腹膜透析治疗心脏手术后肾功能衰竭

目的 总结心脏手术后发生急性肾功能衰竭患者用腹膜透析治疗的经验。方法 ll例患者于心脏手术后发生急性肾功能衰竭，少尿、无尿平均持续14．3小时时开始用腹膜透析治疗。结果 腹膜透析有效率72．7％，死亡3例，死亡率27．3％。尿素氮(BUN)、肺泡动脉氧分压差(A—aD02)腹膜透析后明显低于腹膜透析前(P＜0．05)，血钾离子浓度和二氧化碳结合力(C02—CP)迅速恢复正常，肌酐(Cr)、中心静脉压(CVP)呈下降趋势，平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)和心脏指数(CI)呈升高趋势。结论 腹膜透析可改善心脏手术后肾功能衰竭患者的呼吸循环功能，是一种安全、有效的治疗措施，及时应用腹膜透析对预后有积极的影响。     

在宁波街头寻吃

去年9月去浙江镇海参加笔会,在宁波下车出站,一时找不着接站的车。转悠间,与作家N君相邂逅。时已正午,离镇海还有不少路。肠胃连续发出“饥饿”信号,我们决定先找饭吃,又怕在这海边挨“宰”,于是,我俩背着提包一前一后,先沿街观察了一番。 在一家餐馆前,实在挪不动脚了。这     

吃蝉

我这人,对目前新开发的很多食品资源,有些是很难接受的。比如蟋蟀、蝗虫、蜈蚣、豆虫等等;不用说食,听了就噁心。但我相信,食品专家们的所言极是:“昆虫的营养价值,比一般肉类要高出数倍;几乎每一种昆虫,都是一座营养宝库。”我也知道,这是自幼就缺少“吃螃蟹”的胆量而形成了习惯。不过也有例外,就是我极喜吃蝉,且少年至今似乎未改。因为那时,乡下孩子“知识”水平低,常混淆“界限”而造成失误:把饮露的蝉拉出虫的行列,归入有益鸟(知了)的队伍。 春三月,在苏北电力宾馆与朋友小聚,服务小姐款款上了一盘油     

针刺配合红外偏振光治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床观察

目的:研究红外偏振光治疗仪与针刺联合应用对偏瘫顽固性肩痛的疗效。方法:选择2016年7月至2017年12月深圳市第二人民医院康复医学科256例顽固性偏瘫肩痛(HSP)患者,随机分为观察组和对照组。对照组在常规康复训练基础上采用针刺治疗,观察组在对照组基础上采用红外偏振光治疗仪结合针灸治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)对疗效进行量化观察,治疗2个疗程后比较两组的疗效。结果:观察组患者VAS评分下降程度比对照组更显著,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:红外偏振光治疗仪照射治疗顽固性HSP疗效确切,与针灸治疗具有协同效应。     

射频消融治疗左心室脂肪瘤合并室性心动过速一例

心脏肿瘤引起室性心动过速（室速）临床上较罕见。由于手术切除难度大且效果欠佳,导致此类室速的治疗较为困难。本文报告1例心肌脂肪瘤引起无休止室速的病例。     

经颈静脉肝内门体分流术对进展期肝硬化患者肝肾功能的影响

目的观察经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗进展期肝硬化门脉高压前后对肝肾功能的影响及临床疗效分析。方法对西南医院消化内科从2004年1月至2009年3月86例诊断为肝硬化,反复发生呕血、便血的患者行TIPS治疗,观察临床疗效、术后并发症及手术前后肝功能和肾功能的变化。结果手术后门静脉压力明显降低,由术前(29.8±3.2)mmHg降为术后(17.4±0.7)mmHg(P<0.05),肝功能白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)所好转,谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)在术后有一定程度上升,但在术后半年的观测中逐渐下降。肾功能尿素氮(UN)、肌酐清除率(Cr)在术后1周时明显下降(P<0.05),至半年的随访中也有下降趋势。在2年的随访中81例患者完成随访,再次出血率9.3%,肝性脑病的发生率为10.4%,重症肝炎2例,发现肝癌3例,12例患者因支架堵塞需要行TIPS修正术。结论 TIPS术后近期肝功能轻度损害,但无手术相关并发症出现,肾功能术后有所改善。该手术是治疗肝硬化门静脉高压症...     

改良极化液对体外循环小型猪动物模型心肌保护作用

目的探讨改良极化液对体外循环（ECC）小型猪心脏功能保护作用研究。方法小型猪12头随机分为两组,组1为对照（CON）组,麻醉后经外周静脉输入乳酸林格氏液20m／h;组2为极化液（GIK）组,与CON组在同一时间以同样速度输注GIK。全麻诱导插管后,建立ECC,过程为转机、阻闭、开放各30min后停止ECC。检测麻醉诱导后至开放升主动脉120min期间的血糖（BG）、乳酸（Lac）、平均动脉压（MAP）、左心室舒张末压（LVEDP）和左心室收缩峰压（LVPSP）,并计算左心室发展压（LVDP）变化,同期对心肌组织行电镜检测及Western blotting分析。结果ECC后两组BG水平显著上升,在开放升主动脉120min时达峰值,胰岛素水平也显著升高,但两组间无显著性差异（P〉0．05）;两组Lac水平在ECC后有所上升,在开放升主动脉后上升更为显著,GIK组显著低于CON组,在ECC5min、开放升主动脉60min及120min有显著性差异（P〈0．05）;所有实验猪在ECC后MAP及心室压力出现显著变化,表现为除LVEDP外的所有压力值均有不同程度下降,而LVEDP显著升高,GIK组LVPSP、LVDP在开放升主动脉80min后显著高于CON组（P〈0．05）;GIK组MAP在开放升主动脉20min后即表现为高于CON组（P〈0．05）;而GIK组的LVEDP在开放升主动脉后一直低于CON组（P〈0．05）。电镜结果显示：ECC后CON组心肌线粒体明显肿胀,而GIK组线粒体改变远较CON组为轻,Western blotting检测结果提示GIK组蛋白激酶B（Akt）磷酸化程度显著高于CON组,而6-磷酸果糖氨基转位酶（GAFT）又显著低于CON组。结论ECC下心脏手术可导致不同程度心肌损伤,进而引起应激性高血糖、乳酸增高、心肌收缩功能降低,而GIK对ECC后心肌细胞有明显保护作用,其机制与GIK有效激活Akt通道,降低己糖胺活性有关。     

左右冠状动脉-肺动脉瘘合并冠心病1例报告

<正> 患者,男,47岁。以反复胸闷、心前区疼痛,乏力伴晕厥2年,加重2月主诉入院。曾在外院经冠状动脉造影等检查诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛,陈旧性前壁心肌梗塞”。查体:体型肥胖。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,心浊音界略向左扩大,