医护人员传染病突发事件培训项目的构建

目的:开发聚焦于传染病突发事件、适合医护人员继续教育、系统全面的培训项目。方法:以前期研究构建的应急能力指标体系为内容框架,借鉴"成人教育观"核心理念选择培训方法,基于问卷调查结果设计培训形式,运用专家小组会议论证、修订培训项目。结果:最终形成的《医护人员传染病突发事件培训项目》采用"小组化"培训形式和模块化设计,共包...     

热敏灸银屑病模型大鼠外关穴的生物学变化

背景：在临床治疗以及基础研究中热敏灸运用广泛,但其敏化穴位的生物学特性尚未完全明确。目的：探讨热敏灸对银屑病模型大鼠结缔组织、钙离子以及太赫兹波的影响以及相互之间的关系。方法：采用5%咪喹莫特乳膏诱导银屑病SD大鼠模型,将实验大鼠随机分为空白组、模型组、治疗组。除空白组外,其余各组大鼠背部和手少阳三焦经循行路线处皮肤进行银屑病皮损造模,造模成功后治疗组于每日同一时间对手少阳三焦经外关穴进行灸疗,每次40 min,连续7 d,在治疗期间尾温波动> 1℃为热敏灸组,尾温波动≤1℃为艾灸组。苏木精-伊红染色观察大鼠皮下结缔组织的病理学变化,比色法检测皮下筋膜钙离子变化,太赫兹波探测仪检测外关穴的太赫兹波电压均值变化。结果与结论：(1)与空白组比较,模型组大鼠结缔组织病理学改变明显;(2)与空白组和模型组相比,艾灸组和热敏灸组皮下筋膜钙离子浓度增高(P <0.01);与艾灸组相比,热敏灸组皮下筋膜钙离子浓度明显增高(P <0.01);(3)治疗组在治疗第3天时,太赫兹波电压均值高于模型组和空白组(P <0.01),第7天时,艾灸组的太赫兹波电压均值仍高于模型组和空白组(...     

TCCC教学中环甲膜切开术培训的初步尝试

目的探讨在战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)中引入环甲膜切开术培训,以提升军校医学生在演习中应对急性气道梗阻的战伤救治能力。方法采用"理论授课+技能示范+分组练习"教学模式对参加"联卫-2017"演习的425名军医大学毕业学员进行环甲膜切开术培训;通过专家小组会议方法制定模拟案例,以随机抽取模拟案例方式对学员进行技能考核,并对部分学员进行针对教学评价的访谈。结果环甲膜切开术考核学员合格率为95.2%,伤情判断正确率为81.0%,但操作完全正确率仅为9.5%。其中操作中存在的主要问题为环甲膜定位不准确、穿刺及扩皮时手法和方向错误等。质性访谈结果显示,学员均认为有必要学习环甲膜切开技术,评价教学模式便于迅速掌握技能,贴近实战;建议理论授课时播放环甲膜切开视频并增加练习时间,以利于学员充分掌握此技能。结论环甲膜切开术是TCCC战术区域必备的缓解气道梗阻的关键措施,可有效减少战场可预防性死亡;但须强化实战仿真教学,提升实践参与能力,并细化考核评分标准,以反映学员技能水平,同时聚焦薄弱操作步骤,采取针对性教学措施,以提高教学效果。     

个体化健康指导在结肠造口患者中的应用

目的探讨个体化健康指导在结肠造口患者中的应用效果。方法对78例结肠造口患者进行个体化健康教育,于术后3～5d、出院时、出院3个月采用自我护理能力实施量表（ESCA）、肠造口患者自护能力评估量表进行问卷调查。结果术后3～5d、出院时、出院3个月患者ESCA总分分别为（96．63±10．13）,（106．18±8．94）,（134．74±9．54）分,3个时间段得分差异均有统计学意义（F=336．40,P〈0．01）;自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平,肠造口自我护理能力得分3个时间段差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论对结肠造口患者进行个体化健康指导,能明显提高造口患者自我护理能力,有效减少造口并发症,从而提高生活质量。     

CBL结合思维导图在心内科住院医师规范化培训中的探索

目的探讨基于案例的教学(case-based learning,CBL)联合思维导图在心内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017年1—10月在南通大学附属医院心内科参加规范化培训的住院医师作为对照组,采用传统授课教学模式。选取2017年11月—2018年8月在我科参加规培的住院医师作为实验组,采用CBL联合思维导图教学模式。两组出科时均参加理论考核和Mini-CEX,及进行满意度调查。结果实验组的理论知识考核、Mini-CEX考核及总分成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01)。其中,实验组医师在MiniCEX中的病史采集、体格检查、心电图操作、心电图诊断、临床诊疗及综合表现均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01),而两组医师未医患沟通、职业素养及组织技能上比较,差异无统计学意义(P 0.05)。在满意度调查中,实验组医师在临床思维培养、学习兴趣及团队合作的满意度均高于对照组医师,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CBL联合思维导图的教学模式在心内科住院医师规培中有较好的应用效果,是心内科值得推广的规培教学模式。     

家庭访视对社区高血压患者治疗行为依从性的影响

目的 :通过以奥马哈系统为基础的高血压家庭访视提高患者治疗行为依从性,控制血压。方法 :采用随机抽样法将三个社区卫生服务中心高血压档案有记录者分为实验组和对照组,两组各65名。实验组采用以奥马哈系统为基础的社区高血压患者家庭访视。对照组采用社区高血压常规护理。比较两组干预前后治疗行为依从性及生理指标变化情况。结果 :最终完成实验的人数为实验组63名,对照组62名。实验组治疗行为依从性干预后较干预前总分中位数提高14分,两组干预前后差值在总分、遵医行为、服药行为、日常生活管理方面比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组收缩压较对照组干预前后差异有统计学意义(P0.05)。结论 :家庭访视可提高患者治疗行为依从性,降低患者收缩压。     

应用ReCell细胞再生技术治疗26例小儿深度烧伤的围手术期护理

目的探讨应用Recell细胞再生技术治疗深度烧伤患儿的围手术期术护理措施。方法手术前重视休克期护理、加强对家属的健康教育及特殊部位的创面护理;术后给予个性化的心理护理、特殊的创口敷料护理、细致的生活护理、坚持协助功能康复锻炼、详尽的出院指导及重视延续性护理。结果 26例患儿创面愈合时间为:5~7 d 5例,7~10 d 15例,10~14 d 5例,20 d 1例,平均伤口愈合时间为(9±2.6)d;术后24例患者皮肤外观、弹性良好,面部表情自然,情绪表达充分,四肢关节功能良好,无畸形发生。随访1年,患者对远近期治疗效果表示满意;1例3岁患儿出现左手食指及中指轻度畸形,坚持电话随访半年督促家长协助功能锻炼后,患儿手指功能基本恢复;1例2岁患儿出现小口畸形及左眼睑轻度闭合不良,半年后予整形治疗,效果满意。结论术前平稳度过休克期、加强对家属的健康宣教、术后个性化的心理护理、细致的生活护理及坚持协助功能锻炼等围手术期护理措施是Recell细胞再生技术治疗成功的基本保证。     

维持性血透患者行右侧颈内静脉长期导管置管误入左无名静脉1例

患者,男性,54岁,农民,因“血透1年余,内瘘闭塞1d”于2012年6月11日入院。患者1年余前（2012年5月）因“多囊肾,慢性。肾衰竭”在本院行右前臂动静脉内瘘成形术,后回当地医院行维持性血透治疗,本次入院前1天血透时发现内瘘血流量差,后出现内瘘杂音震颤消失,遂到我院就诊,考虑“动静脉内瘘血栓形成闭塞”,收治入院,拟建立长期血透通路。     

广东省社区女性性工作者暴露前药物预防艾滋病的可接受性及影响因素

目的探索社区女性性工作者（female sex workers,FSWs）对暴露前药物预防艾滋病使用意愿及影响因素。方法采用横断面设计,在中山市镇区按分层整群抽样的方法,选取部分镇区FSWs进行问卷调查。内容包括一般人口学特征、艾滋病相关知识和态度、性行为特征、相关暴露史和改良口服暴露前预防药物接受性等。结果共调查277名FSWs,该人群对暴露前药物预防艾滋病干预措施的接受率为72.2%,消除共线性及校正年龄和民族后,多因素Logistic分析显示,可接受性的主要影响因素为药物免费（OR=15.00,P〈0.001）、不坚持使用安全套（OR=2.51,P=0.024）、在婚或者同居（OR=2.19,P=0.037）、药物药理得分高（OR=1.13,P=0.014）、来自中低档娱乐场所。结论社区FSWs对暴露前药物预防艾滋病的可接受性较高,中低档娱乐场所的FSWs迫切需要新的艾滋病预防措施。