多普勒超声与超声造影评价兔类风湿性关节炎模型滑膜病变

目的 探讨多普勒超声与CEUS评估兔类风湿性关节炎（RA）模型膝关节滑膜病理改变及早期诊断活动性滑膜炎的价值。方法 将30只新西兰兔随机分为两组,对模型组（n=25）以卵蛋白诱导建立双膝关节RA模型,对照组 （n=5）相应时间点仅注射生理盐水。对两组均于多普勒超声和CEUS检查后进行病理检查。以病理检查为金标准,评价多普勒超声及CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能,并分析多普勒超声血流分级、CEUS增强程度分级与滑膜炎病理评分的相关性。结果 模型组23只兔建模成功,46个膝关节均出现不同程度红肿,模型组多普勒超声与CEUS均可反映滑膜炎症。对照组膝关节均无明显变化。多普勒超声对兔RA模型膝关节活动性滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.56%（29/36）、60.00%（6/10）、76.09%（35/46）;CEUS分别为94.44%（34/36）、90.00%（9/10）、93.47%（43/46）;两种方法的敏感度、特异度、准确率差异均有统计学意义（χ²=6.35、4.25、5.11,P均<0.05）。多普勒超声血流分级（r_s=0.557,P<0.05）、CEUS增强程度分级（r_s=0.715,P<0.01）均与滑膜炎病理评分呈正相关。结论 多普勒超声和CEUS均可反应兔RA模型膝关节滑膜病理改变,CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能更优。     

两性畸形的超声特征

目的探讨两性畸形超声特征。方法回顾性分析35例两性畸形患者临床、超声和病理资料,总结真、假两性畸形超声特征。结果真两性畸形13例,其中双侧卵睾2例,一侧卵睾、另侧睾丸或隐睾5例,一侧睾丸、另侧卵巢6例。假两性畸形22例,其中男性假两性畸形12例,超声示盆腔内无子宫及卵巢声像,隐睾或睾丸不同程度发育不良;女性假两性畸形10例,超声示盆腔、双侧腹股沟、阴囊或阴唇均未见睾丸样回声。结论超声可探查两性畸形患者性腺和内生殖管道特征,对诊断两性畸形具有重要的临床价值。     

声脉冲辐射技术对甲状腺肿瘤鉴别诊断的价值

目的 研究声脉冲辐射技术(ARFI)在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 分别用二维、彩色多普勒超声及ARFI对52例甲状腺肿瘤患者进行检查,术后对比病理结果,比较甲状腺良恶性肿瘤的各种声像学表现特征.结果 甲状腺良恶性肿瘤的ARFI表现各有特点,且差异有特异性(P＜0.01),ARFI技术对甲状腺肿瘤的鉴别诊断优于传统常规超声技术.结论 ARFI技术对甲状腺良恶性肿瘤鉴别有较大的价值.     

睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤超声诊断误诊分析

目的 探讨睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的超声特征.方法 对17例经手术病理证实的睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤二维超声声像图及彩色多普勒特征进行回顾性分析.结果 17例受累睾丸实质回声均匀减低、增粗,伴或不伴小斑片状低回声,同时实质内血流丰富,均超过Ⅱ级.结论 对于60岁以上患者,以无痛性睾丸肿大,睾丸实质回声均匀减低、增粗,伴或不伴小斑片状低回声区,同时实质内显示丰富短粗、紊乱的血流信号,高度提示睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断.     

腔静脉内肿瘤切除术应用体外循环机实施自体失血回输1例

患者,女,44岁。以右心房粘液瘤切除术后8个月复发再收入院。经彩色超声、MR、CT检查证实,右心房内及下腔静脉内有大块漂浮梭形肿物,远端基底达髂总静脉、病人术前有心悸、双下肢浮肿。虽经卧床休息、强心利尿治疗,症状无明显好转。肝肾功能正常。经心外科及麻醉体外人员共同研究,提示术中将可能有大量失血。患者在静吸复合麻醉下,有创动静脉压力监测下实行腔静脉肿瘤切除术。手术开始即行晶胶体液扩容。手术经腹显露腔静脉。上至肝门后,双肾静脉上方。下至髂内外静脉分叉处。分别腔静脉上下端套阻断带。切开腔静脉前全身肝素化,便于失血回收。在静脉切开取肿物时,由于肿物长条状,迫使间断松阻断带取肿物。加上髂静脉根蒂切除操作,致使大量血液丢失。手术中在ACT监测下,利用体外循环机     

声触诊组织量化技术诊断甲状腺乳头状癌

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术诊断和鉴别诊断甲状腺乳头状癌的价值。方法 用常规超声及VTQ对26例甲状腺乳头状癌及33例甲状腺腺瘤患者进行检查,观察甲状腺乳头状癌的VTQ特征,绘制ROC曲线寻找判断指标,并与术后病理结果对比。结果 VTQ测得甲状腺乳头状癌患者的癌内最大(V_max)、最小(V_min)及平均剪切波速度(V_m)均明显高于甲状腺腺瘤患者(P均<0.01)。比较ROC曲线下面积,发现V_max、V_min及V_m的诊断价值明显高于簇状钙化斑。结论 VTQ技术对诊断和鉴别诊断甲状腺乳头状癌有较大价值。     

高血压患者血管内皮功能和血清脂肪细胞因子的变化及氯沙坦干预的作用

目的:观察高血压患者血管内皮功能和血清脂肪细胞因子的变化,探讨氯沙坦干预的作用。方法:入选230例首诊轻中度高血压患者,给予氯沙坦50～100mg,qd,共12周;另入选同期健康体检者200例为对照组。观察高血压患者治疗前后血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、血清脂联素、瘦素和抵抗素的变化。结果:治疗前,与对照组比较,高血压组患者的血压、瘦素和抵抗素水平明显升高,而FMD和脂联素水平明显降低(均P<0.05)。氯沙坦治疗12周后,与治疗前比较,高血压组患者血压下降,FMD提高,脂联素水平上升,瘦素和抵抗素水平降低(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,FMD与收缩压(r=-0.66)、TC(r=-0.53)、瘦素(r=-0.60)和抵抗素(r=-0.55)呈负相关(均P<0.05),与脂联素(r=0.73)呈正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归显示,校正年龄、性别、血压、血脂、血糖等因素后,脂联素、瘦素和抵抗素是FMD的影响因素(均P<0.05)。结论:氯沙坦改善高血压患者血管内皮功能可能与调节脂肪细胞因子代谢有关。     

颈神经丛阻滞并发症的病例分析

我们于1992～2003年共行颈神经丛阻滞2 908例,发生并发症35例,发生率为1.2%.现将我院此期间发生并发症的典型病例报告分析如下.     

超声引导下经皮细径肾造瘘术的护理

近年来经皮肾镜、输尿管镜等腔镜技术的迅猛发展，使得90％以上的尿石症患者免于“开刀”之苦。对较大的、多发的、复杂的肾结石、或粘连梗阻的输尿管结石，采用经皮肾镜碎石取石术，利用气压弹道碎石机，在碎石的同时将结石颗粒吸出并一次性将结石取净，大大缩短治疗时间，节约费用，减轻病人的痛苦。     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

非体外循环下冠状动脉搭桥手术 (OPCAB)避免了体外循环对机体的干扰 ,具有创伤小、费用低、并发症少等优点 ,成为目前冠心病外科治疗的热点[1,2 ] ,但对麻醉处理的要求是一个严峻的挑战。我院 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 12月成功为2 6例重症冠心病患者进行了OPCAB ,过程顺利 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组患者 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 4 3～76岁 ,身高 16 8～ 175cm ,体重 76～ 90kg。术前心功能 (NY HA)Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 10例。病程 1个月～ 2 8年 ,2 0例有不稳定心绞痛或频繁发作和陈旧性心肌梗死病史 ,6…