莪芪抗瘤方剂对白血病HL-60细胞凋亡的作用及机理研究

目的：研究中药复方莪芪抗瘤方剂在体外对白血病HL-60细胞凋亡影响，并探讨凋亡发生的可能机制。方法：通过血清药理学方法，选择10％浓度的含药血清与白血病HL-60细胞共同培育24、48、72、96h后，应用荧光显微镜观察细胞形态，流式细胞仪检测凋亡峰（亚二倍体峰），用Fura-2荧光负载方法测定细胞内Ca^2＋浓度的变化；比色法检测凋亡相关基因Caspase-3活性变化。结果：10％浓度的含药血清处理组细胞体积缩小，细胞核固缩，膜起泡，核断裂及形成凋亡小体等，以72h最为明显；可见DNA含量低于G1期的凋亡细胞群，这群细胞的凋亡百分率随时间的递增而增加。10％浓度的含药血清处理组的细胞内Ca^2＋浓度也明显高于对照组（P〈0．01），Caspase-3基因活性明显高于对照组相（P〈0．01．P〈0．05）。结论：莪芪抗瘤方剂含药血清诱导白血病HL-60细胞发生凋亡，这种变化可能与细胞内Ca^2＋水平上调，Caspase-3活性增强有关。     

老年肺癌患者放疗前后细胞免疫功能的变化

目的:探讨老年人非小细胞肺癌(NSCLC)放疗前后细胞免疫功能变化及其与疗效的关系。方法:将172例老年人NSCLC患者随机分为观察组(三维适形放疗,3DCRT)和对照组(常规分割放疗)各86例,比较两组患者的放疗效果和放疗前与放疗开始后7d,15d,30d,45d的T细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)水平变化。结果:1观察组CR占45.3%,PR占51.2%,总有效率达96.5%;对照组CR占36.1%,PR占48.8%,总有效率为84.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.8910,P<0.01)。2两组患者T细胞亚群和NK水平放疗前与放疗开始后7d,15d,30d,45d比较,差异均有统计学意义(均P<0.05~0.001);观察组和对照组放疗开始后7d,15d,30d,45d T细胞亚群和NK水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05~0.001)。结论:放射治疗对老年人NSCLC患者的细胞免疫有一定的负面影响,但3DCRT的负面影响比常规分割放疗明显减轻(P<0.05);患者的细胞免疫水平越高,其疗效越好。     

曲马多致尿等待及尿潴留2例

患者男,24岁。因平滑肌肉病术后复发住院,入院查肝肾功能正常,肌酐144.64μｍｏｌ/Ｌ,尿素氮5.10,大小便常规正常,因左臂疼痛,一直口服硫酸吗啡缓释片60ｍｇ12ｈ一次治疗,4月29日加服曲马多100ｍｇ12ｈ一次(北京萌蒂制药厂,批号:970728),4月30日晨起出现排尿困难,发生尿潴留,其间未服其它药,故怀疑为曲马多所致,即停药,患者即可排尿,5月1日加服曲马多100ｍｇ后,又出现上述症状。患者男,50岁。因肝癌术后化疗收住院。查体:一般情况尚好,血压12/9ｋＰａ,系统查体无异常,实验室检查,肾功能正常,因中度疼痛,于5月20日口服曲马多100ｍｇ(同上)12…     

超声心动图对扩张型心肌病患者施行左室部分切除及二尖瓣成形术的观察(附一例报告)

应用彩色多普勒超声心动图观察终末期扩张型心肌病患者施行左室部分切除及二尖瓣成形术前后的血流动力学变化.结果显示手术能有效缩小患者左室舒张末容量,提高左室射血分数,延长患者生命.     

三种心肌保护方法对长时间停搏心脏功能恢复的影响

目的:对比观察间断灌注冷血、持续灌注冷血及持续灌注温血心脏停搏液对长时间停搏心脏心室功能的保护作用。方法:利用猫体外循环模型,分别用间断冷血、持续冷血及持续温血停搏液保护心肌,测定其心功能、心肌酶释放及丙二醛(MDA)含量变化。结果:心脏停搏180 min复灌60 min时,间断冷血及持续冷血停搏液灌注组心室功能明显下降,心肌酶释放及MDA含量增加,尤以前者为甚,而持续温血停搏液灌注组心室功能在复灌后其测值接近停搏前水平,心肌酶释放及MDA含量亦出现类似变化。结论:持续灌注温血心脏停搏液在心脏长时间的停搏过程中可提供充足的血供,是一种理想的心肌保护方法,特别适用于需长时间停搏及高危心脏病患者的术中心肌保护。     

持续动态颅内压监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义

目的 动态观察颅内压(ICP)的变化,探讨ICP监测在颅脑外伤术后的作用和临床意义.方法 对210例颅脑外伤术后患者进行持续动态ICP监测,根据监测结果,调整治疗方案并观察其疗效.结果 (1)210例颅脑外伤患者在ICP监测下21例发现ICP骤然升高而再次手术,其中13例发生于术后6 h内.(2)ICP与GCS呈负相关(P<0.05).(3)预后良好者146例,预后恶劣者64例,预后良好者平均ICP为(16.21±2.92)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),预后恶劣者为(28.42±3.76)mm Hg,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑外伤术后患者应及早持续动态监测ICP的变化,有助于早期发现颅内复发血肿,指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高疗效及估计预后.     

杜家经治疗壮热的临床经验

壮热的发病一般来势较猛,以西药治之往往药尽热退,药过热复,不易彻底根治。我院名老中医杜家经教授运用中药制剂治疗壮热病人400余例,疗效满意。现将杜师辨证论治壮热经验介绍如下。病案1:刘某,男,23岁。1982年6月25日来诊。5天前因感受风热之邪而发热、咽痛,服中西药物不解。刻诊:患者周身灼热,不恶寒,伴头痛,咽痛,鼻衄,小便短黄,大便干结,苔薄黄,舌质红,脉细数。查体T39.8℃(腋下),P100次/分钟,面色赤红,左咽喉红肿,上有脓点成片,扁桃体已摘除。理化检查:血常规:WBC13.2×109/L,N0.81,L0.19。胸透:心肺无异常。杜师诊为温毒(温邪袭肺)…