硬核性白内障超声乳化吸除术后的眼表变化临床研究

目的探讨硬核性白内障超声乳化吸除术后的眼表变化情况。方法对89例(95眼)硬核性白内障行超声乳化吸除联合人工晶体植入手术,观察患者术前、术后1d、3d、1周、1个月、3个月和半年的眼表变化,包括症状、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、基础泪液分泌试验(SIT),并对所取得的数据进行统计学分析处理。结果硬核性白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后第一周,患者出现明显的干眼症状,且FL较术前增多(P<0.05);术后1个月内BUT和SIT均明显缩短(P<0.05);术后3个月至半年,多数患者的FL、BUT和SIT已基本恢复或接近术前水平(P>0,05)。结论硬核性白内障患者在接受超声乳化吸除术后的一段时间内,其眼表功能会受到一定程度的影响,分析其发生的机制,提出术前、术中和术后应采取积极措施进行防护,以避免或减少因手术所造成的眼表医源性损伤。     

广东省中山市2010—2012年艾滋病自愿咨询检测数据分析

目的探索广东省中山市艾滋病自愿咨询检测(VCT)HIV抗体阳性率及影响因素。方法从《中国疾病预防控制信息系统》下载2010—2012年广东省中山市艾滋病VCT数据;对参加VCT的人员进行HIV、梅毒血清学检测;在描述性分析基础上,对影响HIV阳性率的因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果广东省中山市设置3个VCT点,2010—2012年对3 613人次提供服务,其中3 601人次(99.7%)接受HIV抗体检测,阳性率5.9%(212/3 601),其中男性、女性HIV抗体阳性率分别为:5.8%(173/2 972)、6.2%(39/629);2 759人次接受梅毒抗体检测,梅毒阳性率4.4%(121/2 759),其中男性、女性梅毒阳性率分别为4.9%(117/2 389)、1.1%(4/370)。梅毒阳性者的HIV阳性率为25.6%(31/121)。不同求询原因人群HIV阳性率分别为:既往检测怀疑阳性66.7%(8/12),既往输血卖血史17.6%(3/17),固定性伴阳性13.1%(29/221),注射吸毒12.7%(8/63),男男性行为人群(MSM)10.4%(114/1 096),性病史6.3%(3/48),固定性伴高危行为人群5.9%(4/68),母亲阳性3.0%(1/33),非婚异性性行为2.5%(22/896),商业异性性行为人群2.4%(20/825);职业暴露、母亲之外其他家庭成员阳性、拔牙、针刺等不安全行为、健康检查和恐艾人群均未发现阳性者。多因素logistic回归结果表明:文化程度越低(AOR=1.39),HIV阳性的风险越高;相对于梅毒阴性者,梅毒阳性者HIV阳性的风险更高(AOR=4.14);MSM、固定性伴阳性人群HIV阳性的风险分别高于非婚异性性行为人群(AOR=4.78、4.71,均P<0.01)。结论中山市接受VCT服务的人群中,文化程度低、梅毒抗体阳性、MSM及固定性伴阳性人群有着更高的HIV感染率,需要在这些人群中开展更加有效的综合防治工作。     

心脏手术后难愈性创面患者的围手术期护理

目的 探讨心脏手术后难愈性创面的护理方法.方法 通过对13例心脏手术后难愈性创面患者做好创面的清洁及封闭式负压引流治疗,使创面缩小,改善局部血流量,促进肉芽生长,再行皮片移植手术治疗,术后做好病情观察、营养指导、健康指导及疼痛护理等.结果 13例患者创面完全愈合,其中4例经负压治疗后创面完全愈合,3例经多次负压治疗后,予局部缝合,6例经负压治疗及植皮手术后创面愈合.结论 正确做好围手术期护理是提高心脏手术后难愈性创面治疗效果的关键.     

中山市男男性行为人群的艾滋病感染状况及影响因素分析

目的了解中山市男男性行为人群（menwhohavesexwithnell，MSM）HIV感染率及其影响因素。方法2010年，采用同伴推动抽样法（respondent—drivensampling，RDS）招募在中山市生活或工作的、年龄在18岁以上、自我报告最近1年有过男男性行为（口交或肛交）的MSM进行面对面的问卷调查。调查内容包括人口学特征、艾滋病相关知识、艾滋病相关行为和流动性等；采集血样进行人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒抗体检测；利用RDS分析软件（RDSAT）进行权重处理和双变量分析，多因素逐步非条件logistic回归分析艾滋病感染的影响因素。结果8名种子经过10周共招募127名下线。135名MSM中，平均年龄（28．24-6．9）岁。RDSAT校正后，未婚、外省户籍、高中及以上学历构成比分别为77．9％、63．9％和75．0％：艾滋病校正知晓率为91．3％；89．0％的MSM最近6个月与同性发生过肛交，其中53．6％每次使用安全套；20．7％的MSM自我报告最近6个月发生过异性性行为。血清学检测结果HIV抗体阳性18例（13．3％），HCV抗体阳性2例（1．5％），梅毒TRUST阳性11例（8．1％），经RDSAT校正后，中山市MSMHIV、HCV和梅毒TRUST阳性率分别为15．1％（95％叫：7．3％～25．6％）、3．0％（95％CI：0～4．2％）和8．9％（95％C／：3．3％～17．5％）。多因素logistic回归模型提示，最近6个月肛交非每次使用安全套（OR=10．19，95％CI：2．14～48．67）、最近1年未做过HIV检测（OR=15．09，95％CI：1．88～120．98）是HIV感染的危险因素。结论中山市受调查的MSMHIV感染率较高，高危行为普遍存在，亟需采取针对性的干预措施。     

基于不同院外服务敏感疾病定义下的四川省可避免住院现状分析

目的 分析不同院外服务敏感疾病(ACSCs)定义下四川省可避免住院现状,以期为更好应用院外服务敏感疾病指标提供参考。方法 利用四川省2019年第四季度病案首页数据分别识别三个国际文献常用的院外服务敏感疾病目录（美国卫生服务AHRQ、经济合作与发展组织OECD、英国全民医疗服务体系NHS）的可避免住院现状,及发生可避免住院所产生的自付费用、总费用。结果 四川省2019年第四季度共发生1 228 036次可避免住院,占总住院人次的24.71%。其中,AHRQ目录下可避免住院占总住院比例为15.62%,患者自付费用为7.11亿元,总费用27.44亿元;OECD目录下可避免住院占总住院比例为11.42%,患者自付费用为6.95亿元,总费用27.43亿元;NHS目录下可避免住院占总住院比例为23%,患者自付费用为12.23亿元,总费用47.65亿元。结论 尽管利用不同的院外服务敏感疾病目录,仍反映出四川省住院中有极大部分是可避免住院,且造成较大的经济负担。后期需要对院外服务敏感疾病导致的住院加以重视和管理,并制定符合我国国情的院外服务敏感疾病目录。     

冰袋用冷时间对干酵母致热大鼠体温影响的实验研究

目的探讨不同冰袋降温时间对大鼠体温的影响,为临床合理选择用冷时间提供参考。方法采用20%干酵母溶液在50只大鼠背部皮下注射建立发热大鼠模型,将大鼠随机分为对照组、药物组,冰袋用冷20min组、30min组及60min组各10只,监测冰袋降温后0、15、30、45、60、75、90、120、180、240、300、360min各组大鼠的体温,绘制体温曲线,比较降温效果。结果各冰袋降温组与对照组相比,体温曲线呈明显下降趋势,各组降温效果随时间变化而不同,冰袋用冷20min、30min、60min组在撤除冰袋即刻体温与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05);此时药物组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);30min组、60min组用冷后15min及60min组用冷后30min与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05);各组体温反应指数比较,30min组效果最佳。结论使用冰袋降温在短时间内具有明显降温作用,且一定时间范围内,呈现时效关系。综合各组体温反应指数及相关成本,以30min组降温效果为佳。     

成人炎症性肠病患者家庭肠内营养管理方案的构建

目的 构建一套针对成人炎症性肠病患者家庭肠内营养的管理方案，以期为炎症性肠病患者出院后的肠内营养治疗管理提供指导。方法 以营养护理程序和模型为理论框架，基于文献检索结合临床实践和患者的需求，初步拟定管理方案。采用德尔菲法对来自江苏省、上海市、湖北省等7个省市的炎症性肠病医疗和护理专家、营养、护理管理、社区护理等领域的19名专家进行函询。经过2轮专家函询，形成炎症性肠病患者家庭肠内营养管理方案。 结果 2轮函询问卷回收率分别为83.33%和95%，专家的权威系数分别为0.904和0.899，第2轮函询结束后条目重要性和可操作性的肯德尔和谐系数为0.230和0.127（P＜0.001），最终形成了包含6项一级指标、12项二级指标、50项三级指标的管理方案。结论 本研究构建的成人炎症性肠病患者家庭肠内营养管理方案具有一定的科学性、针对性和临床实用性，为临床规范开展成人炎症性肠病患者的家庭肠内营养管理提供了理论依据。     

中山市大学生性教育现状调查

目的:了解大学生性教育的现状,为进一步完善性教育模式提供参考依据。方法:利用自行设计的调查问卷,采用分层随机抽样的方法,对中山市5所高校890名学生进行问卷调查,并对结果进行统计分析。结果:36.23%的学生所在学校专业有开设性教育课程,讲课的形式以讲座为主,占比41.14%;内容主要为预防性病艾滋病知识,占比32.11%;获取性知识的途径上,68.46%来源网络和书刊杂志;90.52%的学生认为开展性教育是有必要的。结论:性教育尚未在高校普及,课程设置缺失。应当认识性教育的重要性,构建科学系统的性教育知识体系,加强大学生性教育的力度。     

乳腺微创旋切系统在诊治乳腺疾病中的应用

[目的]介绍麦默通（MAMMOTOME）乳腺微创旋切系统诊治乳腺疾病临床应用效果。[方法]应用MAMMOTOME乳腺微创旋切系统对123例乳腺疾病病人切除乳腺病灶，将所切除组织送病理检查明确诊断。[结果]123例乳腺疾病病人共切除病灶265个，无一例操作失败，乳房上仅留有3mm～5mm的微小创口，术后病理诊断阳性病灶31个（包括不典型增生、原位癌、浸润癌），234个病灶为良性病变。有2例在术后出现近期并发症，术后随访3个月～6个月，B型超声未发现残留病灶。[结论]应用MAMMO-TOME乳腺微创旋切系统诊治乳房疾病既可完整切除病灶，又可对乳腺可疑病灶明确诊断；且创伤小，维持乳房的美观，减轻病人痛苦。