阴道成形术66例分析

目的 比较五种阴道成形术的优缺点，寻找损伤小．疗效好，操作简单的手术方式。方法 1988年1月至2004年12月，对66例先天性无阴道患者，分别采用腹膜、羊膜、胎儿皮肤、阴股沟皮瓣、大腿内侧皮瓣行阴道成形术，对手术时间、住院时间、供皮区切口愈合和阴道湿润度及性生活满意度进行对比观察。结果 腹膜、胎儿皮肤及羊膜成形术与阴股沟皮瓣及大腿皮瓣成形术相比，人工阴道湿润．性生活满意度较高．且胎儿皮肤及羊膜成形术手术时间短、无损伤。结论 腹膜、羊膜及胎儿皮肤阴道成形术是五种阴道成形术中较理想的术式。     

113例新生儿胎膜早破并发早产预后分析

目的探讨胎膜早破并发早产不同胎龄、孕28—34^＋6周不同潜伏期、不同分娩方式对新生儿的影响。方法对我院2003年1月至2005年6月胎膜早破并发早产113例新生儿并发症进行回顾性分析。结果28—34^＋6周新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、及缺氧缺血性脑病高于35—36^＋6周（P〈0．05）；28—34^＋6周潜伏期〈72h新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿死亡高于潜伏期〉72h组（P〈0．05）；臀牵引与其它分娩方式在出现新生儿并发症方面比较有统计学意义（P〈0．05）结论对于胎膜早破不足35周者均应使用单疗程激素治疗，以减少早产儿并发症、降低新生儿病死率。若为臀位，选择剖宫产对胎儿较为有利。     

产妇产前焦虑抑郁情绪的临床观察及护理

目的 观察产妇焦虑、抑郁情绪与临床护理的关系.方法 采用在国内外具有良好效度和信度的自我测量表<焦虑自评量表(SAS)>和<抑郁自评量表(SDS)>,评定产妇产前焦虑抑郁情绪.对产妇随机分成特别护理组与一般护理组,分析两组的关系.结果 产妇焦虑及抑郁高于一般人群,P＜0.01;特别护理组的顺产率高于一般护理组P＜0.01.结论 产妇产前焦虑抑郁情绪可增加难产及剖宫产的发生率,产前进行针对性及特别的护理疏导,可减少难产的发生,降低剖宫产率.     

区域新农合双向转诊利益分配模式的研究

目的设计一种新的区域新农合双向转诊各方利益分配模式,以推进区域新农合双向转诊守门人体制建设。方法采用文献法和区域卫生行政管理系统统计资料分析法,提出双向转诊相关各方的利益分配模式,并运用区域内2010年医院实际数据进行可行性测算。结果实例数据估算表明,该双向转诊利益分配模式具有普惠性。每年可节省社会总医疗费用2 996万元,节省新农合基金871万元,参加双向转诊的参合农民人均次减少医疗费用1 056元,三级医疗机构获让利42万元,乡镇卫生院增收1 150万元,责任医生年增加工资1 093元以上,顾问医生每转诊一例患者可获得62.5～580元。结论双向转诊的原动力为医疗机构上下级医生,区域新农合双向转诊利益分配模式的核心机制是医疗机构间的保本让利,建立参合农民和上下级医疗机构及其医生多赢的利益分配格局,可以推动区域新农合双向转诊守门人体制的建设。     

1999—2008年我院住院育龄妇女死亡原因分析

目的了解本地育龄妇女死亡原因,探讨相应的干预措施。方法对1999-2008年在本院住院治疗219例育龄妇女死亡资料进行分析。结果恶性肿瘤（28．77％）、交通事故（14．16％）心脑血管疾病（11．42％）为育龄妇女死亡的主要原因。在恶性肿瘤的死亡中,居前三位的分别为消化道肿瘤、白血病、乳腺癌。结论降低恶性肿瘤、交通事故、心脑血管疾病的发生率,是降低育龄妇女死亡的关键。     

提高出院记录书写质量的措施

目的提高出院记录书写质量。方法对照《广东省病历书写规范》的要求检查某院的终末病案。结果出院记录中存在常见的问题有复制造成的错误、前后内容不一致,记录过于简单、过于繁琐等。结论为适应新形势的发展,必须提高出院记录书写质量,推广实施有个性化的出院记录。     

从案例看病案在医疗纠纷中的价值

病案是医务人员在医疗活动中直接形成的，它客观、完整、连续的反映了患者病情变化和诊治过程，是具有法律效力的法律文书，是处理医疗纠纷过稗中的重要依据。病案质量的优劣直接贯穿着医师诊疗的指导思想及护理工作的全过程，优质的病案可以防范医疗纠纷，劣质的病案可能引发医疗纠纷。     

1911例高危新生儿急救转运综合评价

目的 对6年高危围产儿急救转运进行综合评价,以进一步提高转运效率与质量.方法 对1999年5月～2005年5月转诊住院的高危新生儿,按转运方式分为3组:Ⅰ组宫内转运组,Ⅱ组双程转运组,Ⅲ组单程转运组.比较3组间危重儿发生率、治愈率、死亡率、后遗症率、平均住院日、平均住院费等.结果 Ⅰ组宫内转运组:危重儿发生率51.2%(191/373),治愈率91.4%(351/373),死亡率1%(4/373),后遗症率1%(4/373),平均住院日为12天,平均住院费2615元;Ⅱ组双程转运组:危重儿发生率62%(761/1066),治愈率90%＜967/1066),死亡率1.78%(19/1066),后遗症率2.6%(28/1066),平均住院日为15天,平均住院费3211元;Ⅲ组单程转运组:危重儿发生率76.6%(362/472),治愈率80%(378/472),死亡率2.96%(14/472),后遗症率3.8%(18/472),平均住院日为18天,平均住院费4762元.结论 3组间Ⅰ组宫内转运方式和Ⅱ组双程转运方式较Ⅲ组单程转运方式的危重儿发生率、死亡率、后遗症率、平均住院日、平均住院费为低,治愈率为高;在高危围产儿转运中,以宫内转运或双程转运对新生儿急救康复更为安全、便利、经济、有效.     

浅谈护理记录的缺陷不利举证倒置

《医疗事故处理条例》和医疗事故鉴定采用举证责任倒置已经实施一年了。经过临床实践,发现护理记录缺陷不利举证倒置。本文列举了护理记录缺陷的状况;分析缺陷产生原因;并指出护理记录缺陷不利举证倒置事实;提出提高护士的文化素质,提高医疗护理技术水平和服务质量;加强法律知识学习,提高护士法律意识;规范护理记录书写,维护护士自身合法权益。     

产妇产前焦虑抑郁情绪对分娩过程生物学指标的影响

目的观察产妇焦虑抑郁情绪对分娩方式、分娩过程生物学指标的影响。方法对120名健康产妇采用《焦虑自评量表（SAS）》和《抑郁自评量表（SDS）》评定产妇产前焦虑、抑郁情绪。观察分娩时产程、分娩方式、产后出血、新生儿体重、Apgar评分情况。结果产妇焦虑及抑郁高于一般人群（P〈0.01）；有焦虑抑郁情绪的产妇剖宫产与顺产的比例大于无焦虑抑郁情绪的产妇，但差异无统计学意义（P〉0.05）；有焦虑情绪产妇组新生儿体重较无焦虑情绪组轻，差异有统计学意义（P〈0.05）；有窒息组产妇的SDS值比无窒息组的要低（P〈0.05）。结论产妇产前焦虑抑郁情绪对分娩方式、新生儿出生体重、新生儿窒息有一定程度的影响，提示在基础保健的同时应重视孕期心理卫生保健。