抗凝治疗在重症患者中应用的临床价值

目的：探讨抗凝治疗在重症患者中应用的临床价值。方法72例ICU高危出血倾向的重症患者均应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,根据抗凝方法不同分为A组(44例)与B组(28例), A组患者予以局部构橼酸抗凝, B组则予以肝素抗凝,分析对比两组患者抗凝效果。结果A组滤器应用寿命明显增加,由于滤器凝血需更换管路比例显著降低, CVVH治疗费用明显减少,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论存在出血高风险重症患者实施CVVH治疗时,予以合理抗凝治疗能够增加管路应用寿命,降低医疗费用,使得CVVH治疗能够顺利完成,临床应用价值较高。     

基于心脏磁共振组织追踪初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者预后的价值

目的:初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者出现主要不良心血管事件(MACEs)的价值。方法:回顾性搜集2018年10月-2020年7月共30名确诊缺血性心脏病患者,在二腔心、四腔心层面分别勾画左心房储存期、导管期以及泵血期的心内膜、心外膜轮廓,得到各期左心房容积,采用心脏磁共振组织追踪技术自动生成左心房应变-时间曲线以及应变率-时间曲线并得到左心房三期射血分数、应变以及应变率。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算左心房功能参数对于缺血性心脏病患者出现MACEs的预测价值。采用Bland-Altman图评价两位有心脏磁共振诊断经验的医生测量左心房功能参数的一致性。结果:MACEs组左心房储存期射血分数[(37.85±13.86)%vs.(48.40±10.95)%,P=0.028]、应变[13.40(7.25,15.80)%vs.19.20(13.38,24.68)%,P=0.011],导管期应变[4.6(2.65,7.38)%vs.9.2(6.5,11.20)%,P=0.003]以及泵血期应变率[-0.65(-1.3,-0.5)/s vs.-1.55(-1.83,-1.00)/s,P=0.003]均小于无MACEs组,差异均有统计学意义。MACEs组左心房三期容积标化值[(68.54±19.84)mL/m2 vs.(39.22±11.68)mL/m2,(42.93±14.84)mL/m2 vs.(20.69±7.75)mL/m2,(54.21±21.44)mL/m2 vs.(29.57±10.94)mL/m2]均显著大于无MACEs组(P<0.001)。ROC曲线提示左心房三期容积标化值、导管期应变、储存期应变以及泵血期应变率曲线下面积较大(AUC>0.75,P<0.05),对预测预后有一定价值。两位医生测量左心房功能参数的组内和组间一致性良好。结论:左心房三期容积指数增大、应变降低对预测缺血性心脏患者出现MACEs具有一定的预测价值。     

青海地区汉族人群糖尿病流行病学调查

目的研究青海地区汉族人群糖尿病的流行情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取青海地区18岁以上常住汉族居民2 623人进行问卷调查、体格检查及血液生化相关指标的测定,了解青海地区汉族糖尿病的患病情况。结果青海汉族糖尿病患病率6.90%,糖尿病前期患病率6.20%。糖尿病及糖尿病前期患病率随年龄的增长呈上升趋势(P0.01),糖尿病及糖尿病前期患病率中退休人员分别高达19.42%和14.08%,文化程度越低、糖尿病及糖尿病前期患病率越高(P0.05),超重者糖尿病前期患病率达9.61%,肥胖者糖尿病患病率达13.20%。以糖化血红蛋白小于7.0%为血糖达标标准,青海省糖尿病患者血糖达标率为38.50%。结论青海地区居民的糖尿病及糖尿病前期患病率低于全国平均水平,但糖尿病的控制率仍很低。降低糖尿病及糖尿病前期的发病率是当前需要解决的问题。     

产科重症11例临床分析

目的探讨产科重症的临床诊治体会。方法 11例产科重症患者为研究对象,给予患者凝血功能和纤溶试验检查,分析患者临床诊断和治疗情况。结果 11例患者中,成功救治8例（72.7%）;死亡3例（27.3%）,其中1例失血过多死亡,剩余2例进展至多器官功能障碍综合征（MODS）,抢救无效死亡;11例患者中,5例行子宫切除术（45.5%）。结论对产科重症患者及早给予血功能和纤溶试验检查,有助于早日确定临床治疗方案,提高患者生存质量,临床意义重大,值得推广应用。     

6-苄氧基吲哚-2-甲酸糠醇酯衍生物的合成及其抗稻瘟霉菌活性

目的设计合成一系列6-苄氧基吲哚-2-甲酸糠醇酯衍生物,并测试其抗稻瘟霉菌活性。方法以4-羟基苯甲醛为原料,经O-苄基化、Knoevenagel反应、重排和水解反应得到6-苄氧基吲哚-2-甲酸（6）,6与5-氯甲基糠醛反应得到6-苄氧基吲哚-2-甲酸-（5-甲酰基糠醇）酯（1）,1分别经过还原、还原胺化和Knoevenagel反应得到相应的目标化合物。体外活性采用稻瘟霉菌筛选模型进行评价。结果与结论合成了13个新化合物,其结构经核磁共振氢谱、质谱确证,其中化合物1、8e、8f、8g的活性优于阳性对照灰黄霉素（griseofulvin）。     

青岛地区城市5 927例健康成人血清尿酸参考值调查

血清尿酸水平异常与多种疾病有着密切关系。尿酸浓度增高可见于痛风、肾结石、白血病、多发性骨髓瘤、肾功能减退等多种疾病。近年来，血清尿酸增高与高血压病、糖尿病以及冠心病的相关性日渐受到关注。很多研究提示尿酸增高是多种心血管疾病的潜在危险因素。随着尿酸测定在临床上应用范围的日益广泛，     

第85例高热-腹膜后肿块-头痛-烦躁

病历摘要 患儿男,13岁,因不明原因高热1月余于2005年2月17日入院.1个月前无诱因突然发热38～39℃,似感冒,咳嗽、咳少量白痰.无胸闷胸痛、盗汗、关节痛等症状.当地医院曾予青霉素静滴无效后转至上级医院又予阿奇霉素等抗生素静滴2周无效,体温升至39.5～40℃,纳差,恶心,呕吐胃内容物,非喷射性.有阵发性寒战,轻度头痛.     

低年级医学生尽早体验医生角色的探讨与实践

为了尽早培养医学生的医生意识,提高医学生的综合素质,中南大学湘雅医学院安排537名正在学习基础医学的学生,于2005年在中南大学湘雅三医院参加早期接触临床学习,学习结束时学生自由写出该课程的学习论文,由带教老师评定论文等级,并统计论文中主要的关注点。有131名学生的论文被评为优秀,对医学的重新认识、医患关系、及早期接触临床的感受成为学生们最关注的问题。     

微生物检验应当注意的几个因素

为了保证微生物检验结果的准确性和可靠性，微生物实验室必须建立质量控制体系，充分考虑到影响检验结果的因素并加以控制，可提高微生物检验工作的质量。     

局部皮瓣在修复头面部皮肤肿瘤切除后软组织缺损中的应用探讨

目的:探讨局部皮瓣在修复头面部皮肤肿瘤切除后软组织缺损中的应用价值。方法:选择2013年10月-2016年12月在笔者医院接受治疗的27例头面部皮肤肿瘤患者为研究对象,所有患者切除肿瘤后,均进行局部皮瓣移植修复手术。比较修复前后患者的心理状态(焦虑、抑郁)评分、皮瓣修复效果(切口愈合效果、色泽评分、美观度评分以及功能评分),同时对比患者修复前后生活质量评分以及患者满意度情况。结果:修复后,患者的SAS、SDS评分均明显低于修复前,差异有统计学意义(P0.05)。患者切口愈合率为96.30%(26/27),修复后,皮肤色泽、美观度以及功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P0.05)。修复后患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及生活物质各评分明显高于修复前,差异具有统计学意义(P0.05)。27例患者满意度为96.30%(26/27),随访1年,1例患者术后复发,复发率为3.70%。结论:采用局部皮瓣修复头面部皮肤肿瘤切除后软组织缺损效果确切,皮瓣成功活率高,安全性高,患者满意度高,值得临床推广应用。