认知与情感智能干预对达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术患者康复效果和不良情绪的效果分析

摘要 [目的] 探究对达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗的患者采用认知与情感智能干预的康复效果和不良情绪的效果。[方法]选取2015年1月至2016年1月我院采用达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗的患者35例为对照组。选取2016年2月至2017年2月我院采用达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗的患者35例为观察组。对照组行常规护理，观察组在此基础上采用认知与情感智能护理干预。对比分析两组手术前后的焦虑和抑郁评分、心率和收缩压以及康复状况。[结果]两组住院当天焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术前1d、术后第5d焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组住院当天心率及收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术前1d、术后第5d心率和收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后疼痛评分、肛门排气时间、术后首次下床时间和术后住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗的患者引入认知与情感智能干预，可缓解不良情绪，降低疼痛感，提高其康复效果，促进早日恢复，值得临床大力推广。     

经会阴前列腺靶向穿刺和系统穿刺与根治术后病理结果的一致性分析

目的: 探讨经直肠超声多参数磁共振（TRUS mpMRI）图像融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。 方法: 回顾性分析2017年1月至2019年6月行TRUS mpMRI图像融合经会阴前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者383例的临床资料。所有患者穿刺前已完善mpMRI，并对mpMRI上出现的可疑病灶经确认后行前列腺图像报告和数据系统（PI RADS）评分。每例患者均在局麻下行TRUS mpMRI图像融合引导下的经会阴前列腺靶向穿刺,之后进行标准12针系统穿刺。比较并分析靶向穿刺、系统穿刺结果与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。结果： 靶向穿刺中有68例(17.75%)患者出现病理结果升级，显著低于系统穿刺中104例（27.15%）出现病理结果升级（P=0.002）；靶向穿刺中有63例（16.45%）患者出现病理结果降级，系统穿刺中有71例（18.54%）患者出现病理结果降级，两种穿刺方法在病理降级上无统计学差异。结论： TRUS mpMRI图像融合经会阴前列腺靶向穿刺活检相比系统穿刺活检的病理结果更接近根治性前列腺切除术后病理结果。     

快速康复外科理念对达芬奇机器人辅助下膀胱癌根治术患者胃肠功能恢复、并发症和生活质量的影响

【】 目的 探究快速康复外科理念对达芬奇机器人辅助下膀胱癌根治术患者胃肠功能恢复、并发症和生活质量的影响。 方法 选取我院于2014年1月至2015年9月收治的行膀胱癌根治术并接受一般护理措施的患者52例作为常规组,再选取我院于2015年10月至2017年6月收治的行膀胱癌根治术并接受快速康复外科理念护理措施的患者52例作为研究组。对比两组护理后胃肠功能恢复情况、并发症发生率以及生活质量。 结果 护理1个月后,研究组胃肠功能恢复情况优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组各项生活质量评分均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对达芬奇机器人辅助下膀胱癌根治术患者应用快速康复外科理念护理有助于加快患者胃肠功能恢复,减少并发症发生,且可有效提升患者生活质量,值得推广。     

授权原理与路径化健康教育相结合的教育模式对尿路造口患者生活质量的影响

目的探讨授权原理与路径化健康教育相结合的教育模式对尿路造口患者生活质量的影响。方法将2014年1月-2015年6月我院收治的43例尿路造口患者作为对照组,实施常规健康教育;将2015年7月-2016年12月我院收治的44例尿路造口患者作为干预组,实施授权原理与路径化健康教育相结合的健康教育。对比两组患者健康教育前后生活质量变化和尿路造口相关知识知晓情况。结果干预组出院后3个月,在生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在主要症状、日常饮食、皮肤护理、功能锻炼、造口功能判断和并发症预防的知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论授权原理与路径化健康教育相结合的教育模式应用于尿路造口患者,可有效改善其生活质量,提高尿路造口相关知识知晓率,是一种有效的护理新方法。     

南京地区前列腺癌筛查“PSA-mpMRI-靶向穿刺”模式的初步探索

目的:探索适合我国国情的前列腺癌(PCa)筛查模式,初步了解南京地区男性居民PCa的真实发病情况。方法:2018年1～12月,来自南京市16所社区卫生服务中心、符合入排条件的6 903例50岁及以上参加体检的男性居民参加了本研究,首先采集研究对象的血清样本和临床信息,对血清PSA≥4μg/L的受试者建议行多参数磁共振(mpMRI)扫描,根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对前列腺可疑病灶进行评分,≥3分者,建议行经会阴系统穿刺联合磁共振/超声(MRI/US)融合前列腺靶向穿刺;PI-RADS评分3分但PSA≥10μg/L者,建议行经会阴系统穿刺;PSA10μg/L且PI-RADS评分3分或PSA4μg/L的受试者接受每半年一次的随访和检查。结果:6 903例男性居民中,835例PSA水平≥4μg/L,阳性率为12.1%。296例接受了mpMRI扫描,229例PI-RADS评分≥3分,阳性率为77.4%。148例进行了前列腺穿刺活检,确诊PCa 79例,占活检人数的53.4%,PCa总体检出率为1.14%。77例有完整病理数据的患者中,临床有意义PCa占94.8%。局灶期、局部进展期和转移期癌分别为30例(39.0%)、41例(53.2%)和6例(7.8%); I期6例(7.8%),Ⅱ期21例(27.3%),Ⅲ期34例(44.2%),Ⅳ期16例(20.8%);局限性PCa中高危型47例(66.2%),中危18例(25.4%),低危6例(8.5%)。结论:南京地区PCa的发病情况不容乐观,对高危人群尽快进行PCa筛查是当务之急,血清PSA联合mpMRI以及前列腺靶向穿刺的模式可能是理想的筛查手段。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术精准化发展趋势

前列腺癌发病率和死亡率在我国逐渐上升。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术逐渐成为前列腺癌手术治疗新的标准。围绕肿瘤控制、控尿功能保护、性功能恢复，前列腺癌根治术在机器人辅助下向精准化方向发展。     

人型思维导图应用在膀胱肿瘤灌注化疗患者中的应用效果

目的探讨人型思维导图强化管理应用于膀胱肿瘤灌注化疗患者中的效果。方法选择2019年1月至2020年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的膀胱肿瘤灌注化疗患者108例，按不同病区分为两组，各54例。对照组行常规干预，观察组在常规干预基础上行人型思维导图强化管理。对比两组患者治疗依从性、负性情绪、生活质量变化及并发症发生率情况。结果干预后，观察组患者治疗依从性为96.30%，高于对照组的79.63%（P＜0.05）；SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；社会功能、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、精力、一般健康状况评分均高于对照组（P＜0.05）；总并发症发生率为5.56%，低于对照组的25.93%（P＜0.05）。结论人型思维导图强化管理应用于膀胱肿瘤灌注化疗患者中可提高其治疗依从性，减轻其负性情绪，改善生活质量，降低并发症发生率，值得推广。     

适应-系统双模式评估在老年前列腺癌手术患者中的应用

目的:探讨适应-系统双模式评估在老年前列腺癌手术患者中的应用效果。方法:将2017年5月1日～2019年5月31日收治的96例老年前列腺癌手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用常规护理干预,观察组实施基于适应-系统双模式评估干预。比较两组患者干预前后心理状态、生活质量变化及并发症发生率。结果:干预1个月后,观察组患者症状自评量表(SCL-90)评分低于对照组(P0.05),尿路症状、肠道症状、治疗相关性症状评分及并发症发生率低于对照组,性生活状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对老年前列腺癌手术患者应用适应-系统双模式评估,可明显提高患者生活质量,改善心理情绪,降低并发症发生率。     

星状神经节毗邻关系的解剖学研究

目的：观察星状神经节形状、大小、位置及其与周围组织结构的毗邻关系,为临床进行星状神经节阻滞术提供确切的数据支持。方法：用新鲜成人尸体17具,逐层解剖星状神经节周围结构,暴露星状神经节,测量其大小及与周围结构的距离。结果：星状神经节长为（12．3±3．3）mm,宽为（3．9±1．1）mm,厚为（2．1±0．5）mm,神经节下缘距胸膜顶垂直距离为（55．1±1．5）mm,内侧缘距离颈正中线直线距离为（27．1±5．6）mm,星状神经节和椎动脉在冠状面上的最近距离为（7．6±4．8）mm,星状神经节和椎动脉在矢状面上的最近距离为（1．8±2．0）mm。结论：星状神经节周围组织结构复杂,星状神经节阻滞术易误伤周围结构产生并发症。     

快速康复外科护理在机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术患者中的应用

目的探讨快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术中对患者术后康复、不良情绪和并发症的影响。方法将2015年6月至2016年6月我院收治的行常规护理的机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术患者56例作为对照组,将2016年7月至2017年7月我院收治的行快速康复外科护理的机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术患者56例作为观察组。比较两组术后康复效果、不良情绪变化、并发症和护理满意度情况。结果观察组术后排气时间、排便时间、下床活动时间、进食时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理后SAS,SDS评分及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术患者中可促进患者术后恢复,减轻不良情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广。