对抗乙肝必须规范治疗

中国是感染乙肝病毒人数最多的国家,全世界3.5亿慢性乙肝病毒感染者中,超过1/3的人在中国.但是自1992年我国把乙肝疫苗预防接种纳入计划免疫以后,乙肝的流行强度下降非常明显,乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性率已经从1992年的9.75％下降到2006年的7.18％,中国已从过去属于乙型肝炎的高流行区下降到中流行区.5...     

《临床免疫学》双语教学探讨

在临床免疫学教学中应用双语教学,是培养复合型人才的有效手段.文章从教学目标的确定、双语师资队伍的培养、教材的选择以及不断提高学生接受能力等几个方面对临床免疫学如何开展双语教学进行了论述.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的病因、临床特点、治疗方法及母婴预后.方法 回顾性分析9例ICP患者临床特点、诊断、治疗及母婴预后情况. 结果 9例患者中,7例患者出现皮肤瘙痒;9例患者胆汁酸升高,1例胆红素升高;3例并发妊娠期高血压,2例分别并发糖尿病、糖耐量异常,1例有先兆子痫;1例羊水胎粪污染;9例患者均行手术分娩,3例早产(35 ～ 36周),母婴预后良好.ICP患者转氨酶、总胆汁酸上升时间多集中在妊娠27 ～ 34周,产后指标开始下降,以总胆汁酸下降速度最为显著,复常时间比转氨酶早. 结论 ICP患者体内胆汁酸升高水平与早产发生率呈正相关,适宜病例可应用熊去氧胆酸治疗,病情较重者应及时引产或行剖腹手术.     

大鼠肝脏前体细胞通过直接共培养抑制肝星状细胞的活化

目的：观察大鼠肝脏前体细胞系（WB-F344）对肝星状细胞系（HSC-T6）活化及细胞外基质的影响。方法将慢病毒-GFP 空白载体转染的 HSC-T6与 WB-F344按1∶1与1∶2比例直接共培养3 d,使用流式细胞仪对其进行分选,慢病毒-GFP 空白载体转染的 HSC-T6单独培养作为对照,观察 HSC-T6活化指标及细胞外基质相关指标表达的变化。结果经流式细胞仪检验慢病毒-GFP 空白载体转染 HSC-T6的效率可达近90％;与 WB-F344直接共培养3 d 后,HSC-T6的细胞形态与对照组相比无差别;同时利用 GFP 对各组 HSC-T6细胞分选后,经流式细胞仪检验纯度可达94％;对分选后的细胞进行分析发现,直接共培养组 HSC-T6细胞活化标记物α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）在基因水平（1∶1与1∶2组分别是对照组的0．66与0．61倍,P＜0．05）和蛋白水平（1∶1与1∶2组分别是对照组的0．61倍与0．25倍,P＜0．05）的表达均下降;HSC-T6细胞的细胞外基质标记物 I 型胶原（Col-I）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的表达与对照组比较差异无统计学意义。结论WB-F344细胞可以抑制 HSC-T6细胞的活化,但在一定时间内对其细胞外基质的表达没有影响。     

原发性胆汁性肝硬化患者对UDCA治疗的生化应答标准

原发性胆汁性肝硬化（PBC ）是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,其发病机制与自身免疫有关。该病多见于中年女性,临床症状主要表现为乏力、瘙痒,实验室检查以碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT ）升高为主,血清学可见特异性抗线粒体抗体2型（AMA-M2）阳性,病理特征为慢性非化脓性胆管炎,主要累及小叶间隔及间隔胆管［1］。     

病毒性肝炎国内外10年进展

病毒性肝炎是我国的常见病和多发病,近10年来国内外在其预防、诊断和治疗方面均取得了重要进展.抗病毒药物的出现,极大地改变了慢性乙型肝炎(CHB)及慢性丙型肝炎(CHC)的临床顶后.现对病毒性肝炎领域近10年所取得的进展进行简要回顾. 一、甲型肝炎 甲型肝炎是经粪口途径传播的急性传染病.由于我国民众生活水平的提高和公共卫生条件的改善,以及甲型肝炎疫苗接种率的提高,我国甲型肝炎的发病率由1990年的56/10万,降低到2007年的5.9/10万[1],但近年仍有突发甲型肝炎公共卫生事件报道.目前我国高发区仍以儿童发病为主,而中低流行区以成年人发病为主,且呈高龄趋势[2].     

中国肝脏病学现状及发展方向

肝脏病学（hepatology）是从消化病学（gastroen—terology）中逐渐发展和独立出来的临床学科,其主要内容包括病毒性肝炎、化学损伤性肝病（酒精、药物、毒物等）、自身免疫性及胆汁淤积性肝病、遗传代谢性肝病及血管异常性肝病等的临床诊断和治疗,不仅涵盖了从急性肝损害（包括急性肝衰竭）、肝纤维化及肝硬化（终末期肝病）及原发性肝细胞癌各个阶段,而且涉及各器官系统疾病与肝脏疾病的相互关系。     

30例肝豆状核变性病例的临床分析

目的总结肝豆状核变性的临床特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾分析我院1990年~2009年30例诊断为肝豆状核变性患者的临床资料、实验室检查结果以及病理和基因的检查结果。结果 30例确诊为肝豆状核变性病例的平均年龄为23.6岁,发病年龄平均为16.2岁,发生肝硬化的平均年龄为26.2岁。主要受累器官为肝脏、脑、角膜和皮肤。肝损害主要表现为肝硬化(46.7%)、转氨酶升高(43.3%)和肝内胆汁淤积(20.0%);脑部受累主要表现为运动障碍(56.7%)、构音障碍(30.0%)和肌张力升高(20.0%);K-F(Kayser-Fleischer)环(93.1%)是角膜受累的主要表现;皮肤改变主要表现为蜘蛛痣(13.3%)和唇炎(6.7%)。实验室检查显示血清铜蓝蛋白、24 h尿铜排出量异常发生率为93.3%和100%。头部核磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)有异常发现者为78.9%。对3例不典型患者通过肝脏病理和基因检查,确诊为本病。结论肝脏、神经系统异常、角膜K-F环、血清铜蓝蛋白降低、24 h尿铜排出量增加是诊断肝豆状核变性的主要标准;对于临床表现不典型者,应进行病理和基因检查。     

进一步提高自身免疫性肝脏疾病的诊治水平

病毒性肝炎特别是乙型肝炎一直是我国肝脏疾病的主要病因.然而,自1992年开始推广新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗以来,我国人群中HBsAg阳性率已从1992年的9.8%下降到2006年的7.2%[1-3].     

慢性HBV感染自然史及治疗对转归的影响

HBV感染后的自然病程极为复杂,它受到许多因素如病毒、宿主的免疫状态以及肝细胞的状态等影响。现在认为慢性HBV感染的自然史由3个阶段组成,包括免疫耐受期、免疫清除期(HBeAg阳性乙型肝炎)、免疫控制期(HBV非活动复制期)。正确认识慢性HBV感染的自然史,对于患者的长期管理以及治疗是非常重要的。研究显示抗病毒治疗能够改善患者的肝病情况,特别是那些对抗病毒治疗应答良好的患者。长效干扰素以及新的核苷(酸)类似物在临床上具有较好的应答率以及低耐药率,长期使用可使患者受益。但治疗结局还不能完全满足长期治疗的要求,仍然需要研究新的更安全有效的抗病毒药物来满足长期治疗的要求。