医药卫生类职业院校多方合作教育精准扶贫的实践研究

福建卫生职业技术学院联合南平市扶贫开发协会、南平市工商业联合会、南平市慈善总会以及福建瑞泉护理服务有限公司开展教育精准扶贫实践,签订《关于联合开办精准技术教育扶贫班的协议》,分别负责学生的教学管理、落实资助和就业安置。福建卫生职业技术学院通过前期调研、专家讨论,形成精准扶贫教育班人才培养方案。通过精简、融合、重组、增设课程,构建了以岗位能力为主体、强化人文社科的课程体系。为精准扶贫班学生配备辅导员和班主任,动态监测学生的身心和学情变化,加强对学生的心理健康管理。已经顺利招收86名贫困学生,完成第一学期教学。     

应用外科皮瓣治疗四肢软组织缺损并感染创面

目的 探讨应用外科皮瓣治疗四肢软组织缺损并感染创面的临床效果.方法 对32例感染创面应用各种外科皮瓣治疗.其中游离皮瓣20例,肌皮瓣3例,局部岛状皮瓣9例.结果 本组32例皮瓣全部成活,其中20例伤口一期愈合;11例术后伤口经反复清创、引流后,全部愈合;1例感染创而经久不愈后截肢.术后随访半年到2年,肢体功能及外观满意.结论 应用外科皮瓣治疗四肢软组织缺损感染创面可取得良好的临床效果.     

4例糖尿病患者严重皮肤溃疡行皮片移植术的围手术期护理

总结了4例糖尿病严重皮肤溃疡患者行皮片移植术的围手术期护理.术前做好创面的清洁,通过封闭式负压引流治疗,促进肉芽组织的生长.术后做好体位护理,患肢观察,功能锻炼及并发症护理,患者皮肤溃疡完全愈合,心肺肾功能改善.     

难愈合型痛风性溃疡患者行皮片移植术的护理

对9例难愈合型痛风性溃疡患者在"创面床准备"原则指导下行创面处理后行皮片移植术,移植皮片均成活,术后随访3个月无溃疡复发。提出按照"创面床准备"原则改善创面基底情况,为皮片移植奠定基础,配合术后体位护理,植皮区、供皮区护理,疼痛管理以及功能锻炼,可改善治疗效果。     

论太阴病宜服“四逆辈”

张仲景在《伤寒论》原文第277条中提到了太阴病的治疗,此条指出太阴病下利的基本病机是太阴脾脏虚寒,因此仲景在治疗上选用四逆辈,其“辈”为类之意,即四逆汤类的温里散寒之剂。选用四逆汤类方治疗太阴病及相关的变化,既可以提高疗效,又可以防微杜渐,体现了张仲景在临床上治未病和保阳气的思想。张仲景不拘泥一方,而用类方也体现了其临床精于辨证论治和灵活用药。张仲景在临床过程中对于四逆辈运用的灵活和严谨,及善于掌握脉证分析,对于现在临床的辨病和诊治都有指导意义。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析59例采用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的患者资料。男37例，女22例，平均54．3岁。结石位于输尿管上段16例，中段13例，下段30例。结石直径0．7—1．8cm，平均1．05cm。结果单次碎石成功率为90％（53／59），其中上段结石单次碎石成功率为69％（11／16），中、下段为98％（42／43）。平均手术时间32．2min，术中无输尿管穿孔等并发症发生，平均住院2．9天。57例随访1-3个月，结石排净率98％（56／57），无输尿管狭窄发生。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，可作为输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法。     

不典型肾结核的临床诊治分析（附24例报告）

目的总结不典型肾结核的诊治经验，提高肾结核的诊治水平。方法回顾性分析1993年5月～2006年9月诊治的24例不典型肾结核患者的临床资料。本组患者以腰背痛和肉眼血尿为最常见临床症状，分别占50．0％和41．7％。24h尿抗酸杆菌和尿结核聚合酶链反应（TB-PCR）的阳性率分别为10．5％和33．3％，静注尿路造影、逆行输尿管肾盂造影及CT的诊断符合率分别为31．6％、14．3％和58．3％。结果药物治疗6例，手术治疗18例，包括肾切除和输尿管远端切除加膀胱肌瓣成形术等。1例并发血行播散型肺结核死亡，2例失访，余21例随访4个月至4年均治愈，1例因膀胱挛缩而行回肠扩大膀胱术。结论不典型肾结核的诊断应受到临床医师的高度警惕和重视，排除膀胱肿瘤、结石、非特异性炎症等，综合应用尿路造影、尿细菌学、CT、超声检查等方法早期诊断。早期患者可用药物治愈，晚期患者在药物治疗基础上采用手术治疗。     

3例先天性巨大黑色素痣患儿的围手术期护理

目的探讨先天性巨大黑色素痣患儿的围手术期护理方法。方法回顾性分析和总结3例采用手术切除同时行复合植皮术的先天性巨大黑色素痣患儿的术前后护理经验。结果 3例患儿修复重建创面后的功能及外观效果令人满意,均痊愈出院。随访6个月,治疗效果满意。结论先天性巨大黑色素痣最有效的治疗为手术切除,做好术前心理护理、皮肤准备,术后予正确的体位护理、病情观察、生活护理、功能锻炼及详细的出院指导是保证手术成功的重要措施。     

社区高血压患者家庭访视方案的构建

目的构建适合我国国情的社区高血压患者家庭访视方案。方法以奥马哈系统为理论依据,选取17名专家进行德尔菲法咨询和40例患者预试验,构建社区高血压患者家庭访视方案。结果形成的高血压家庭访视方案包括"高血压家庭访视评估表"、"高血压家庭访视干预方式"和"高血压家庭访视问题的效果评分"三部分。"高血压家庭访视评估表"2轮咨询专家积极系数分别为100%和93.75%,专家权威系数分别为0.860和0.852,肯德尔和谐系数分别为0.201和0.498(均P0.01);总的Cronbach′sα系数为0.875,社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域的Cronbach′sα系数分别为0.848、0.680、0.838;总的重测信度r为0.949,社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域r分别为0.956、0.799、0.946。内容效度为0.882。结论高血压家庭访视方案设计合理,可用于社区高血压患者家庭访视。     

社区高血压患者家庭访视方案的构建

目的构建适合我国国情的社区高血压患者家庭访视方案。方法以奥马哈系统为理论依据,选取17名专家进行德尔菲法咨询和40例患者预试验,构建社区高血压患者家庭访视方案。结果形成的高血压家庭访视方案包括“高血压家庭访视评估表”、“高血压家庭访视干预方式”和“高血压家庭访视问题的效果评分”三部分。“高血压家庭访视评估表”2轮咨询专家积极系数分别为100％和93．75％,专家权威系数分别为0．860和0．852,肯德尔和谐系数分别为0．201和0．498（均P〈0．01）;总的Cronbach’sα系数为0．875,社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域的Cronbach＇sα系数分别为0．848、0．680、0．838;总的重测信度r为0．949,社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域r分别为0．956、0．799、0．946。内容效度为0．882。结论高血压家庭访视方案设计合理,可用于社区高血压患者家庭访视。