大鼠退变腰椎间盘组织的超微结构观察

[目的]观察大鼠腰椎间盘退变动物模型中椎间盘组织的超微结构改变。[方法]32只SD大鼠随机分为实验组和对照组，每组各16只。实验组采用手术方法以L3为中心切除棘突、关节突、棘上、棘间韧带，切断双侧竖棘肌。对照组仅切开皮肤后即缝合。术后8周，应用电镜技术对SD大鼠椎间盘组织进行详细的超微结构观察。[结果]对照组的椎间盘组织超微结构的病理改变不显著，而实验组表现为软骨样细胞减少，出现不同程度地退变、坏死，细胞器数目减少，细胞外周致密颗粒增多；基质中胶原纤维发生不同程度的变性、融合、扭结或钙化，胶原纤维束间裂隙增大；[结论]应用电镜观察腰椎间盘退变动物模型的超微病理改变，可为研究腰椎间盘疾患提供相关的实验依据。     

双侧人工全膝关节同期置换预存自体输血28例

回顾性分析2005-02/2007-02宁夏医科大学附属医院行双侧人工全膝关节同期置换并进行预存自体输血患者28例,均为女性;年龄53～77岁;另选行双侧人工全膝关节同期置换未做顶存自体输血而采取异体输血女性患者16例作对照,年龄48～78岁.记录每次采血量、采血及输血后不良反应及严重并发症.采血前及采血后第5天(即置换后第2天)分别检测患者红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白水平.未做顶存自体输血者在置换后第2天检测红细胞、红细胞压积和血红蛋白.28例患者共预存自体血12 000 mL,平均429 mL.2例(7%)患者无需异体输血顺利度过围置换期,26例(93%)患者补充异体输血12 800 mL,平均492 mL.而同期16例未做预存自体输血而输异体血共17 200 mL,平均1 075 mL.采血后第5天患者红细胞计数、红细胞压积与采血前相比,差异无显著性意义(P>0.05):血红蛋白水平与采血前相比有显著性差异(P<0.001);置换后第2天预存自体输血未输异体血患者、顶存自体血+异体输血患者与未做预存自体输血而输异体血患者血红蛋白相比,差异有显著性意义(P<0.001).没有发生与顶存自体输血相关的并发症.提示预存自体输血简便、经济、安全、有效,有利于双侧人工全膝关节同期置换的治疗.     

依那西普对钛颗粒诱导小鼠骨溶解及破骨细胞增殖的影响**★

目的：已证实肿瘤坏死因子α在人工关节无菌性松动和类风湿关节炎的发病机制中均发挥重要的作用。依那西普作为肿瘤坏死因子α拮抗剂在治疗类风湿关节炎中疗效显著。拟通过实验观察依那西普对钛颗粒诱导小鼠骨溶解及破骨细胞增殖的影响，为依那西普防治人工关节无菌性松动提供实验依据。 方法：实验于2007-02/2007-08在宁夏医学院生殖及遗传学重点实验室和宁夏医学院附属医院病理学实验室完成。①60只BALB/C小鼠随机分为6组，每组10只。分别为空白对照组，单纯钛处理组，20，50，100，200 μg/kg依那西普+钛处理组。实验过程中对动物处置符合动物伦理学要求。依那西普由美国Wyeth公司提供（生产批号：P321686）；钛金属颗粒由美国Zimmer公司提供。②建立钛颗粒骨吸收模型，其中空白对照组行原位缝合，不置入钛颗粒。依那西普各组分别在第0，2，4，6，8天腹腔注射不同剂量的依那西普(20，50，100，200 μg/kg)。10 d后取出颅骨，行常规苏木精-伊红染色，了解骨吸收情况。抗酒石酸酸性磷酸酶染色计算破骨细胞数量。 结果：苏木精-伊红染色结果为单纯钛处理组骨吸收明显增加，骨小梁结构紊乱及骨质疏松,破骨细胞的形态变大，数目变多；依那西普干预组上述表现减轻，尤以200 μg/kg剂量为明显。与空白对照组相比，单纯钛处理组可明显增加骨溶解（P < 0.001）及破骨细胞生成（P < 0.001）；与单纯钛处理组相比，依那西普各组可减少骨溶解（P < 0.05）及破骨细胞生成（P < 0.05），尤以200 μg/ kg剂量最为明显（P < 0.05），抗酒石酸酸性磷酸酶染色与苏木精-伊红染色结果相符。 结论：依那西普可抑制钛颗粒诱导的骨溶解及破骨细胞的增殖，有望成为预防人工关节无菌性松动的药物。     

人重组甲状旁腺素治疗骨质疏松及其骨折的研究进展

人体天然甲状旁腺素（hPTH）含有84个氨基酸。人重组甲状旁腺素1—34具有与人体天然甲状旁腺素N端34个氨基酸序列完全相同的结构，其生物学作用亦是通过与特异性高亲和性人体天然甲状旁腺素-Ⅰ受体结合介导的。PTH的N端与C端在骨代谢中发挥作用不尽相同，N端主要与经典PTHⅠ型受体结合，影响成骨作用；[第一段]     

四指离断再植全部成活一例报告

我校附属医院于1987年11月9日收治一例右手2～5指各各完全离断患者,经再植全部成活,现报告如下: 患者男性,38岁。因切板机致右手2～5指各各完全离断,伤后二小时入院。检查:一般情况好,四个伤指断面较齐,有轻度污染及少量出血。离断各指完整,无明显挫伤。右食指、中指断面均呈斜形。手术经过:伤后6小时在高位连续硬膜外麻醉及手术显微镜下清创各断指后,依次对2～5指手术再植。再植顺序:克氏针固定指骨,修复屈伸指肌腱(4～5指屈指肌腱均未能吻合),分别吻合指背静脉两条指动脉一条,缝合皮肤。手术时间20小时,再植手指依次通血。术后8小时右小指出现     

大鼠腰椎间盘退变模型的建立及X线和病理学观察

目的设计一种新的用于腰椎间盘退变相关研究的动物模型.方法选取32只SD大鼠,随机分为实验组和对照组,每组16只;实验组采用以L3为中心切除L1～L6棘突、关节突、棘上、棘间韧带,切断双侧竖棘肌的手术方法;对照组仅切开皮肤后即缝合.术后分别于第1、2、3个月随机选取5只大鼠行X线检查并处死后进行病理学观察.结果对照组大鼠X线检查无特异性改变,而实验组显示椎间隙狭窄、椎体不稳、软骨终板钙化;对照组病理学检查无明显变化,实验组表现为髓核细胞减少,外周纤维环纤维化样变.结论本方法科学、经济、实用性强,是研究腰椎间盘退变的比较理想的动物模型.     

18例同期双侧人工膝关节置换疗效分析

为探讨同期行双侧人工膝关节置换术治疗双侧膝关节疾患的临床应用价值,选择对2003年8月~2004年12月18例双侧膝关节疾患病人行同期双侧人工关节置换术,其中骨性关节炎15例(30膝),类风湿关节炎3例(6膝)。随访3~18个月,平均11个月,根据HSS膝关节百分评分系统评估治疗效果。结果,术前评分平均28.2分,术后平均89分,活动范围(ROM)术前平均79°,术后平均115°,其中手术效果评定达优28膝,良6膝,可2膝,差0膝,手术优良率94.4%。同期双侧人工膝关节置换术是治疗双侧膝关节疾患的有效方法,并发症的发生率无明显增加。     

一种磨损颗粒诱导的骨溶解模型的制作

目的探讨用磨损颗粒诱导小鼠颅骨发生骨溶解,建立骨溶解模型。方法20只BALB/C小鼠随机分为两组,A组为空白对照组,接受假手术;B组为钛颗粒骨溶解模型组,将钛颗粒置入小鼠颅顶骨,10天后取出颅骨,进行病理学分析。结果HE染色中B组骨吸收明显增加,骨小梁结构紊乱及骨质疏松;计算颅骨正矢状线骨破坏溶解面积A组为(0.075±0.012)mm2,B组为(0.372±0.011)mm2;TRAP染色中破骨细胞数目A组为(10.1±1.1)个,B组为(32.3±4.2)个。与A组相比,B组可明显增加骨溶解(P<0.001)及破骨细胞生成(P<0.001),TRAP染色与HE染色结果相符。结论将钛颗粒置入小鼠颅顶骨建立骨吸收模型的方法,实验证实具有可行性,可为人工关节无菌性松动的研究提供实验基础。     

全膝关节置换术中髌骨置换与髌骨成形对膝关节功能的影响

 目的 探讨髌骨置换与髌骨成形对全膝关节置换术后膝关节功能的影响。方法 对2010年8月至11月拟行全膝关节置换术的48例(69膝)膝关节骨关节炎患者进行随机分组,髌骨置换组24例(35膝)、髌骨成形组24例(34膝)。两组患者年龄、体重、身高、体重指数、美国膝关节协会(Knee Society Score,KSS)膝评分及功能评分、髌骨评分的差异均无统计学意义。比较两组术后6周、3个月、6个月、12个月、24个月的KSS膝评分及功能评分、髌骨评分、术后膝前痛发生率及影像学表现。结果 髌骨置换组20例(30膝)与髌骨成形组20例(29膝)获得随访。术后各时点两组KSS膝评分的差异无统计学意义;6个月以后髌骨置换组KSS功能评分高于髌骨成形组,12个月以后髌骨置换组髌骨评分高于髌骨成形组,差异有统计学意义。术后各时点髌骨置换组膝前痛发生率与髌骨成形组的差异有统计学意义。术后24个月髌骨置换组与髌骨成形组术后胫股角(174.25°±0.97°与173.63°±0.48°)、髌韧带比值(1.01±0.09与1.09±0.07)、髌骨倾斜角(4.58°±0.18°与4.41°±0.19°)、髌骨适合角(2.69°±4.15°与2.56°±3.72°)、髌骨移位距离[(1.53±1.34) mm与(1.68±1.23) mm]的差异均无统计学意义。结论 全膝关节置换术中行髌骨置换可以改善膝关节和髌骨功能,降低术后膝前痛的发生率。     

CD62p对骨折合并静脉血栓性疾病诊疗价值的临床分析

目的探讨检测CD62p在骨折合并静脉血栓性疾病（venousthromboembolism,VTE）患者预警、早期诊断及疗效评估中的临床意义。方法采用流式细胞术分别测定正常人群组、骨折患者、骨折合并VTE患者的CD62p,测定出CD62p正常水平区间,对骨折患者、骨折合并VTE患者进行动态分析,比较不同诊疗阶段CD62p水平。结果VTE患者CD62p高于骨折患者及正常对照组（P〈0．01）;骨折组CD62p高于正常对照组（P〈0．01）。骨折组及骨折合并VTE患者组在不同治疗阶段,CD62p差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CD62p可作为骨折合并VTE早期诊断及疗效评估的有效指标。