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1.
近10年来由于应用了环孢菌素,病例的选择更慎重以及改进围术期的监测和护理,使接受心脏移植病人的5年存活率达75%,10年的大于70%。心脏移植后的病人有时也需做手术。作者回顾复习1985~1990年,Toronto医院86例心脏移植病人中的18例作32次非心脏手术的麻醉记录。此18例病人(男16,女2),年龄30~58岁,27次择期手术,5次急症手术。全麻12次,区域麻醉2次,神经安定镇痛18次。手术在心脏移植术后1天至4年内进行。所有病人均长期应用强的松、环孢菌素和硫唑嘌吟免疫抑制剂治疗,仅1例未用 相似文献
2.
3.
目的:探讨小型猪体外循环(CPB)实验模型的建立和麻醉管理。方法: 小型猪12头,全麻诱导插管后,应用全血冷灌方法建立中低温阻闭升主动脉的体外循环模型,并于围CPB期进行动、静脉血氧饱和度(SaO2、SvO2)、血细胞比容(Hct)及乳酸水平(Lac)测定,同时监测围CPB期血流动力学变化。结果: 转流过程中SaO2、SvO2均在正常范围,Lac水平随CPB时间延长,显著升高,Hct在CPB后呈中度稀释,平均血压在CPB后自主循环恢复后经过较短时间恢复到正常范围内。结论: 全血冷灌法建立的小型猪CPB模型,可做为CPB条件下开展研究的动物模型。 相似文献
4.
目的总结连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗心内直视术后急性肾功能衰竭(ARF)的经验。方法1999年1月至2005年5月共发生51例心内直视术后急性肾功能衰竭患者,均采用CRRT进行治疗。结果存活的30例患者在CRRT治疗12 h后血气和电解质明显改善,18288 h进入多尿期,肾功能逐渐恢复正常。死亡的21例患者中早期5例治疗偏晚,肾功能未恢复,最终肾衰死亡,另16例CRRT治疗1周后肾功能均恢复,但因低心排、感染及呼吸循环衰竭等非肾性因素死亡。结论CRRT是救治心内直视术后并发ARF的有效手段。 相似文献
5.
6.
目的:结合外科治疗57例升主动脉瘤的经验,探讨此病的诊断、手术适应证和手术技术及体外灌注方法。方法:我院升主动脉瘤手术57(男46,女11)例,年龄18-63岁。其中单纯升主动脉瘤43例,DeBekey I型主动脉夹层11例,DeBekey Ⅱ型主动脉夹层瘤3例,瘤体直径5-16cm。手术以复合带瓣人工血管组件替换主动脉根部53例,保留主动脉瓣的升主动脉替换术4例。结果:1990-05/1998-05手术18例,死亡6例,病死率为33%(6/18)。1998-06/2001-05手术39例,死亡1例,病死率为3%(1/39)。除2例分别死于心律失常和全身衰竭外,余均死于出血。结论:升主动脉瘤自然病程险恶,外科治疗是最有效的方法。一旦确诊,如升动脉瘤直径超过5cm,就应尽早手术。 相似文献
7.
低剂量β-射线预防自体移植静脉内膜增生和狭窄的实验研究 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 观察不同剂量^32P照射对兔自体移植静脉(AVG)内膜增生和狭窄的预防作用。方法 用苏木素-伊红(HE)染色、增殖细胞核抗原(PCNA)1免疫组织化学染色和计算机图像分析等方法观察每平方厘米25.9、51.8、103.6和207.2MBq/cm^2^32P照射30min后AVG内膜面积、平滑肌细胞(SMC)增殖和管腔相对丢失率,并与卡托普利治疗效果比较。结果 207.2MBq/cm^2和103.6MBq/cm^2组无明显新生内膜形成,但血管结构,细胞大量坏死;51.8MBq/cm^2组少量新生内膜形成,血管结构完整,内膜面积、SMC增殖和管腔丢失明显低于对照组和卡托普利治疗组;25.9MBq/cm^2组各指标与对照组及卡托普利组差异无显著性。结论 低剂量^32P照射(51.8MBq/cm^2,30min)可有效抑制AVG内膜增生和狭窄,且作用优于卡托普利。 相似文献
8.
左向右分流的先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)患者常诱发肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH),严重PH是影响先天性心脏病手术治疗效果和引起病残及病死的主要原因。PH形成机理尚不清楚,我们应用3种不同模式建立犬动力性PH模型,现报道如下。一、材料与方法1.动物与手术分组[1]:杂种幼犬,年龄2~3月,体重3.54.5kg,雌雄不拘,分4组,第1组为异体血管BlalockTaussing术(简称MBT组,n=17),选用内径为5~5.5mm(长8~12mm)异体成年犬左锁骨下动脉,在幼犬… 相似文献
9.
严格血糖控制对瓣膜置换术后脏器功能及预后的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察严格血糖控制对体外循环下瓣膜置换术后脏器功能以及预后的影响.方法 245例瓣膜置换术病人作为强化治疗组从手术开始即行强化胰岛素治疗,将血糖严格控制于3.9-8.3mmol/L;并以早期265例血糖控制在10.0-11.1 mmol/L的常规治疗病人作为对照.瓣膜置换术后检测病人的肝、肾功能并进行心脏功能评估,同时记录呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、术后住院天数、院内感染病死率.结果 两组病例的一般情况无明显差异.强化治疗组术后峰值谷丙转氨酶>80 U/L、谷草转氨酶>80U/L、肌酐>221 umol/L及尿素氮>19.3 mmol/L的病人例数明显减少,与常规治疗组比差异有统计学意义,并明显缩短了呼吸机辅助通气时间和术后住院天数(P<0.05);ICU停留时间虽有所减少,院内感染率和病死率有所下降,但差异无统计学意义.结论 瓣膜置换手术中严格血糖控制可显著改善病人术后的肝、肾功能及缩短呼吸机辅助通气时间和术后住院天数,改善预后. 相似文献
10.
目的:中心静脉留置管道感染是体外循环心脏手术后面临的重要课题.比较分析体外循环心脏手术后经不同途径留置中心静脉管道而发生感染的差异.方法:西京医院心血管外科重症监护病区2002-12/2004-11收治体外循环术后患者2218例,共行经皮穿刺留置中心静脉管道治疗2 743例次,其中经股静脉放置573例次,经颈静脉放置1 997例次,经锁骨下静脉放置136例次,经外周静脉放置37例次.对出现明确的或可疑的感染患者,留取外周血和中心静脉导管标本进行培养,比较不同途径留置的中心静脉管道的感染情况.结果:共观察留置导管2 743例次,无漏检现象.①经股静脉途径留置的中心静脉管道感染率为12.6%,经锁骨下静脉途径的感染率为8.1%,经颈静脉途径的感染率为4.1%,经外周静脉途径留置的感染率为2.7%.不同留置途径的中心静脉管道感染率差异具有显著性意义(P<0.01).②中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰氏阳性菌为主.结论:体外循环术后中心静脉留置管道的感染率与留置途径有一定相关性,中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰氏阳性菌为主. 相似文献