结核病专科医院在结核病防治中作用的调查研究

目的了解结核病专科医院在结核病防治工作中的作用和存在的问题。方法在全国选取了3家省级结核病专科医院进行了现场调查。结果 3家省级结核病专科医院结核病床位数均在200张以上、结核病诊疗专业人员中高级职称占51.58%,设备和实验室方面优势明显。但是对患者的诊治不够规范,结核病患者的平均住院时间约为20 d;出院患者未按归口管理要求进行转诊且存在一定的中断治疗现象,部分医院患者疗程结束时失访率为90%左右;实验室痰检缺乏质控、质量有待提高;专科医院未纳入国家结核病防治工作体系,负担重,可持续发展能力不足。结论应充分发挥结核病专科医院在诊治疑难、危急重症、耐药结核病患者等方面的重要作用,将其纳入国家结核病防治工作体系,在政策和专项防治经费上给予一定的支持。     

针刺配合隔姜灸治疗抑郁症32例

<正>抑郁症是一种以持续的心境低落为主要特征的情感障碍性精神病,又称抑郁障碍。目前多数采用药物疗法,有一定的效果,但存在较多副反应。笔者近年来采用针刺"五心穴"配合"五脏俞"隔姜灸治疗抑郁症32例,现报道如下。1临床资料32例抑郁症患者均为2010年6月至2013年5月我院门诊患者,其中男13例,女19例;年龄最小23岁,最大59岁,平均(36±5)岁;病程最短5个月,最长11     

miR-155联合超声对分化型甲状腺癌淋巴结转移的诊断价值分析

目的　探讨微小RNA-155（miR-155）联合超声对分化型甲状腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法　选取接受治疗的分化型甲状腺癌患者112例作为甲状腺癌组,另选取同期收治的结节性甲状腺肿患者30例作为良性对照组。采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测2组患者血清及组织中miR-155的相对表达量,分析分化型甲状腺癌患者血清及组织中miR-155的表达与临床病理参数的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前超声以及血清miR-155对分化型甲状腺癌淋巴结转移的诊断价值。结果　甲状腺癌组的血清及组织中miR-155的相对表达量均明显高于良性对照组（P＜0.01）,有淋巴结转移、肿瘤直径＞2 cm、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期的患者血清及组织中miR-155的相对表达量分别高于无淋巴结转移、肿瘤直径≤2 cm、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期的患者（均P＜0.05）。ROC结果显示,超声以及血清miR-155对分化型甲状腺癌淋巴结转移均有一定的诊断价值,曲线下面积分别为：0.839（95%CI：0.760～0.919）、0.837（95%CI：0.763～0.912）,但漏诊率和误诊率均超过10%。两者联合应用后对分化型甲状腺癌淋巴结转移的诊断价值可得到进一步的提升,曲线下面积为0.912（95%CI：0.851～0.973）,漏诊率和误诊率也降至10%以下。结论　血清miR-155联合超声对分化型甲状腺癌淋巴结转移的诊断价值较高,具有一定的临床应用价值。     

别嘌呤醇引起剥脱性皮炎型药疹一例报告

患者男,57岁.因痛风子1982年3月中旬起在某医院就诊,服别嘌呤醇100mg,日3次.5月5日面、颈部出现红疹、搔痒.     

中国农村地区医务人员肺结核报病奖励政策知晓率和满意度分析

目的:探讨中国农村地区医务人员对肺结核报病奖励政策的了解和满意程度,为政策的实施效果评价提供科学依据。方法:选取中国4个省的8个县区为研究现场,采用问卷调查方法调查不同工作层面的医务人员对报病奖励政策的知晓率和满意度,并分析其影响因素。结果:研究对象的报病奖励政策平均知晓率、正确应答率分别为85.8%和84.5%,不同级别医疗机构医务人员知晓率(P=0.022)、不同省份医务人员(P0.001)知晓率差别有统计学意义;研究对象对政策总体满意度为80.9%,其中实施效果、奖励额度的满意度分别为80.7%和61.4%,两者差异有统计学意义(P0.001)。地方筹资方式、医务人员的文化程度、工作层面和地区差异是影响政策满意度的因素。结论:中国结核病控制项目应当根据不同地区、不同级别医务人员的实际情况,适当调整、提高肺结核报病奖励额度,明确其分配方式,提高结核病人发现率。     

参与式方法对农村居民开展结核病防治健康教育效果分析

目的分析应用参与式方法在农村居民中开展结核病防治知识健康教育的近期效果,为农村社区居民开展健康教育方法提供依据。方法采用分层整群抽样方法 ,随机抽取江苏省3个县的6个乡镇,年龄在65岁以下的农民1887人,分为干预组和对照组。应用参与式方法干预后进行效果评价。结果干预组与对照组在干预前后结核病防治知识知晓率有较为明显的提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,干预组对结核病的态度和相关行为与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用参与式干预方法对农村社区居民开展结核病防治健康教育干预效果较好。     

痰标本采集、储存及运输过程对培养结果影响的分析

目的 通过分析某市级结核病实验室痰培养数据,总结县级运送阳性痰标本至市级进行痰培养工作模式对痰培养结果的影响因素。 方法 对江苏省某市级结核病实验室2010年4月-10月痰培养数据进行分析。 结果 该实验室初诊涂阳病人痰培养共计475例,对痰标本采集、储存、运输、培养等各个环节进行分析,得出：不同送样县区（P=0.007）,不同痰标本数量（P=0.008）,不同送样时间间隔（P=0.037）,不同痰标本阳性级别（P=0.001）的痰培养结果均有统计学意义。 结论 由县级运送痰标本至市级进行痰培养,应在采集标本时严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》（以下简称《指南》）要求采集即夜晨3份痰标本,提高送检痰标本质量,尽快送检,并加强对不同县区样品采集运送人员的培训。     

江苏省2005～2009年登记学生结核病患者特征分析

目的了解江苏省学生结核病患者的基本情况,为学校结核病控制措施提供依据。方法通过江苏省传染病网络直报系统,纳入江苏省2005～2009年登记的学生结核患者8690例,分析学生结核患者年龄,性别,诊断等特征与患病的关系。结果学生结核患者以15～19岁年龄段人数居多,平均构成比约58.61%,其次为20～24岁年龄组,平均构成比约30.47%。涂阳患者比例呈现逐年下降的趋势(P﹤0.0001),且涂阳患者比例以15～19岁年龄段居多(45.7%)。按照年龄组划分,学生结核患者随着年龄的增加,男性结核患者的比例逐渐增加(Ptrend﹤0.0001)。结论应加强15～19岁年龄组学生结核患者的控制与治疗,并且要加强男性高年龄组学生结核患者的监测与治疗。     

脾动脉供血在肝癌介入栓塞治疗中的价值

目的 探讨脾动脉在肝癌供血中的DSA表现和治疗价值.方法 3例肝癌患者在栓塞治疗中行DSA检查发现肿瘤有脾动脉供血,对DSA影像特点进行分析,并同时进行超选择动脉栓塞治疗.结果 3例肝癌患者经超选择性栓塞治疗后,所有病例的供血血管均显著减少,病灶均明显缩小.结论 脾动脉供血型肝癌是一种比较少见的肝动脉变异性供血,熟悉其血管变异的特点对肝动脉化疗栓塞术具有重要的意义.