喉癌患者喉部分切除术后气胸并文献复习

患者男性，82岁，2001年经当地医院病理诊断为声带白斑，并行喉激光手术，术后声音一直嘶哑，随后在中国医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科就诊。主诉术后声音嘶哑并呈进行性加重。体格检查结果显示，声带均呈慢性充血，轻度肥厚，前端有少许白膜，前联合声门下处见少量肉芽样组织增生，病理诊断为鳞状上皮中重度不典型增生。自2001年—2007年1月，每3个月到本院复诊1次，于门诊在纤维喉镜监测下行保守治疗。2006年底声音嘶哑加重且有轻度疼痛，复诊发现：双侧声带充血、右侧声带前1/2及前联合可见不光滑的白色角化样新生物，前联合声门下处肉芽新生物面积较前增大，病理活检报告结果显示局部有癌变。3D-CT诊断结果显示右侧声带略增厚并见一小隆起突向声门裂，颈部未见肿大淋巴结。     

腰椎管狭窄症椎板减压术后脊柱失稳相关因素研究

对于腰椎管狭窄症(lumbarspinalstenosis,LSS),无论是单纯椎板减压术还是植骨融合内固定术,一贯坚持彻底减压的原则,以减轻对神经根和椎管的压迫。但减压的同时也间接破坏了脊柱生理性稳定系统,可能造成的脊柱滑脱等术后并发症。论文分析了术后可能影响脊柱稳定性的因素。认为LSS术前应该结合病史,根据"症状+体征"原则,采纳Hansraj分型,制定个性化的手术方案,在充分减压的同时充分兼顾脊柱的稳定性,以降低术后脊柱失稳的发生率,提高术后康复率。     

预见性护理对新生儿感染的预防效果及对其重症感染发生率的影响评价

目的探讨预见性护理对新生儿感染的预防效果以及其重症感染的发生率的影响。方法在本院2017年1—12月收治的新生儿40例,采取随机法将新生儿均分为对照组和观察组,观察组给予常规护理和预见性护理,对照组采用常规护理。对比两组新生儿感染率、重症感染率、感染部位以及家属护理满意度。结果观察组新生儿中感染率为0.00%,重症感染率为0.00%。相较与对照组新生儿的感染率25.00%、重症感染率0.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿家属护理满意度为100.00%,高于对照组新生儿家属的护理满意度70.00%,差异有统计学意义,P0.05。结论预见性护理对预防新生儿感染,降低重症感染率效果显著,对改善护患关系提高护理满意度作用明显。     

基于静息态功能磁共振形态学腰椎间盘突出症慢性下肢痛模型大鼠的实验研究

【摘要】目的:基于静息态功能磁共振（RS-fMRI）技术和疼痛行为学技术，观察腰椎间盘突出症（LDH）慢性下肢痛模型大鼠脑结构及功能改变的特点，揭示LDH慢性下肢痛的脑机制。方法:选用6~8周龄健康的SD雄性大鼠24只，体质量（250±20） g，采用随机数字表法分为3组:正常组、假手术组、模型组，模型组采用自体髓核移植法建立LDH慢性下肢痛大鼠模型。各组分别于建模前0天、建模后第2、7、14、21、28天进行大体行为学观察、机械痛阈值测定、热痛阈值测定。每组随机选取4只大鼠分别于建模前0天、建模后第14、28天，利用Bruker公司7.0T核磁收集BOLD数据，采用局部一致性（ReHo）、分数低频振幅（fALFF）方法处理BOLD数据，对所得数据进行统计学分析。结果:（1）3组大鼠建模前机械缩足反射阈值（PWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）比较差异无统计学意义（P>0.05）；假手术组建模后各时间点PWT和TWL与正常组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；模型组大鼠建模后各时间点PWT和TWL与正常组、假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）3组大鼠不同时间点脑结构区域比较存在交互作用，差异有统计学意义（P<0.05）。脑区图结果显示ReHo值存在显著差异的脑区有:左室周灰质、右纹状体；fALFF值存在显著差异的脑区有:右纹状体、左嗅球、双侧小脑分子层。结论:（1）大鼠采用自体髓核移植法进行LDH建模后，机械痛阈值和热痛阈值明显降低，出现痛觉过敏反应，提示LDH慢性下肢痛大鼠建模成功；（2）LDH慢性下肢痛模型大鼠静息态下某些脑区功能活动有明显改变，可能与慢性疼痛的发生和维持有关。     

江苏省基层医疗卫生机构信息化建设与使用情况研究

背景 "十三五"时期，我国基层卫生信息化建设发展迅速，对基层医疗服务水平和服务质量提升有很大促进作用，但在某些方面仍存在不足。 目的 了解江苏省基层医疗卫生机构的信息化建设和使用情况，发现尚存问题，并提出相应对策。 方法 于2020年7—10月，采用分层随机抽样法，在江苏省13个设区市抽取500家基层医疗卫生机构开展问卷调查。问卷主要内容为基层医疗卫生机构信息化建设的财政规划与经费来源、医院信息系统建设与使用情况、居民健康档案建立与开放共享情况、运维人员配置情况、医疗信息共享情况、远程医疗开展情况、对基层信息化的满意度等。由样本机构的业务（副）院长根据机构的实际情况填写问卷。 结果 最终共获得基层医疗卫生机构有效问卷416份，占全省基层医疗卫生机构总数的26.5%（416/1 567）。80.0%（333/416）的基层医疗卫生机构信息化建设由县（市、区）级政府统一规划，67.3%（280/416）的经费来自各级财政支持。99.0%（412/416）的基层医疗卫生机构建有医院信息管理系统，92.1%（383/416）建有门诊医生工作站，81.7%（340/416）建有电子病历系统，45.0%（187/416）建有临床信息系统。98.3%（409/416）的基层医疗卫生机构已实现健康档案信息化，31.3%（130/416）的基层医疗卫生机构电子健康档案向居民开放。83.9%（349/416）的基层医疗卫生机构可以与下属社区卫生服务站/村卫生室共享患者诊疗信息，14.2%（59/416）的基层医疗卫生机构可以看到医联体上级单位对患者的诊疗信息，29.1%（121/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在县（市、区）范围内的共享，4.3%（18/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在设区市的共享。38.2%（159/416）的基层医疗卫生机构开展了远程预约、心电图/CT检查诊断服务，15.6%（65/416）的基层医疗卫生机构开展了实时远程门诊/会诊服务。81.3%（338/416）的基层医疗卫生机构对信息化建设现状感到非常满意/满意。不同机构类型、不同设区市基层医疗卫生机构的信息化发展阻力、对基层信息化的满意度不同（P<0.05）。 结论 江苏省基层医疗卫生机构信息化整体发展较好，但仍然存在区域发展不平衡、跨区域信息难共享、远程医疗未普及等现象，有待进一步完善、改进。     

早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响

目的观察早期肠内营养支持对危重症脑卒中患者营养状况和并发症的影响。方法选取本院2016年1月至2018年10月收治的危重症脑卒中患者78例,按照随机数字表法分对照组和实验组,每组39例。对照组进行常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予早期肠内营养支持,比较两组营养状况、并发症和昏迷情况。结果治疗后两组血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)均明显升高,但实验组高于同期对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组并发症发生率为5.12%,低于对照组的20.50%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分均明显升高,但实验组高于同期对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施早期肠内营养支持有助于提高危重症脑卒中患者的疗效,改善昏迷状况,提升患者营养水平,降低并发症发生率,值得推广。     

反流性食管炎模型大鼠食管组织病理学变化及对血管活性肠肽表达的影响

目的观察反流性食管炎大鼠模型建立后大鼠食管病理学变化及对大鼠食管下括约肌血管活性肠肽(VIP)表达的影响。方法随机将60只成年SD大鼠分为正常组、模型3 d组、模型2周组,每组20只,雌雄各半。模型3 d组、模型2周组使用半幽门缝扎和贲门部分肌层切开术制作大鼠反流性食管炎模型,术后分别连续喂养3 d和2周处死,观察食管壁病理学改变,采用免疫组化法测食管下括约肌中VIP表达量。结果正常组大鼠食管下段黏膜偶见少量炎细胞浸润,食管肌间神经丛神经节内神经元数目多于胶质细胞。模型3 d组和模型2周组大鼠食管下段黏膜可见大量中性粒细胞浸润,其中黏膜层内浸润最明显,黏膜下神经丛中的神经细胞数显著减少,并伴有空泡变性;食管肌间神经元显著退行性变,神经胶质细胞内可见空泡变性及线粒体水肿;模型3 d组及模型2周组大鼠食管黏膜光镜下的病理分级及积分比较差异均无统计学意义(P均0.05);模型3 d组和模型2周组的VIP表达量均明显低于正常组(P均0.05),模型3 d组与模型2周组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论反流性食管炎模型大鼠的食管组织呈明显炎症表现,并可造成食管下括约肌内VIP表达减少。     

基于文本挖掘的慢性咳嗽中医诊治规律研究

目的利用文本挖掘技术总结慢性咳嗽的中医诊治规律。方法收集中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)中治疗慢性咳嗽的文献,建立数据库,运用结构化查询语言处理数据,采用数据分层算法分析慢性咳嗽中医诊治规律。结果共检索出相关文献3157篇。慢性咳嗽伴随症状以咳痰、便秘、干咳、咯血、胸闷等较为多见,便秘、恶心、呕吐等消化系统症状较为突出;常见证候要素有气虚、痰湿、阴虚、肝火、阳虚、风寒、湿热;常见证候有肝火犯肺、痰湿蕴肺、肺阴亏虚、虚实夹杂;常用方剂为止嗽散、麦门冬汤、二陈汤、麻黄汤、三拗汤、玉屏风散、半夏泻心汤等;单味高频药物有甘草、桔梗、半夏、陈皮、麻黄等。结论利用文本挖掘的方法,可快捷、全面、系统地梳理慢性咳嗽临床实践中的中医诊治现状,总结慢性咳嗽中医诊治规律,为临床用药和科研提供参考。