产程图结合头位分娩评分在头位难产中的应用

目的探讨产程图结合头位分娩评分在头位难产中临床处理的指导意义.方法对735例足月、单胎、头位、初产妇的产程图、头位分娩评分及处理方式进行回顾性分析.结果头位评分≤8分,均出现产程图异常;评分为9分、10分、11分和≥12分四组,产程图异常率有显著差异(P＜0.01),分娩方式也有显著差异(P＜0.01).结论 头位分娩评分越低,产程图异常率越高,剖宫产率越高,所以产程中应用产程图结合头位分娩评分能及早发现和诊断头位难产,并为恰当及时的处理提供决策性依据.     

多媒体教学法在妇产科课堂教学应用中的优势、不足与对策

妇产科学是一门临床主干课程，实践性强，教学内容多，理论课时较少，学生常感容抽象复杂，难以理解记忆，授课时单纯用传统的教学方式很难将相关知识传授给学生。随着多媒体技术的发展，课堂多媒体教学逐渐走向普及化，近年来由我们妇产科教研室承担的大课教学中采用多媒体方法授课学时已达到90％，多媒体教学给现代医学教学带来了生机，其优势无可否认，     

Survivin、Ki67在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的 通过检测Survivin、Ki67在子宫内膜癌中的表达,探讨其与组织增殖与凋亡的关系及二者的相关性.方法 应用免疫组织化学SP法检测Survivin、Ki67蛋白在54例子宫内膜癌组织中及20例正常子宫内膜组织的表达.结果 ①子宫内膜癌中Survivin、Ki67表达显著高于正常子宫内膜组织, χ2=31.756、29.902,均P＜0.01;②Survivin表达与年龄显著相关, χ2=17.150,P＜0.01,与手术-病理分期、淋巴结转移有关, χ2=4.052、4.339,P＜0.05,但与细胞分级无明显相关性, χ2=0.414,P＞0.05.Ki67表达与细胞分级显著相关, χ2=9.071,P＜0.01,与手术-病理分期、淋巴结转移有关, χ2=5.032、4.408,P＜0.05,与年龄无相关性, χ2=1.388,P＞0.05;③子宫内膜癌组织中Survivin表达与Ki67表达显著正相关r=0.607,P＜0.01.结论 Survivin、Ki67异常表达与子宫内膜癌显著相关,子宫内膜癌的发生、发展与凋亡抑制和增殖能力增强有关.     

2006—2017年西安电子科技大学学生肺结核发现情况分析

目的 分析2006—2017年西安电子科技大学学生肺结核发现情况,对防治效果进行评价。方法 收集2006—2017年西安电子科技大学登记的学生肺结核患者资料,采用描述性流行病学方法分析本校12年来学生肺结核的发病率、发现方式、检出率。结果 因症就诊是该校主要的肺结核发现方式,占52.29%(137/262),其次是新生入学体检,占29.77%(78/262)。2006—2017年该高校学生肺结核发病率分别为86.44/10万(22/25452)、97.94/10万(28/28590)、 42.38/10万(12/28316)、 34.75/10万(10/28776)、 48.38/10万(14/28935)、 33.87/10万(10/29527)、 63.71/10万(19/29821)、 60.43/10万(18/29787)、 43.23/10万(13/30070)、 30.21/10万(10/33102)、 43.12/10万(13/30146)、49.27/10万(15/30442),差异有统计学意义(χ ²=26.60,P=0.005),呈下降趋势($\chi^{2}_{趋势}$=7.15,P=0.008);2006—2017年新生入学体检肺结核检出率分别为76.37/10万(6/7857)、89.40/10万(7/7830)、104.14/10万(8/7682)、135.17/10万(11/8138)、124.08/10万(10/8059)、48.89/10万(4/8182)、131.59/10万(11/8359)、133.06/10万(11/8267)、48.13/10万(4/8310)、48.95/10万(4/8171)、0.00(0/8452)、23.13/10万(2/8647),差异有统计学意义(χ ²=24.83,P=0.010),呈下降趋势($\chi^{2}_{趋势}$=8.29,P=0.004);因症就诊肺结核检出率分别为185.51/10万(19/10242)、173.84/10万(20/11505)、51.81/10万(6/11580)、69.91/10万(8/11443)、111.65/10万(13/11644)、68.13/10万(8/11742)、110.73/10万(14/12643)、102.94/10万(13/12629)、72.75/10万(11/15120)、85.46/10万(9/10531)、78.91/10万(9/11406)、57.82/10万(7/12106),差异有统计学意义(χ ²=23.73,P=0.014),呈下降趋势($\chi^{2}_{趋势}$=7.86,P=0.005);密切接触者筛查肺结核检出率分别为0.00(0/854)、690.85/10万(4/579)、235.29/10万(5/2125)、86.06/10万(1/1162)、0.00(0/515)、66.53/10万(1/1503)、591.72/10万(5/845)、217.27/10万(4/1841)、53.08/10万(1/1884)、108.34/10万(1/923)、286.53/10万(3/1047)、852.62/10万(7/821),差异有统计学意义(χ ²=25.33,P=0.001),趋势性检验差异无统计学意义($\chi^{2}_{趋势}$=1.94,P=0.171);毕业生体检肺结核检出率分别为61.00/10万(3/4910)、82.36/10万(4/4857)、19.34/10万(1/5171)、22.42/10万(1/4460)、35.79/10万(1/2794)、30.70/10万(1/3257)、0.00(0/3805)、25.71/10万(1/3889)、29.49/10万(1/3391)、0.00(0/3602)、28.93/10万(1/3457)、30.18/10万(1/3313),差异无统计学意义(χ ²=6.69,P=0.805),趋势性检验差异也无统计学意义($\chi^{2}_{趋势}$=2.53,P=0.115)。 结论 12年学生肺结核发病率呈下降趋势,但仍有波动,防控工作仍需要加强。新生入学和毕业生离校体检、因症就诊、密切接触者筛查相结合是学校早期发现肺结核患者,防止疫情扩散的重要手段。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤患者的血清CA125测定

目的　探讨血清CA12 5测定对子宫腺肌病及子宫肌瘤的诊断价值。方法　采用放射免疫方法 (IRMA)对 10 1例子宫腺肌病 (腺肌病组 ) ,374例子宫肌瘤 (肌瘤组 ) ,32例子宫肌瘤合并腺肌病 (合并组 )的患者血清CA12 5进行测定。结果　三组血清CA12 5阳性率分别为 88.12 % ,12 .30 % ,87.5 0 % ,均值分别为 118.37± 78.2 1kU /L ,17.45± 14 .36kU/L ,10 6 .49± 6 3.91kU /L ,肌瘤组血清CA12 5均值及阳性率均明显低于另两组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,腺肌病组、合并组间的血清CA12 5均值及阳性率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　血清CA12 5测定对子宫腺肌病有辅助诊断价值 ,对子宫腺肌病与子宫肌瘤有一定的鉴别诊断价值。     

解郁育胞方对慢性应激大鼠动情周期、β-内啡肽及胞饮突的影响

  目的：研究解郁育胞方对慢性应激大鼠动情周期、血清β-内啡肽(β-EP)及胞饮突等的影响,探讨其对慢性应激大鼠子宫内膜容受性的调节机制  方法：80只SPF级SD大鼠按体质量分层法随机分为5组,即正常组、模型组、解郁育胞方低剂量组(解低组)、解郁育胞方中剂量组(解中组)、解郁育胞方高剂量组(解高组)。除正常组外,其余4组大鼠建立慢性应激模型。于刺激第15日开始,解中组每日给予解郁育胞方溶液灌胃(11.2 μl/g)；正常组、模型组灌服等体积纯化水(11.2 μl/g)；解低组、解高组分别按解中组折算临床有效剂量的1/2和2倍给药,给药容量5.6 μl/g和22.4 μl/g,每日1次。造模后14日起观察大鼠动情周期。5组大鼠分别于造模第28日16∶00按照雌∶雄=2∶1合笼,经阴道涂片确认妊娠后第4日停药,当日16∶00处死大鼠,检测血清β-EP含量,透射电镜观察子宫内膜上皮细胞胞饮突,统计大鼠的妊娠数和平均着床点数  结果：①一般情况和动情周期:正常组、解中组、解高组相对毛发光洁整齐,活泼好动,眼睛有神,摄食基本正常,体质量上升较迅速。解中组、解高组与模型组比较,动情周期明显缩短(P<0.05),而与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。②血清β-EP含量:与正常组比较,模型组、解低组β-EP含量明显升高(P<0.05)；与模型组比较,解中组、解高组β-EP含量明显降低(P<0.05)；解中组、解高组β-EP含量明显低于解低组(P<0.05)。③透射电镜子宫内膜上皮细胞胞饮突表达:与正常组比较,模型组、解低组评分明显降低(P<0.05),而解高组胞饮突评分与正常组差异无统计学意义(P>0.05)；与模型组比较,解中组、解高组的胞饮突评分明显高于模型组(P<0.05)；解中组、解高组的胞饮突评分明显高于解低组(P<0.05)。 ④与正常组比较,模型组与解低组的大鼠平均着床点数明显减少(P<0.05),而解中组和解高组平均着床点数无明显差异(P>0.05)。与模型组比较,解中组和解高组平均着床点数明显增高(P<0.05)。解中组、解高组平均着床点数明显高于解低组(P<0.05)；解中组和解高组之间的平均着床点数无明显差异(P>0.05)  结论：①解郁育胞方能有效降低慢性应激大鼠血清β-EP值,减轻应激对机体的损伤,增加机体抗应激能力,且呈现一定剂量依赖性。②解郁育胞方高剂量能明显提高慢性应激大鼠子宫内膜上皮细胞的胞饮突成熟度。③解郁育胞方可能通过平衡体内由于紧张应激导致的β-EP分布,提高子宫内膜上皮细胞的胞饮突成熟度,从而改善子宫内膜容受性,提高大鼠的平均着床点数。     

陕西省2008—2016年65岁以上老年人肺结核流行病学特征

目的 分析陕西省老年肺结核流行病学特征,为制定老年肺结核防控政策提供依据。方法 收集2008—2016年《全国传染病报告信息管理系统》报告现住址为陕西、年龄≥65岁的肺结核病例。采用描述性统计方法分析老年肺结核发病的流行特征。结果 2008年陕西省报告老年肺结核病例数为6 457例,涂阳病例数为1 935例,老年肺结核发病率为228.28/10万、涂阳肺结核发病率为68.41/10万,老年肺结核占肺结核总病例数的18.38%;2016年报告老年肺结核患者4 399例,涂阳患者815例,老年肺结核发病率和涂阳肺结核发病率及占总病例数的比例分别为112.27/10万、20.80/10万和20.10%。2008—2016年全省老年肺结核和涂阳肺结核报告发病率均呈下降趋势（P<0.05）,年递降率分别为8.49%和13.83%,老年肺结核报告发病率是全人群的2.14倍。第一季度老年肺结核报告发病数最多,占全年总发病数的30%。榆林市、延安市、安康市老年肺结核发病率较高,分别为245.47/10万、214.41/10万、175.89/10万。65岁以上老年肺结核报告发病率以75~岁年龄组最高,为151.66/10万,男性报告发病率为228.43/10万,女性报告发病率为112.81/10万,男性发病率是女性的2倍。老年患者以农民为主,占74.51%。结论 2008—2016年老年肺结核报告发病率虽呈下降趋势,但发病率高于全人群,是结核病的高发和重点防控人群,应加大主动筛查力度。     

妇产科常见医疗纠纷的原因分析与防范对策

医疗纠纷是指病人或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作导致病人出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议.妇产科由于工作对象和工作性质的特殊性,医疗纠纷发生率在国内各地、各医院和各科室中均居前位[1,2].     

电针围刺结合丹七止痛膏外敷治疗护理原发性痛风

原发性痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高,导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种终身性疾病［1］,为临床难治性疾病之一。我科采用电针围刺结合丹七止痛膏外敷治疗本病,取得较好的疗效,现报道如下。     

结合型雌激素治疗绝经后泌尿生殖道萎缩的对比性研究

目的探讨不同给药途径给予结合型雌激素(CE)对绝经后妇女泌尿生殖器官萎缩的疗效及安全性.方法65例绝经后有泌尿生殖道萎缩症状和体征的妇女分为口服给药和阴道给药两组,比较两组治疗前后泌尿生殖道症状和体征的改善情况、阴道健康评分、阴道成熟细胞(MV)值的变化,以及血清E2水平、子宫内膜厚度的变化.结果用药后两组的症状、体征明显改善,阴道健康评分、MV值显著提高(均P＜0.01);口服给药组血清E2较用药前增高(P＜0.05),内膜厚度改变差异不显著(P＞0.05);阴道给药组血清E2及内膜厚度无明显改变(P＞0.05).结论CE口服及阴道给药治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩安全有效,阴道给药耐受性与接受性更好.