心房颤动导管消融:技巧源于充分的空间想象

心房颤动（简称房颤）导管消融难度大、操作过程复杂，需要知识结构全面。笔者初涉房颤消融，有一点亲身感受和体会：房颤消融的导管操作技巧，来源于充分的空间想象。     

大鼠心肌冷冻疤痕中胚胎心肌细胞移植物的观察

目的：观察胚胎心肌细胞移植物在大鼠冷冻心肌疤痕中存活的可行性。方法：以冷冻损伤造成１６只大鼠左室游离壁心肌疤痕。于损伤后１０天，将培养的胚胎心肌细胞或培养基注入心股疤痕组织，５只动物冷冻后２０天处死（疤痕对照组），细胞移植组织７只，培养基对照组４只，移植后１０天死动物，取出心脏。结果：疤痕组和培养基对照组动物左室壁损伤局部组织变薄，细胞移植组室壁依然厚实。横纹肌α＾－肌动蛋白免疫组化染色证实，细胞     

索他洛尔在房室旁道射频消融术中的应用

目的探讨索他洛尔在房室旁道射频消融(RFCA)术中的应用。方法18例旁道患者在常规电生理检查后顿服索他洛尔160mg,分别于服药后30、60、90、120和150min重复测量各项电生理参数。结果服药前后心房(A)、心室(V)、房室结(AVN)、旁道前传(APa)、旁道逆传(APr)有效不应期(ERP)分别为(211±24)msvs(243±36)ms、(205±11)msvs(242±28)ms、(269±48)msvs(343±97)ms、(263±45)msvs(400±160)ms、(232±37)msvs(298±50)ms(P<0.05)。无1例旁道阻断。窦房结恢复时间(SNRT)、窦性周长(SCL)分别为(1165±209)msvs(1456±371)ms、(724±116)msvs(996±178)ms(P<0.05)。3例房颤服药后不再诱发,2例心内电刺激难以终止的房室折返性心动过速(AVRT)服药后自行终止于房室结前传。18例患者均消融成功,随访7～18个月,无1例复发。结论索他洛尔显著延长心脏ERP,但不影响旁道的RFCA,能够预防或抑制RFCA术中导管和电刺激诱发的房颤,方便了手术操作。     

内皮素—1对急性心肌缺血大鼠室颤阈的影响

在麻醉大鼠生心肌缺血前５ｍｉｎ ｉｖ内皮素－１ １．５－３．０μｇ．ｋｇ＾－１导致室颤阈呈剂量和时间依赖性降低，其作用持续至少６０ｍｉｎ。当内皮素－１剂量在３．０μｇ．ｋｇ＾－１时，自发性室速显著增加，心肌梗死范围明显扩大，动脉血压处于较高水平，钙拮抗剂地尔硫卓能部分地预防内皮素－１引起的室颤阈下降，完全对抗其加压反应且有效限制心肌坏死的扩展。     

Felodipine对兔缺血心肌作用

通过兔心肌缺血模型，观察心肌缺血时多项生化指标、组织学变化及Ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ对缺血性心肌的影响。结果：兔心肌缺血０．５ｈ时，心肌丙二醛、钙、中性粒细胞浸润数及组织含水量均明显升高，而超氧化物歧化酶、Ｎａ￣＋－Ｋ￣＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ￣（２＋），Ｍｇ￣（２＋）－ＡＴＰａｓｅ活性明显下降。用Ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ治疗，上述改变明显减轻，心肌超微结构变化改善，且对心率、血压无明显影响。提示上述诸因素共同参与了心肌缺血性损伤，Ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ对心肌损伤有明显的保护作用。     

根治室上速：射频消融几乎百发百中

50岁的张阿姨心脏不好,从小就有阵发性心动过速的毛病。每当情绪激动、过度疲劳的时候,心脏就会不由自主地“怦怦”乱跳。年轻的时候不怎么在意,发作的时候去医院打一针就没事了。     

血浆B型脑利钠肽水平与临床舒张功能不全程度关系的界值研究

目的 评价血浆B型脑利钠肽(BNP)水平与左室舒张功能不全程度的关系,并进一步探讨其诊断界值.方法 350例左室射血分数≥50%的发作性呼吸困难患者纳入研究.根据多普勒超声心动图二尖瓣速度E峰/A峰(E/A)比值和E峰减速时间(DT)联合应用对舒张功能进行分组,分别为舒张功能正常组(n=70)、轻度受损组(n=110)、中度受损组(n=108)和重度受损组(n=62),并测定血浆BNP浓度.结果 与正常组比较,舒张功能不全各组血浆BNP浓度均显著升高(P<0.01),其中重度受损组患者血浆BNP浓度最高,与轻度和中度受损组比较差异均有统计学意义(P<0.01).Logistic逐步回归分析显示,血浆BNP与左室舒张功能不全独立相关(r=0.75,P<0.05).ROC曲线显示,当血浆BNP浓度<90 pg/mL时,阴性预测值为96%,阳性预测值为84%;当BNP浓度>190 pg/mL时,阴性预测值为79%,阳性预测值为98%.结论 血浆BNP浓度评估舒张性心功能不全程度具有一定的价值.尤其当血浆BNP浓度>190 pg/mL时,无论有否呼吸困难等症状,均应考虑左室舒张功能不全.     

益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复及MDA、T-AOC、NE、Cor水平的影响

目的 探究益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后患者神经功能恢复、生活质量及机体氧化应激反应的影响.方法 选取2017年6月—2019年12月因脊髓型颈椎病在北京中医药大学东直门医院行颈椎前路人工间盘置换术的患者68例,随机分为对照组和观察组各34例.对照组术后采用神经妥乐平口服治疗,观察组术后采用神经妥乐平和益气...     

兔缺血再灌注心肌总钙、氧自由基和中性粒细胞浸润的变化规律

兔缺血心肌中Ｃａ~（２＋）、丙二醛（ＭＤＡ）和中性粒细胞（ＰＭＮ）浸润数在心肌缺血期即明显增加，再灌注时增高更显著．Ｃａ~（２＋）升高于再灌注０．５ｈ达峰值，ＭＤＡ于再灌注１．５ｈ达峰值，而ＰＭＮ浸润则于再灌注６ｈ仍未下降．提示上述三种致损因素对再灌注损伤的作用高峰时间是不同的，它们不但参与心肌再灌注性损伤，也参与了缺血性损伤．     

专家解答 房颤病人最关心的7个问题

在医生看来，房颤是一种常见的心律失常。但对广大百姓而言，“房颤”显然不如“早搏”来得“耳熟能详”。当被告知患有“房颤”时，不少病人觉得无所适从，不明白房颤是种什么病，也不明白自己为什么会得这种病，更不知道这病究竟严不严重、能不能治好。为此，本刊特邀国内著名的心内科专家，上海长征医院赵学教授为大家作详细解答。