颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用

目的 探讨颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用.方法 总结448例声门上型喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中T12例,T2175例,T3 140例,T4 131例.N+173例,占声门上型喉癌的38.6％.采用喉部分切除术173例,喉全切除术275例.同期颈清扫术396例(88.4％)(单侧168例,双侧228例).223例N0病例行改良全颈清扫术,173例N+病例行经典全颈清扫术,52例N0患者未行颈清扫术.结果 直接法统计其3年生存率为75.2％(337/448),5年生存率为52.2％(234/448).N0患者3年生存率为78.9％ (217/275),5年生存率为69.8％(192/275).N+患者3年生存率为69.4％ (120/173),5年生存率为24.3％(42/173),二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ期123例,Ⅲ、Ⅳ期325例,5年生存率分别为76.4％ (94/123)及43.1％(140/325),二者差异有统计学意义(P＜0.01).在颈部转移二次住院手术的44例中,其5年生存率仅为34.1％(15/44).结论 喉癌早期病例疗效明显好于晚期病例.声门上型喉癌N0时同期行必要的择区性颈清扫术是提高疗效的重要措施.     

EBV转化的人B淋巴母细胞和人B淋巴细胞杂交瘤细胞表面标记表达的研究

本文用碱性磷酸酶—抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）免疫组化染色技术，对ＥＢ病毒（ＥＢＶ）转化的人Ｂ淋巴母细胞（ＬＣＬ）、人Ｂ淋巴细胞杂交瘤以及它们的亲本骨髓瘤细胞系的部分表面标记进行了检测。结果显示，人Ｂ淋巴细胞在ＥＢＶ转化或杂交过程中表面标记发生了较大的变化；对ＬＣＬ和杂交瘤细胞表面标记的检测可能为探寻人Ｂ细胞在这些过程中染色体保留或丢失的规律提供一种手段。此外，ＬＣＬ及人Ｂ细胞杂交瘤细胞系有可能被用作一种新的模型，来研究人Ｂ淋巴细胞的分化和功能。     

江苏省基层医疗卫生机构信息化建设与使用情况研究

背景 "十三五"时期，我国基层卫生信息化建设发展迅速，对基层医疗服务水平和服务质量提升有很大促进作用，但在某些方面仍存在不足。 目的 了解江苏省基层医疗卫生机构的信息化建设和使用情况，发现尚存问题，并提出相应对策。 方法 于2020年7—10月，采用分层随机抽样法，在江苏省13个设区市抽取500家基层医疗卫生机构开展问卷调查。问卷主要内容为基层医疗卫生机构信息化建设的财政规划与经费来源、医院信息系统建设与使用情况、居民健康档案建立与开放共享情况、运维人员配置情况、医疗信息共享情况、远程医疗开展情况、对基层信息化的满意度等。由样本机构的业务（副）院长根据机构的实际情况填写问卷。 结果 最终共获得基层医疗卫生机构有效问卷416份，占全省基层医疗卫生机构总数的26.5%（416/1 567）。80.0%（333/416）的基层医疗卫生机构信息化建设由县（市、区）级政府统一规划，67.3%（280/416）的经费来自各级财政支持。99.0%（412/416）的基层医疗卫生机构建有医院信息管理系统，92.1%（383/416）建有门诊医生工作站，81.7%（340/416）建有电子病历系统，45.0%（187/416）建有临床信息系统。98.3%（409/416）的基层医疗卫生机构已实现健康档案信息化，31.3%（130/416）的基层医疗卫生机构电子健康档案向居民开放。83.9%（349/416）的基层医疗卫生机构可以与下属社区卫生服务站/村卫生室共享患者诊疗信息，14.2%（59/416）的基层医疗卫生机构可以看到医联体上级单位对患者的诊疗信息，29.1%（121/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在县（市、区）范围内的共享，4.3%（18/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在设区市的共享。38.2%（159/416）的基层医疗卫生机构开展了远程预约、心电图/CT检查诊断服务，15.6%（65/416）的基层医疗卫生机构开展了实时远程门诊/会诊服务。81.3%（338/416）的基层医疗卫生机构对信息化建设现状感到非常满意/满意。不同机构类型、不同设区市基层医疗卫生机构的信息化发展阻力、对基层信息化的满意度不同（P<0.05）。 结论 江苏省基层医疗卫生机构信息化整体发展较好，但仍然存在区域发展不平衡、跨区域信息难共享、远程医疗未普及等现象，有待进一步完善、改进。     

基于静息态功能磁共振形态学腰椎间盘突出症慢性下肢痛模型大鼠的实验研究

【摘要】目的:基于静息态功能磁共振（RS-fMRI）技术和疼痛行为学技术，观察腰椎间盘突出症（LDH）慢性下肢痛模型大鼠脑结构及功能改变的特点，揭示LDH慢性下肢痛的脑机制。方法:选用6~8周龄健康的SD雄性大鼠24只，体质量（250±20） g，采用随机数字表法分为3组:正常组、假手术组、模型组，模型组采用自体髓核移植法建立LDH慢性下肢痛大鼠模型。各组分别于建模前0天、建模后第2、7、14、21、28天进行大体行为学观察、机械痛阈值测定、热痛阈值测定。每组随机选取4只大鼠分别于建模前0天、建模后第14、28天，利用Bruker公司7.0T核磁收集BOLD数据，采用局部一致性（ReHo）、分数低频振幅（fALFF）方法处理BOLD数据，对所得数据进行统计学分析。结果:（1）3组大鼠建模前机械缩足反射阈值（PWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）比较差异无统计学意义（P>0.05）；假手术组建模后各时间点PWT和TWL与正常组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；模型组大鼠建模后各时间点PWT和TWL与正常组、假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）3组大鼠不同时间点脑结构区域比较存在交互作用，差异有统计学意义（P<0.05）。脑区图结果显示ReHo值存在显著差异的脑区有:左室周灰质、右纹状体；fALFF值存在显著差异的脑区有:右纹状体、左嗅球、双侧小脑分子层。结论:（1）大鼠采用自体髓核移植法进行LDH建模后，机械痛阈值和热痛阈值明显降低，出现痛觉过敏反应，提示LDH慢性下肢痛大鼠建模成功；（2）LDH慢性下肢痛模型大鼠静息态下某些脑区功能活动有明显改变，可能与慢性疼痛的发生和维持有关。     

同型半胱氨酸在肾脏疾病中检测的意义

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)的检测对于肾脏疾病的临床意义。方法检测167例肾病患者的血清HCY、尿素氮、肌酐、白蛋白、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白,对比HCY与传统肾功能指标,探讨其在肾脏疾病中检测的意义。结果随肾小球滤过率(GFR)降低,HCY水平逐渐增高,当GFR降至90 m L/(min·1.73 m2)以下时,HCY水平较正常增高明显(P<0.05);HCY与肌酐、尿素氮、PTH、β2微球蛋白呈正相关,与Ccr呈负相关。结论 HCY是反映肾脏功能的重要指标,可用于早期肾脏疾病的诊断。     

健康中国”背景下医院图书馆信息服务价值共创模式

目的：探讨“健康中国”背景下医院图书馆信息服务价值共创模式。方法：采用网络调查法、访谈法和问卷调查法了解医院图书馆信息服务现状和“健康中国”视域下公众信息服务的需求。对医院图书馆信息服务的价值进行SWOT分析，并提出信息服务价值共创模式的构建策略。结果：医院图书馆受封闭理念和硬件基础设施建设不足的影响未面向公众提供信息服务。当前公众对健康信息的利用度与信任度不匹配是制约着公众健康信息服务的重要因素。结论：构建信息服务网络平台，做好公众信息服务，开展健康信息素养培训，加强机构合作，建立长效保障机制等是实现医院图书馆信息服务价值的重要措施。     

我国妇幼保健机构发展现状探析

各级妇幼保健机构是我国妇幼卫生服务体系的主体,承担着保护妇女儿童健康的特殊职责。本文从我国妇幼保健机构的功能定位以及在卫生服务机构中的重要性出发,通过对其近年来发展现状的分析,明确我国妇幼保健机构目前存在的问题,为妇幼保健机构完善自身管理体制和运行机制提供建议,也为各级政府制定卫生政策提供科学依据。     

传染病教学在新时期面临的挑战及应对措施

随着人类社会的进步和发展,传染病疾病谱随之发生了巨大变化,传染病教学不断面临新问题和新挑战,在新的时期如何使传染病学教学同步发展,摆脱困境,是传染病学教学面临的主要课题.本文就我院传染病教研室近年来在传染病教学中的一些探索及尝试总结如下.     

常见垂体腺瘤的诊治

<正>垂体肿瘤是一组从垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,通常又称为垂体腺瘤(pituitary adenoma),约占颅内肿瘤的10%,仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。垂体腺瘤多见于30~60岁女性,多为良性,由于垂体腺瘤位于人体内分泌中枢,激素分泌过多可引起全身代谢紊乱;同时肿瘤浸润、破坏、压迫鞍区重要结构可导致严重功能障碍。1垂体腺瘤的分型垂体腺瘤分型有两种方法,即按肿瘤是否分泌激