冠心病外科发展趋势

冠心病外科是上世纪末发展最快、最受社会关注的一门学科。近年来随着科技的进步以及人们社会观点的转变,其发展面临许多严峻的挑战。据报道,在欧美国家每年接受冠状动脉(冠脉)旁路手术的例数已经在逐年递减。以荷兰为例,从1997～2002年5年内,接受冠脉旁路手术(CCABG)的患者下降了15%,而同期接受冠脉介入治疗(PCI)的例数却上升了50%。英国1997～2000年接受CCABG的患者数基本稳定在25000例左右,但每年逐步减少数百例;而同期接受PCI的患者数却从22000上升到33000例。美国接受CCABG的患者数目也呈下降趋势。但科技的进步又使得冠脉外…     

胸廓入口非小细胞肺癌侵犯脊柱的手术治疗进展

胸廓入口非小细胞肺癌(NSCLC)侵犯脊柱,过去一直被认为是外科手术的绝对禁忌证,而最新报道的胸廓入口NSCLC侵犯脊柱手术方法包括全椎体和部分椎体切除,能够降低术后复发并延长生存时间,但要掌握手术适应证,围手术期并发症和死亡率与术者手术技巧有关。     

医联体模式下护士在前列腺特异抗原异常患者系统化管理中的实践

目的了解专科护士加入前列腺特异抗原(PSA)异常患者的门诊就诊工作的开展情况,为完善医联体社区患者就诊流程和提高护理服务质量提供参考。方法采用整群抽样的方法,选取2018年1月1日-12月31日,在16家社区卫生服务中心接受PSA筛查,且PSA>4,由社区医生转诊至我中心的男性就诊患者209例作为研究对象。采用访谈法和问卷调查法对专科医生感受和患者满意度进行调查。结果每项的患者满意度均大于4.90分,但是对就诊流程的满意度相对较低。半结构访谈专科医生认为专科护士参与门诊有利于医护合作,但接诊护士知识技能有待提高。结论专科护士配合门诊诊疗工作是对医疗的有效补充与深化,但出诊护士资质有待提高,并需进一步完善就诊流程以提高服务质量。     

重症急性胰腺炎伴多器官功能不全综合征的治疗体会

重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)是一种全身性外科疾病。多器官功能不全综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是 SAP常见的严重甚至是致死性并发症。关于 SAP伴 MODS的治疗方案有不同的看法 ,本文对自 1991年 1月 -2 0 0 0年 1月我院收治的 SAP伴 MODS 5 4例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组男 3 2例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 65岁。暴饮暴食 ,酗酒引起 3 6例。合并胆道梗阻 2 8例 ,完全性胆道梗阻 13例。既往有糖尿病病史者 1例。入院时血淀粉酶升高 5 2例 ,尿淀粉酶升高45例。B超、C…     

化学合成小干扰核糖核酸抑制大鼠血管平滑肌细胞组织因子表达

目的:探讨血管壁组织因子小干扰核糖核酸(siRNA)对大鼠血管平滑肌细胞组织因子基因沉默作用的可行性和有效性.方法:设计并合成针对大鼠组织因子的25 bp双链siRNA分子.使用组织因子siRNA、对照siRNA转染大鼠血管平滑肌细胞,同时设立空白对照,实验共分6组(各组n=5).荧光显微镜观察转染效率.血小板源性生长因子-BB刺激血管平滑肌细胞后逆转录多聚酶链反应检测组织因子信使核糖核酸表达,免疫印迹和免疫组化检测组织因子蛋白表达.结果:siRNA成功转染到血管平滑肌细胞,转染效率约(90.0±2.3)%.3对候选siRNA筛选出基因抑制效率最高一对,与阴性对照组相比,转染24 h组织因子信使核糖核酸表达减少(86.0±0.6)%,转染48 h蛋白质印迹分析组织因子蛋白表达减少(92.0±1.0)%,同时免疫组化检测组织因子表达明显减弱.结论:RNA干扰能明显下调大鼠血管平滑肌细胞组织因子表达.     

模块化进阶式教学法在机器人辅助根治性前列腺切除术培训中的应用

目的:探索模块化进阶式教学法在机器人手术培训中的应用.方法:培训对象为4名完成住院总的住院医师,将手术按照难易程度分为5个模块,逐级培训.观察分析完成每个模块的病例数、手术的输血率、并发症发生率、手术时间、切缘阳性率.结果:4名住院医师顺利完成培训.他们需要52～57例的手术操作才能合格,平均手术时间为(94.62±1...     

改良VIP术治疗局限性前列腺癌

目的:初步探索改良Vattikuti研究所前列腺切除术(VIP)用于局限性前列腺癌的治疗效果.方法:回顾性分析2018年3月到2019年2月50例实施改良VIP和50例常规机器人辅助前列腺根治术(RARP)患者的资料,总结手术技巧和短期随访结果.结果:两组手术全部顺利完成,无中转开放.改良VIP组:手术时间(90.35...     

美国临床肿瘤学会2019年泌尿生殖系统癌症研讨会(ASCO-GU 2019)会议专题纪要

正美国临床肿瘤学会2019年泌尿生殖系统癌症研讨会(ASCO-GU 2019)于2019年2月14～16日在美国旧金山召开。ASCO-GU由美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国放射肿瘤学会(ASTRO)、泌尿外科肿瘤学会(SUO)这三个全球知名的泌尿肿瘤协会共同承办,致力于探讨泌尿肿瘤领域最前沿的临床研究并指导制定泌尿系统肿瘤临床诊疗规范。本届研讨会共吸引全球近5000名泌尿外科、肿瘤科、放疗科的专家和学者,会议讨     

骨髓间充质干细胞治疗糖尿病性勃起功能障碍的前景

糖尿病性勃起功能障碍(diabetic erectile dysfunction,DED)发病机制复杂,勃起相关的平滑肌细胞、内皮细胞及神经组织均受到损伤。骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cell,BM-MSC)是一种骨髓来源的成体干细胞,它具有向多种组织细胞分化的潜能,并能够分泌多种促进组织修复的生长因子。BM-MSC移植可成为治疗DED的一种新方法。     

去端肽胶原介导小干扰RNA抑制大鼠静脉移植物内膜增生

目的 评价局部应用组织因子小干扰RNA(siRNA)抑制静脉移植物内膜增生的效果.方法 SD大鼠120只,体重260～300 g,建立颈外静脉一颈总动脉移植模型后随机分成4组,每组30只.A组:去端肽胶原-TF StealthTMSelect RNAi组.B组:去端肽胶原-TF SteaLtHTM RNAi阴性对照组,C组:去端肽胶原组,D组:空白对照组.使用去端肽胶原-siRNA混合物涂抹于静脉移植物周围,免疫印迹检测术后1、3、7、14、28 d管壁组织因子蛋白表达,免疫组织化学法检测术后3 d管壁组织因子表达,同时检测术后14 d管壁增殖细胞核抗原指数,计算术后28 d新生内膜厚度.去端肽胶原-BLOCK-iTTM荧光寡核苷酸平行实验组12只,分别于术后3、7 d检测管壁BLOCK-iTTM寡核苷酸荧光确认其稳定性和转染效率.结果 平行实验组静脉移植物可观察到BLOCK-iTTM绿色荧光并持续到术后7 d.术后3 d A组siRNA有效抑制管壁TF蛋白表达,术后14 d A组与其他组比较增殖细胞核抗原指数明显减少(P＜0.05),术后28 d A组新生内膜厚度明显低于其他组(P＜0.05).结论 去端肽胶原携带siRNA可有效下调静脉移植物组织因子表达,抑制内膜增生.