妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治进展

妊娠合并急性胰腺炎临床上发病率较低,一旦发病,具有发病急、病死率高、对母婴危害较大的特点。妊娠合并急性胰腺炎可发生于妊娠的各个阶段,并且近年来,其发病率有所增加,病情较复杂,并发症较多。因此,早期发现并及时诊断与治疗胰腺炎及其并发症是降低孕妇及胎儿危害的关键,本文从妊娠合并急性胰腺炎的流行病学、病因、发病机制、临床特点、诊断、治疗、并发症及其防治等作一综述。     

塞来昔布调节ORP-150对重症急性胰腺炎大鼠保护作用的最佳剂量

目的探讨塞来昔布调节氧调节蛋白150(Oxygen Regulated Protein-150,ORP-150)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠保护作用的最佳剂量。方法 30只Wistar大鼠随机分为5组,假手术组(SO组)、SAP组、塞来昔布低剂量组(5 mg/kg)、塞来昔布中剂量组(10 mg/kg)、塞来昔布高剂量组(20 mg/kg)。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型,术后3 h剖杀大鼠,分别测定各组腹水量、血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)值和肌酐(Cr)值,并取胰腺组织行病理学检查。结果 SAP组腹水量、AMY、ALT值、Cr值、胰腺病理评分值均较SO组显著升高(P<0.05)。中剂量和高剂量组腹水量、AMY、胰腺病理评分值较SAP组显著降低(P<0.05),而低剂量组上述指标较SAP组改变差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量和中剂量组术后腹水量、AMY、胰腺病理评分较低剂量组显著降低(P<0.05),高剂量组与中剂量组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05);在肝肾功能的指标检测上,高剂量组较中剂量和低剂量组ALT值显著升高(P<0.05)。SO组ORP-150表达较低,SAP组表达较高,塞来昔布低剂量组几乎不表达,中剂量组表达最高,高剂量组较中剂量组表达下降。结论塞来昔布是通过调节ORP-150的表达改善SAP大鼠症状,并且以中剂量(10 mg/kg)效果最佳。     

重症急性胰腺炎大鼠甲状腺病理结构的变化

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)时大鼠甲状腺病理结构的变化.方法 雄性Wistar大鼠36只,体质量200～250 g,随机分为假手术组(SO组)和SAP组.逆行胆胰管注射5％牛磺胆酸钠复制SAP模型,术后3、12和24 h处死大鼠心脏取血,每个时间点6只,分别测定各时间点血清淀粉酶,取全部胰腺和双侧甲状腺,肉眼观察甲状腺形态变化,所取组织分别固定行光镜观察并行定量形态学研究.结果 SAP组3、12和24h滤泡间隔水肿逐渐加重.12h滤泡大小不等、融合,滤泡腔内胶质蛋白减少甚至排空,滤泡细胞肿胀,毛细血管充血扩张,红细胞瘀滞；24 h除具有12h病理变化外还表现为滤泡细胞脱落坏死,腺体结构破坏；定量形态学研究表明滤泡上皮细胞高度增加,滤泡腔表面积增大,有滤泡上皮细胞脱落入滤泡腔的滤泡数增多.结论 重症急性胰腺炎引起甲状腺病理结构的变化,随着时间的延长甲状腺病理损伤加重.     

急性胰腺炎患者肾上腺皮质功能和影像改变在病情评估中的作用

目的:探讨急性胰腺炎(SAP)患者肾上腺功能和影像改变在病情评估中的作用。方法:选取本院67例SAP患者为胰腺炎组，依据病情严重程度分为轻症组(n=42)和中重症组(n=25)两个亚组，并选取14例腰椎骨折患者为对照组。收集患者临床资料和CT数据，分析胰腺炎患者的病情严重程度与肾上腺皮质功能和影像改变的关系。结果:胰腺炎组患者肾上腺CT值显著低于对照组(P<0.05)。轻症组患者血清皮质醇水平(19.08±12.73ng/ml)明显低于中重症组(32.04±15.54ng/ml)(P<0.05)。胰腺炎患者血清皮质醇水平与病情严重程度呈正相关；胰腺炎患者入院至出院的皮质醇变化与左侧肾上腺密度呈负相关。血清皮质醇评估SAP病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.741(P=0.012),灵敏度和特异度分别为93.8%和59.1%,最佳截断值为16.40ng/ml。结论:入院血清皮质醇水平和肾上腺影像学CT值与SAP病情严重程度密切相关，二者可为胰腺炎患者病情严重程度的评估提供有力依据，有助于危险分层和指导治疗。