锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标

目的 探讨锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标.方法 2008年8月至2009年7月间首都医科大学宣武医院普外科行锁骨下静脉置管成功的患者167例,均采取Seldinger技术进行置管.记录穿刺部位、穿刺位点、进针方向、穿刺过程中患者的主观感觉和操作者的感觉,分析上述各种因素及患者年龄、性别与锁骨下静脉置管进入颈内静脉的关系.结果 共16例(9.58%)患者锁骨下静脉置管进入同侧颈内静脉.锁骨下静脉置管是否进入颈内静脉与患者的年龄(P=0.375)、性别(P=0.259)、穿刺部位(P=0.175)及穿刺位点(P=0.061)无关.进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时较胸锁关节更易进入颈内静脉(P=0.002),而锁骨中内1/3交点下1 cm位点的进针方向更倾向于朝向胸骨上窝与喉结连线的中点(P=0.010).穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适(P=0.000)、导丝放置过程中有阻力感(P=0.000)时更易进入颈内静脉.结论 锁骨下静脉置管进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时导管易进入同侧颈内静脉.穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适、导丝放置过程中有阻力感可作为判断导丝进入同侧颈内静脉的早期指标.     

加强继续医学教育构建终身学习的教育体系

世界医学教育联合会在2003年3月就提出了继续职业发展的概念,即从学生时代到整个工作生涯,每个人将作为学习型社会的一分子,需要不断更新知识和提高能力,继续职业发展将贯穿在整个毕业后职业生涯中,终身教育已经成为教育发展与社会进步的共同要求.继续职业发展、终身教育、学习型社会等理念的提出,反映了国际经济和科学技术发展的新趋势,对医学教育也提出了新的挑战和更高要求,通过医学"四新"知识的学习、医学实践技能的培训、专科医师准入制度的建立,达到培养适应21世纪卫生事业发展需要的医学人才的目标.     

某高校直属医院医学研究生成就动机与职业生涯规划调查分析

职业生涯规划对于职业生涯的成功起着重要的作用,而成就动机则是阻碍职业生涯发展的内在因素之一。分析某高校直属医院2018级新入学研究生的成就动机和职业生涯规划情况,并探讨如何结合其实际情况通过成就动机和职业生涯规划教育提高学生的职业生涯规划能力,帮助其更好地规划适合自身发展的职业生涯道路。     

浅析老年骨质疏松的原因和治疗方法

目的探讨老年骨质疏松的原因和治疗方法。方法对我院骨科2009年1月至2010年1月收治的128例老年骨质疏松患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发病的原因和治疗的方法。结果老年骨质疏松的原因包括内分泌因素、营养因素、遗传和药物等因素,其治疗包括药物治疗和运动治疗,药物治疗包括抗骨吸收剂、促骨形成剂和骨矿化药物等。结论老年骨质疏松与遗传、内分泌、营养、运动等因素有关,系统的治疗对其预后有重要影响。     

FCS Express V3软件在流式细胞术课程教学中的作用

采用FCS Express V3软件进行研究生流式细胞术课程的辅助教学,使学生熟练掌握流式细胞仪数据分析技能,并提高其在撰写科研论文时流式细胞仪数据的图形转换、输出、统计资料的处理能力。调查显示,学生对流式细胞术课程的满意度和对该课程的重视程度提高,取得了良好的教学效果。     

专项行动:SFDA吹响总攻号角

曾几何时,境外媒体关于中国是假药出口大国的刺耳报道严重伤害了中国广大普通民众的尊严。然而,大国形象不容玷污。近5年来,在国务院的部署下,在温家宝总理产品质量关系人民群众切身利益,关系企业的生存和发展,关系国家形象的指示下,多部委协作进行的药品安全专项整     

理气通下合剂对重症急性胰腺炎早期肠黏膜通透性的影响

目的探讨理气通下合剂对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠黏膜通透性和预后的影响。方法采用前瞻随机对照研究的方法,将40例SAP患者随机分为理气通下治疗组（理气通下组）和硫酸镁治疗组（硫酸镁组）,除理气通下合剂和硫酸镁外,两组患者的治疗原则相同。比较两组患者发病早期在肠黏膜通透性（尿乳果糖/甘露醇即L/M值）、血清内毒素（LPS）、急性生理与既往健康状况评分（APACHEⅡ）、胃肠功能评分、C-反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和预后的差异。结果入院1周内,理气通下组IL-6和TNF-α显著下降（均P〈0.001）,而硫酸镁组IL-6和TNF-α的降低幅度无统计学意义（分别P=0.062,P=0.550）。入院第3、5、7天理气通下组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分较硫酸镁组显著降低（分别P=0.005,P=0.032,P=0.040） 入院第5天理气通下组CRP较硫酸镁组显著降低（P=0.006） 入院第5、7天理气通下组血清LPS和尿L/M值分别较硫酸镁组显著降低（分别P=0.042,P=0.018） 理气通下组胰腺感染率和多器官功能不全发生率明显低于硫酸镁组（分别P=0.038,P=0.025）,而两组病死率比较,差异无统计学意义（P=0.661）。结论理气通下合剂可明显降低SAP患者的肠黏膜通透性并改善其预后。     

社区老年糖尿病患者足背经皮氧分压现况研究

目的观察分析社区2型糖尿病(T2DM)患者足背经皮氧分压(TcPO2)水平。方法选择在北京市方庄和望京社区卫生服务中心就诊的T2DM且无糖尿病足患者270例,分别测量入选患者左、右侧足背TcPO2,并且以TcPO260mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)为界,将至少一侧足背TcPO2<60 mm Hg为降低组214例(79.3%),其余为正常组56例。收集2组患者相关资料,进行二分类logistic回归分析。结果与正常组比较,降低组女性(61.2%vs 35.7%,P=0.001)和双下肢感觉异常(35.0%vs 17.9%,P=0.014)比例更高、高血压病程[(15.8±11.7)年vs(11.2±7.6)年,P=0.029]和血脂异常时间[(9.9±7.4)年vs(7.7±5.1)年,P=0.048]更长,差异有统计学意义。二分类logistic回归分析显示,女性(OR=2.831,95%CI:1.517~5.285,P=0.001)和双下肢感觉异常(OR=2.229,95%CI:1.047~4.748,P=0.038)为患者TcPO2降低的影响因素。结论社区老年T2DM无糖尿病足患者的足背TcPO2降低发生率高,TcPO2可能发现患者亚临床的足部组织灌注改变状况。     

健康教育对预防非生产性农药中毒的干预效果

目的通过采取健康教育等干预措施,降低非生产性农药中毒发生率,保障人民身体健康。方法利用多种形式广泛进行健康教育,采取必要的健康干预措施,预防非生产性农药中毒的发生。结果通过健康干预,预防农药中毒知识知晓率提高了66.37%,非生产性农药中毒发生率下降了47.39%。结论适时开展多种形式的健康教育,提高安全意识,强化预防措施,科学贮藏、运输管理,严格遵守国家的有关规定及操作规程用药,可明显降低非生产性农药中毒的发生。