髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗及预后的相关性分析

目的探讨髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗及预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月符合入选标准的髂股静脉血栓形成后综合征患者临床资料。根据发生时间距既往深静脉血栓形成时间长短分A组(3～6月)、B组(6月以上)。统计两组介入治疗成功率,并对其疗效进行总结。结果 21例患者,A组10例,B例11例。AB两组开通率分别为100%、63.6%,P0.05。随访21例(100%),随访时间3～12个月,平均(9.95±3.51)个月。治疗成功患者术后Villalta评分较术前显著降低,P0.05。随访再闭塞率A组30%(3/10),B组42.9%(3/7),P0.05。结论髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗成功率之间存在一定相关性,发生时间(3～6月)与(6月以上)相比,前者治疗成功率更高,而近期疗效在统计学上并无相关性。     

急性下肢深静脉血栓形成治疗后血栓后综合征发生率的临床研究

目的 比较急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)不同方法 治疗后血栓后综合征的发生率.方法 回顾性分析152 例急性LEDVT 患者的临床资料,根据不同溶栓方法 将患者分为三组:A组:经足背静脉溶栓组;B组:单纯CDT组;C 组:球囊扩张辅助的CDT组.Villalta 评分诊断血栓后综合征(PTS)的发生.结果 出院后12个月及末次随访时C组PTS发生率分别为(4.5%,11.4 %),均明显低于A(32.8%,58.6%)、B两组(18%,38%),均有显著统计学差异(χ2=31.3,P=0.000).结论 球囊扩张辅助CDT能有效降低PTS的发生率,值得临床应用及推广.     

自发性蛛网膜下腔出血的脑血管造影时机的选择及其并发症的探讨

目的 分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)数字减影血管造影栓查的结果,探讨有关脑血管造影时机的选择及其并发症的原凶.方法 对502例SAH患者经股动脉插管进行选择性全脑血管造影检查,对所有造影结果进行分析.结果 总阳性牢为74.7%(375/502),在发病后6h内、6-24h、25-72h、73h-14d、15d-1个月和1个月后检杏阳性率分别为82.6%、72.9%、74.4%、76.4%、75%和77.3%.与造影有关的神经系统并发症共21例.结论 造影时机并不影响对脑血管病变的检出率,但选择合适的造影时机、熟练操作和应用非离子型造影剂可降低造影并发症的发生.     

立位时静脉输液港港体位置变化及影响因素分析

目的研究立位时经颈内静脉植入式输液港港体位置的变化,分析其影响因素。方法收集2017年1月至2018年4月间苏州大学附属第一医院行经颈内静脉植入胸壁式输液港患者86例。所有患者均经术中透视确定导管位置,记录每例患者平卧位和立位时锁骨上缘至囊袋切口距离及身高、体重、体质指数为(BMI)等数据,研究立位时港体位置变化及影响因素。结果经颈内静脉植入输液港立位时港体位置会产生下移,总体平均下移距离为(1.50±0.74)cm;男性与女性、左侧与右侧位置下移距离差异无统计学意义(P值分别为0.635、0.211);下移距离与患者BMI呈正相关(r=0.402,P<0.01)。结论胸壁式静脉输液港港体位置在立位时向下移动,且患者BMI越大下移越明显。经颈内静脉植入输液港时,应根据患者体型适当多预留部分导管长度。     

国产骨水泥行经皮椎体成形术的初步临床应用

目的　探讨利用国产骨水泥行经皮椎体成形术 (PVP)的临床应用价值。方法　利用国产骨水泥对 3 1例患者的 3 6个病变椎体采用经单侧椎弓根穿刺法行PVP治疗。骨水泥的配比方案为粉液比 (g/ml) 3 2 ,粉剂中BaSO4的百分比含量为 2 0 %。记录患者术前、术后 2 4h ,术后 1周、术后 1月的疼痛视觉模拟划线法 (VAS) ,完成日常生活的能力 (ADL) ,活动能力 ,服用止痛药情况的得分 ;同时于注射骨水泥前、注射过程中、注射结束后 10min、注射结束后 3 0min记录患者的生命体征 (血压、心率及血氧饱和度 )变化情况。结果　患者于注射骨水泥过程中各时间点的生命体征变化无显著性差异 (P >0 .0 5 )。患者术前与术后各时间点的VAS、ADL、活动能力及服用止痛药的得分之间存在统计学差异 (P <0 .0 5 )。PVP术后无 1例椎体塌陷加重或发生新的骨折。除 8例发生无症状的骨水泥渗漏外 ,无 1例发生严重并发症。结论　利用国产骨水泥行PVP安全可行 ,患者术后止痛效果满意 ,疗效稳定。     

机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓形成

目的：评价经皮机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓（DVT）形成的可行性、安全性及有效性。 方法：选取2015年4月-2017年6月收治左髂静脉受压综合征伴急性下肢DVT的患者33例,发病时间6 h-14 d,平均年龄（57.97±14.44）岁。所有患者均在滤器保护下进行治疗。AngioJet血栓清除术、球囊扩张和髂静脉支架植入均在同期完成,术后保留鞘管予以溶栓治疗,每天复查造影,若血栓完全溶解,取出下腔静脉滤器并结束溶栓。术后第1、3、6、12个月进行门诊随访,行彩色超声和（或）下肢静脉造影检查了解下肢深静脉及髂支架内血流通畅情况。 结果：33例患者均同期完成手术,技术成功率100%,AngioJet抽吸时间为（224.70±72.78）s,溶栓时间（34.00±15.37）h,尿激酶用量（112.58±49.92）万U。33例患者同期植入髂静脉支架33枚。血栓清除率Ⅲ级患者29例,血栓清除率Ⅱ级患者4例。无出血、症状性肺栓等严重并发症发生。术后随访1例患者术后两月血栓复发,32例患者术后随访超声和（或）下肢静脉造影检查提示下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅。 结论：机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓形成是一种安全有效的方法。     

产后出血21例血管造影和栓塞治疗分析

选择性动脉栓塞术（SAE）为产后出血提供了一种新的治疗方法。我院1995年至2004年对21例产后出血进行了急诊SAE术。 1临床资料 1．1一般资料年龄16～35岁，平均26岁。初产妇19例，经产妇2例。剖宫产术后出血17例，分娩后出血4例早期产后出血11例，晚期产后出血10例。     

AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成初步临床应用

目的 探讨AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果和安全性.方法 回顾性分析2014年7月至2015年10月收治的55例急性下肢DVT患者临床资料,其中23例接受AngioJet血栓清除装置治疗(A组),32例接受置管溶栓治疗(B组).评价两组患者治疗期间应用尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、消肿率及并发症发生情况.结果 A、B组患者尿激酶总用量分别为(106.09±61.92)×104 U、(204.38±108.27)×104 U,溶栓时间分别为(3.00±2.35)d、(5.11±2.57)d,住院时间分别为(7.39±0.94)d、(9.19±2.26)d,差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.003、0.001);患肢消肿率分别为(76.60±19.07)％、(73.59±25.22)％,并发症发生率分别为4.35％(1/23)、6.25％ (2/32),差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢DVT可明显提高血栓清除效率,减少尿激酶用量,缩短药物溶栓时间及住院治疗时间,且疗效良好,值得临床上进一步推广应用.     

支架植入术治疗恶性肿瘤所致肺动脉狭窄2例

例1临床资料 男,54岁.患者2012年因肺癌于我院心胸外科行左全肺切除术.既往有吸烟史.术后1年余出现声音嘶哑,PET-CT检查考虑肺癌复发伴转移而行放疗.2015年1月复查提示病变进展,同年3月患者胸闷气喘逐渐加重,持续性全胸前区压榨性疼痛,放射至背部,伴活动后气促,偶有咳嗽咯少量白痰.查体:无头面部及上肢肿胀,左肺未闻及呼吸音,胸骨右缘第4肋间可闻及吹风样收缩期杂音.2015年4月心超提示:右房右室增大,左室壁稍增厚,右室收缩功能减退,肺动脉高压(67 mmHg),心包积液.