起搏器囊袋感染伴反复电极赘生物一例

患者男性,71岁,因间歇性高度房室传导阻滞行双腔永久起搏器植入术,术后1个月囊袋感染,拟行囊袋清创术时,发现电极导线赘生物形成,更换电极后仍反复形成赘生物。借助PET-CT检查,判定赘生物为血栓可能性大,强化抗凝治疗后,赘生物逐渐缩小,最终消失。术后9个月随访,起搏器工作正常,电极导线未见赘生物形成。     

护理服务文化研究初探

文化是指人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和,特指精神财富。把服务与文化联系在一起,使人感受到源远流长的五千多年的华夏文化,文化与医疗服务紧密相连,因此成为各医院探讨、研究的主题。医院文化的内涵是很丰富的,它是医院两个文明建设的基础,也是提高医疗服务质量,端正医德医风的基础工作,具有育人、导向、激励、凝聚、约束的功能与作用。近年来医疗实践证明,在同一地区,特别是规模相同、功能相同、技术水平相近的医院问竞争已相当激烈。     

亚低温辅助运动通过抑制脑神经凋亡改善缺氧缺血性脑损伤大鼠幼崽脑神经功能的机制探讨

目的探讨亚低温辅助运动通过抑制脑神经凋亡改善缺氧缺血性脑损伤大鼠幼崽脑神经功能的机制。方法选择无特定病原体(SPF)级新生7日龄Wistar大鼠,采用手术结扎左颈总动脉法建立缺氧缺血性脑损伤幼鼠模型。按照随机数字表法分为假手术组(假手术幼鼠,正常饲养不进行任何干预)、HIE模型组(HIE模型幼鼠,正常饲养不进行任何干预)和HIE模型+亚低温和运动干预组(HIE模型幼鼠,亚低温和运动干预),每组大鼠幼崽各5只,共干预63 d。分别于治疗前以及治疗后第42天和第63天,通过旋转脚架性能测试检测3组幼鼠平衡能力变化、去除胶带测试检测3组幼鼠行为能力变化;治疗结束后,采用蛋白质印迹(Western blotting)法检测治疗前后模型幼鼠的脑部凋亡相关蛋白因子细胞色素c(Cyt C)、活化型半胱天冬酶-3(cleaved-Caspase 3)、半胱天冬酶-3前体(pro-Caspase 3)、聚ADP核糖聚合酶1(PARP-1)、蛋白酶激活受体(PAR)的表达情况。结果第42天和第63天,与假手术组相比,HIE模型组和HIE模型+亚低温和运动干预组幼鼠平衡维持时间均显著缩短,去除胶带所用时间、海马组织中凋亡相关蛋白Cyt C、cleaved-Caspase 3、PARP-1和PAR相对表达量均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与HIE模型组相比,HIE模型+亚低温和运动干预组幼鼠平衡维持时间均显著延长,去除胶带所用时间、海马组织中凋亡相关蛋白Cyt C、cleaved-Caspase 3、PARP-1和PAR相对表达量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温辅助运动治疗能够显著改善缺氧缺血性脑损伤大鼠幼崽的行为能力,其作用机制可能与调控幼鼠海马组织凋亡蛋白及PARP-1、PAR的表达有关,其治疗效果虽较为显著但要达到完全康复,仍存在疗效差距。     

急性心肌梗死患者TyG指数与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与冠状动脉病变严重程度的相关性。 [方法]回顾性选择2020年1月─2023年3月期间就诊于新疆医科大学第四附属医院确诊为AMI的424名患者作为研究对象,收集临床资料及冠状动脉造影(CAG)结果,Gensini评分用以定量评估冠状动脉病变程度。根据Gensini评分三分位法分为低Gensini评分组(＜45分,n＝140)、中Gensini评分组(45～86分,n＝143)和高Gensini评分组(≥87分,n＝141)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析TyG指数与高Gensini评分冠状动脉病变发生的关系;采用Spearman相关分析法分析TyG指数与AMI患者Gensini评分之间的相关性;采用ROC曲线分析TyG指数对冠状动脉病变严重程度的预测价值。 [结果]高Gensini评分组TyG指数较低、中Gensini评分组明显升高(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,TyG指数为AMI患者严重冠状动脉病变发生的独立危险因素(OR＝13.327,95%CI:2.642～67.235,P＝0.002)。Spearman相关分析显示,TyG指数与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r＝0.331,P＜0.001)。ROC曲线分析显示,TyG指数的曲线下面积为0.680(95%CI:0.630～0.731,P＜0.001)。当TyG指数临界值取1.555时,其预测AMI患者发生严重冠状动脉病变风险的效能最高,灵敏度为79.4%,特异度为50.5%。 [结论]TyG作为一种新型生物标志物,与AMI患者冠状动脉病变的严重程度显著且独立相关。     

Peplau人际关系理论在肺癌患者护理中应用的可行性及有效性评价

目的探讨Peplau人际关系理论在肺癌患者护理中应用的可行性及有效性。方法采用随机数字表法将我院2012年12月-2014年12月收治的120例肺癌行外科手术的患者分为观察组和对照组各60例,对观察组采用Peplau人际关系理论开展护理,对照组采用常规的护理模式,并对两组患者护理满意度、生活质量以及疼痛管理、用药规范、生活饮食结构安排、日常规划等能力方面的评分进行比较。结果观察组患者护理满意度为98.33%明显高于对照组73.33%(P0.05),疼痛管理、用药规范、生活饮食结构安排等综合能力和生活质量评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用Peplau人际关系理论对肺癌行外科手术患者护理,可以有效改善护患关系,提高患者综合能力及整体生活质量,值得临床推广应用。     

心脏外科术后医院感染的调查分析及预测概率模型的初步构建

目的分析心脏外科术后医院感染现状,寻找其高危因素,从而初步建立术后医院感染发生的预测概率模型,为患者提供有针对性、预见性的治疗和护理。方法通过回顾性调查的方法,收集536例行心脏外科手术患者的围术期临床资料,进行单因素和多因素分析,确定危险因素,建立Logistic回归预测模型,绘制Logistic回归预测模型概率的受试者工作特征曲线,评价预测模型。结果 536例患者中发生医院院感染54例,感染率为10.07%。应用Logistic回归分析筛选出心脏外科术后医院感染的高危因素有高龄、术前肺功能差、体外循环时间长、心脏重症监护室住院时间长、气管插管时间长。建立Logistic回归预测模型为P=1/[1+exp(15.101-0.210×年龄-0.137×术前MVV%-0.112×体外循环时间-1.180×心脏重症监护室住院时间-3.240×气管插管时间)],受试者工作特征曲线下面积为0.871,总符合率为86.08%。结论心脏外科术后医院感染发生率较高,由多种原因导致,初步构建的心脏外科术后医院感染预测概率模型具有一定可行性。     

论医院医疗收费管理

医疗收费问题是医院财务管理的重要组成部分,在保证医院的可持续发展中有着举足轻重的作用。规范的收费管理可以确保医院主项收入计划的顺利完成,树立医院良好形象,对增强医院竞争力及自我发展的能力起着重要作用。要做好医院医疗收费工作应从以下几方面做起。1建立     

听觉脑干植入

听觉脑干植入(ABI)是人工耳蜗植入技术的一种进展,其工作原理与人工耳蜗类似,不同的是人工耳蜗通过电极刺激耳蜗内的听神经纤维而获得听觉,而ABI是将电极越过耳蜗和听神经直接刺激脑干耳蜗核复合体的听神经元产生听觉.就ABI的适应证及禁忌证、手术入路及手术方法、手术并发症以及植入后听力改善的效果等方面进行概述.     

提高护理实训课教学质量的教学模式探讨

护理专业高职高专教育中,实训课是举足轻重的课程。通过实训课教学,使学生将理论课程中所学知识得以应用,并达到掌握职业技能的目的。实训课相比理论课来说,具有其自身的特殊性,学生易表现出实训课到课率低,学习不认真,操作不重视,练习不刻苦等问题。     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术围术期的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期的应用。方法对36例CABG围术期患者置入IABP进行循环辅助,其中急性心肌梗死4例、心搏骤停行心肺复苏6例、术中停体外循环困难12例、术后低心排14例。结果IABP辅助时间32~186(78.16±26.78)h,住ICU时间为2~18 d。围手术期死亡4例,病死率11.1%,余患者存活。IABP使用后舒张压从(42.6±4.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至(63.16±6.8)mmHg(t=4.462,P<0.01),心脏指数从(1.36±3.27)L/(m2.min)升至(2.36±0.24)L/(m2.min)(t=3.625,P<0.01),平均动脉压从(46.3±5.4)mmHg升至(70.2±8.5)mmHg(t=3.48,P<0.01)。随访28例,失访4例,28例患者心功能均恢复良好。结论CABG围术期使用IABP可显著增加冠状动脉供血,减轻心脏后负荷,减少心脏做功,改善心功能,掌握好IABP的使用指征和时机是救治危重患者成功的关键。