创伤性休克兔血浆乳酸、肾损伤分子-1的动态变化及亚甲蓝的干预作用

目的 观察创伤性休克兔血浆乳酸(lactic acid,LA)、肾损伤分子-1(kidney inury molecule-1,KIM-1)的动态变化及鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝(methylene blue,MB)对创伤性休克兔复苏后肾脏功能的保护作用.方法 大白兔18只,按随机数字表法进行完全随机化分组,分为对照组(n=6),创伤性休克生理盐水复苏组(NS组,n=6),创伤性休克MB处理组(MB处理组,n=6),NS组及MB处理组测定休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3),复苏后2(T4)、4(T5)、6(T6)、8 h(T7)时间点血浆LA、KIM-1水平,对照组测定相应时间点LA、KIM-1水平.结果 对照组各时间点血浆LA及KIM-1水平差异无统计学意义.兔创伤性休克后,血浆LA及KIM-1水平比休克前均有显著升高(P＜0.05).兔创伤性休克复苏后2、4、6、8 h NS组的LA水平分别为(82.2±3.5)、(93.6±2.6)、(106.5±5.3)、(122.6±4.8)mmol/L,KIM-1水平分别为(8.48±0.31)、(9.29±0.18)、(9.88±0.17)、(10.74±0.45)ng/L,MB组的LA水平分别为(74.7±3.4)、(84.7±2.4)、(94.8±2.6)、(106.8±5.2)mmol/L,KIM-1水平分别为(7.53±0.32)、(8.60±0.34)、(9.41±0.31)、(10.04±0.09)ng/L,MB组LA、KIM-1水平较NS组明显降低(P＜0.05).结论 创伤性休克可致兔肾功能损害,亚甲蓝能显著改善休克后兔肾功能.     

中西药联合滴耳治疗中耳炎所致鼓膜大穿孔的临床观察

目的观察中西药联合滴耳治疗中耳炎所致鼓膜大穿孔的疗效。方法64例患者随机分为2组,治疗组用自制的中西药联合滴耳治疗,对照组用安慰剂滴耳,同时观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果治疗组32例,鼓膜愈合15例,愈合的鼓膜其中有ll例形态、厚度正常,3例疤痕愈合,1例菲薄愈合;鼓膜愈合后听力均有所提高。对照组无1例鼓膜愈合。结论中西药联合滴耳疗效好、方法简便、价廉,无需手术治疗。     

手术治疗原发于喉部的淋巴母细胞性淋巴瘤1例

手术治疗原发于喉部的淋巴母细胞性淋巴瘤１例赵宁军，李克勇杭州市第三医院耳鼻喉科（杭州市３１０００９）淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于全身各部位的淋巴组织，但原发于喉部的淋巴瘤极罕见。宁波市第二医院耳鼻喉科１９８４年收治１例，报道如下。患...     

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶的变化及意义

目的　观察急性有机磷农药中毒 (AOPP)血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )及心肌酶的变化规律 ,探讨其与心肌损伤的关系。方法　根据临床表现和心电图的变化将患者分组 ,在入院第 1、2、3、5、7天采集静脉血 2ml,分离血清检测cTnⅠ和心肌酶谱 (CK、CK -MB、LDH、α -HBDH)。结果　AOPP患者各时间点的血清cTnⅠ、心肌酶浓度均显著性升高 ;不同中毒程度组间比较 ,血清cTnⅠ、心肌酶浓度有非常显著差异性 ,中毒程度越严重 ,血清cTnⅠ、心肌酶越高。结论　血清cTnⅠ的检测可用于诊断AOPP引起的心肌损害 ,且比心肌酶的检测更敏感、更特异 ;血清cTnⅠ和心肌酶的变化可以反映AOPP的病情     

双侧声带麻痹四例

双侧声带麻痹临床上并不多见 ,近 15年中 ,我院仅收治了 4例 ,现报道如下。临床资料一、一般情况4例患者年龄 43～ 6 8岁 ,平均年龄 5 9.2 5岁。其中男、女各 2例。病程 1个月～ 2年。患者主诉均为声音嘶哑并伴有呼吸困难。入院检查见双侧声带固定于正中位或旁正中位。声带麻痹的原因 :2例为肺癌所致 ;1例为甲状腺手术所致 ;1例为喉部及甲状腺肿瘤所致。二、治疗方法3例入院后即行气管切开术 ;1例拒绝接受气管切开术。 2例肺癌患者转胸外科或肿瘤科继续治疗。 1例甲状腺手术后患者行ｗｏｏｄｍａｎ颈侧手术。 1例甲状腺及喉部肿瘤患者行全喉…     

CT薄层扫描在疑难食管异物诊断中的应用6例

诊断食管异物的方法之一是通过食管吞钡透视拍片,但此法有一定的假阴性及假阳性,而CT薄层扫描则对诊断食管异物起到有益补充的作用,相关报道较少。2003年1月至2005年12月,我科对6例较疑难的食管异物病例作出正确的诊断,报告如下。     

喉结核诊断33例临床分析

目的：探讨现代喉结核的临床特征及诊断要点。方法：回顾性分析近8年在我科喉镜室经病理确诊的33例喉结核患者的临床资料。结果：喉结核的主要症状为声嘶喉痛,多数不伴有肺结核（63．6％）。低热、盗汗、消瘦全身症状少见（24．2％）。喉镜检查总结为3种类型：水肿型,增生型和溃疡渗出型。结核菌素纯化蛋白（PPD）检查阳性率87．9％,痰菌检查阳性率68．4％。病理切片可见间质吞噬细胞及巨细胞反应,类上皮细胞和朗汉斯巨细胞增生构成肉芽肿,与坏死组织并存,干酪样坏死灶是其典型表现。结论：现代喉结核的临床特征是喉局部症状严重而全身症状轻,诊断上主要依靠详细的病史、喉镜所见和PPD痰菌检查联合使用,最后确诊尚需病理活检和结核杆菌培养。     

高血压病患者血压对主动脉夹层影响的临床分析

目的探讨高血压病对主动脉夹层的临床过程、辅助检查及转归的影响。方法对66例主动脉夹层临床资料进行回顾性分析,分析有无高血压病患者主动脉夹层其临床特征、辅助检查、临床转归。结果在主动脉夹层患者中有高血压病的患者与无高血压病的患者相比、高血压病控制血压不达标者与达标者相比：诱因发病多见．发病率、并发症的发生率、辅助检查异常率和病死率高。结论早期发现并积极控制高血压病可降低主动脉夹层发病率．改善主动脉夹层患者的预后。     

线上线下混合模式在本科生心肺复苏教学中的效果评价

目的 疫情背景下本科生的心肺复苏教学从传统的课堂模式转变为了线上线下混合模式,对两种教学模式进行效果评价,以期能够对当前的心肺复苏教学提供一些启示。方法 教学对象是徐州医科大学急救与救援医学系本科四年级学生,按照教学方式的不同分为传统组(85人,接受传统课堂教学)和混合组(105人,接受线上线下混合教学)。比较两组的心肺复苏理论和技能考试成绩,并进行问卷调查。结果 混合组心肺复苏理论考试成绩优于传统组[(89±11)分vs (85±13)分,P=0.024];在课堂发言上,混合组学生的积极性高于传统组(60%vs 40%,P=0.008);在教学监督上,混合组学生认为不缺少教学监督的比例要明显高于传统组(62%vs 33%,P=0.000)。结论 对本科生的心肺复苏教学,线上线下混合模式优于传统课堂教学。     

26例有机磷农药中毒致迟发性神经病的临床表现和神经电生理分析

目的 观察有机磷农药中毒(AOPP)致迟发性神经病(organophosphate induced delayed neuropathy,OPIDN)患者的临床表现和神经电生理特点,并探讨神经电生理检查在该病中应用的价值.方法 对26例OPIDN患者的临床资料进行总结,分析其临床特点及神经电生理指标.结果 26例OPIDN患者的临床表现多样,主要表现为疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失;神经电生理检查提示,患者均为神经源性损害,表现为神经运动传导速度和感觉传导速度减慢,F波潜伏期延长.结论 OPIDN患者的周围神经病变多为迟发性,临床表现及神经电生理检查有助于该病的早期诊断.