常，切口7天拆线，I期愈合。病理报告为结肠中分化腺癌。未予化疗，3年前发现造瘦口左侧肠粘膜有一米粒大红肿区，易出血，并逐渐增大，现约拇指末节大小，造瘘回大便通畅。查体：生命体征平稳，消瘦，浅表淋巴结未及肿大，心肺（一）。左下腹部可见长约12cm切口疤痕，…     

HIF-1α与COX-2在胃癌中的表达及相关性

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）和环氧合酶-2（COX-2）在胃癌组织中的表达及其相关性。方法对66例手术切除的胃癌标本和15例正常胃黏膜组织进行连续切片,用免疫组织化学方法检测HIF-1α和COX-2蛋白的表达情况。结果胃癌组织中HIF-1α蛋白表达阳性率为68．2％,COX-2蛋白阳性表达率为62．1％,均较正常胃黏膜组织显著增高;COX-2阳性表达与HIF—1α表达呈正相关（r=0．405,P=0．001）。HIF—1α蛋白的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关（P〈O．05）;COX-2蛋白的表达与胃癌的淋巴结转移及TNM分期密切相关（P〈0．05）。结论胃癌组织中COX-2和HIF—1α的表达增加与胃癌的不良生物学行为相关,可能成为预测胃癌侵袭转移的重要指标。     

标准化病例在外科护理学理论教学中的应用效果

目的 探讨标准化病例(standardized cases,SC)在外科护理学理论教学中的应用效果.方法 选择皖西卫生职业学院护理系2009级三年制护理专业135名中专学生(高中生源,中专学历)和2008级五年制护理专业122名专科学生(高职教育,专科层次)为教学对象.将2009级135名学生分成两组:实验组64名学生,采用SC教学,对照组71名学生,采用传统教学;将2008级122名学生分成两组:实验组68名学生,采用SC教学,对照组54名学生,采用传统教学.外科护理学教学结束后,采用理论考试、学生问卷调查和专家评价的方法评价两种教学效果.结果 实验组学生在理论考试成绩、教学满意度和专家评价方面均优于对照组学生.结论 标准化病例在外科护理学理论教学中切实可行,有助于提高外科护理学理论教学效果.     

疝环填充式无张力疝修补在基层医院的应用

目的：评价在基层医院应用疝环填充式无张力修补腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析32例腹股沟疝患者采用网塞补片进行无张力修补（ A组）及28例传统疝修补（ B组）的临床资料。结果 A组平均手术时间（56．94 min）、术后住院时间（5．25 d）均较B组（69．61 min、5．96 d）短,差异有统计学意义（t＝-2．891、-3．284,均P＜0．05）;A组术后需止痛治疗（10例）及尿潴留发生例数（2例）均少于B组（19例、8例）（χ2＝8．014、5．357,均P＜0．05）。两组术后发生阴囊血肿各3例,差异无统计学意义（P＞0.05）。全部病例均获随访,随访时间20～40个月,随访期间A组无复发,B组2例复发。结论疝环填充式无张力修补治疗腹股沟疝手术时间短,恢复快,并发症少,复发率低,适合在基层医院推广应用。