单双侧小关节分级切除的有限元分析

目的 :研究单双侧小关节部分和全部切除对腰椎稳定性影响。方法 :采用三维有限元法建立腰椎活动节段 (L3～L4 )的数学力学模型。结果 :全部切除L3～L4 节段间小关节 ,椎间盘纤维环的最大应力由 0 .72MPa上升为 0 .81MPa。活动节段的运动范围在单、双侧小关节切除时有明显增大 ,其最突出的倾向表现在轴向旋转和后伸旋转时 ,而前屈时最小。结论 :小关节不同程度切除后 ,腰椎活动节段纤维环最大VonMises应力的变化与其相对应的活动范围的变化呈明显的相关性。一侧小关节主要是限制活动节段向外侧扭转和向对侧弯 ,而对同侧的限制作用则较小     

枢椎椎弓根的测量及其临床意义

目的:为枢椎椎弓根螺钉固定手术提供解剖学依据。方法:55例成年人枢椎干标本,分别测量其椎弓根的宽度、高度,以及枢椎椎弓根在横断面和矢状面上的角度。结果:枢椎椎弓根的宽度为(8.22±1.48)mm,高度为(8.24±0.86)mm,在横断面上内斜角为36.57°±3.18°,在矢状面上的上倾角为26.79°±2.10°。结论:枢椎椎弓根有足够的空间供椎弓根螺钉固定,椎弓根螺钉的直径应小于3.5mm,且在横断面和矢状面上要有一定的角度。     

机器人系统在结直肠肿瘤外科中的应用现状与挑战

使用机器人系统治疗结直肠肿瘤是微创外科领域重大改革和创新,并被证实安全可行。相比腹腔镜手术,机器人手术操作空间大且中转开腹率低。但是,机器人手术吻合口并发症发生率及泌尿生殖功能保护能力仍存争议,切除肿瘤远期效果与腹腔镜相比未见显著优势,有待进一步随访数据证实。目前机器人系统不断升级和改进,与更多新技术智能结合希望促进机器人手术推广普及。本文旨在阐述机器人系统在结直肠肿瘤根治术中发展现状,展望其应用前景。     

直肠癌新辅助治疗后等待观察策略的研究现状及进展

术前新辅助放化疗（nCRT）联合全直肠系膜切除术是目前局部进展期中低位直肠癌（LARC）的标准治疗模式。nCRT具有良好的降低肿瘤分期作用,且有15%~20%的LARC患者在nCRT后可以获得临床完全缓解（cCR）。鉴于手术潜在的术后并发症以及术后生存质量下降等考量,针对新辅助治疗后获得cCR的患者,有学者提出了等待观察策略（W&W）：即不接受手术,定期复查,从而保留器官功能,在不影响患者生存率的前提下提高生存质量。然而,W&W实施过程中出现出了以下问题：（1）应用何种新辅助治疗方案能尽可能地提高cCR率？（2）新辅助治疗后多久作为监测cCR的最佳时间？（3）cCR的正确评估及其与病理完全缓解（pCR）的关系？（4）接受W&W患者长期预后是否能达到同等手术根治效果？（5）W&W患者长期随访困难及可能的复发转移该如何处理？基于此,笔者通过对W&W开展以来的研究状况、cCR面临的争议点及研究方向等方面进行文献综述,为cCR患者的诊治提供一定的参考。     

大学生生命态度与自杀意念：心理健康和社会支持的多重中介作用

目的：探讨心理健康和社会支持在大学生生命态度与自杀意念之间的多重中介作用。方法：使用贝克自杀意念量表、生命态度量表、大学生人格问卷、社会支持评定量表对2 572名大学生进行测评并分析结果。结果：相关分析发现,生命态度、心理健康、社会支持、自杀意念两两之间均呈显著相关;中介效应分析发现心理健康和社会支持在大学生生命态度与自杀意念之间起到链式中介作用。结论：生命态度一方面通过心理健康对自杀意念起积极作用,另一方面通过社会支持与心理健康的链式中介作用影响自杀意念。     

越焦虑越回避：孤独感、信任感的中介作用与幸福感的调节作用

目的：考察大学生的焦虑与社交回避之间的关系,探讨孤独感、信任感的中介作用与幸福感的调节作用,为焦虑与社交回避的干预提供一种基于内在机制的理论进路。方法：采用简单随机整群抽样法,使用自评焦虑量表、UCLA孤独量表、社交回避及苦恼量表、人际信任量表以及总体幸福感量表对1 050名大学生进行调查。结果：焦虑和社交回避呈显著正相关;孤独感和人际信任在焦虑和社交回避间起多重中介作用;总体幸福感在孤独感和社交回避间起调节作用。结论：焦虑是自我的一种适应性功能,表现为对不确定性的回避,实则增加自我控制感,从而达到提高确定性的目的。     

改良FOLFOX方案时辰化疗治疗晚期胃肠癌的临床观察

目的探讨奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（LV）、5-氟尿嘧啶(5-Fu)的改良FOLFOX时辰化疗方案与L-OHP联合LV、5-Fu的标准FOLFOX4常规化疗方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效及不良反应。方法183例晚期胃肠癌患者随机分为时辰化疗组和常规化疗组, 时辰化疗组92例予改良FOLFOX方案时辰化疗, L-OHP 85～100mg/m2,第1天,14∶00～18∶00,正弦曲线式输液泵静脉持续滴注,给药峰值在16∶00;LV 200mg/m2,第1,2天, 22∶00～10∶00;5-Fu 1 000mg/m²　第1,2天,22∶00～10∶00,LV和5-Fu也均用上述正弦曲线式输液泵静脉持续滴注,凌晨04∶00达给药高峰。常规化疗组给予标准的FOLFOX4方案化疗（L-OHP 85～100mg/m²,第1天静滴2小时;LV 200mg/m2,第1,2天静滴2小时;5-Fu 400mg/m²,第1,2天静推,5-Fu600mg/m²第1,2天持续静滴22小时。L-OHP于上午正常工作时间给药,LV于L-OHP给药结束后给药,5-Fu于LV结束后给药;两组病例化疗均每2周重复,每30天为1周期,至少2周期后对两组的近期疗效和不良反应进行统计、比较。结果时辰化疗组的有效率为65.2%, KPS评分平均升高分值为18.7,均明显高于常规化疗组(P<0.05)。时辰化疗组的各种不良反应均明显低于常规组(P<0.05)。结论改良时辰化疗方案与常规化疗方案相比有效率明显增高, 不良反应发生率明显降低, 并具有更好的可耐受性, 值得临床推广。     

长春市702例HBV感染者的病毒基因分型及临床意义

目的了解长春市HBV基因型的分布情况,分析不同基因型与病毒复制水平、血清标志物及肝损伤的关系及临床意义。方法收集2013年8月-2016年5月于吉林大学第一医院就诊的HBV感染者702例,采用real-time PCR法检测HBV基因型,并检测HBV DNA载量、血清标志物及肝功能,分析基因型与临床检测项目的相关性。计量资料组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。HBV基因型在不同疾病中的分布选用Mann-Whitney U检验。结果 702例HBV感染者中成功分型664例,其中C基因型484例(72.9%),B基因型168例(25.3%),B+C基因型12例(1.8%)。HBV基因型分布无性别、年龄差异。C基因型感染者HBV DNA载量为(6.68±1.20)log10拷贝/ml,显著高于B基因型(5.15±1.37)log10拷贝/ml,差异有统计学意义(t=13.714,P0.001);C基因型HBsAg(+)+HBeAg(+)+抗-HBc(+)高于B基因型,差异有统计学意义(χ2=21.687,P0.001);但HBsAg(+)+抗-HBe(+)+抗-HBc(+)两者间差异无统计学意义(χ2=2.124,P=0.145);B基因型HBsAg和抗-HBc双阳性率显著高于C基因型(χ2=28.780,P0.001)。C基因型感染者ALT、AST水平显著高于B基因型[(307.6±113.4)U/L vs(285.8±96.2)U/L,(211.1±96.4)U/L vs(192.7±89.2)U/L],差异有统计学意义(t值分别为2.229、2.172,P值分别为0.026、0.030)。C基因型感染者Alb水平(37.6±9.1)g/L低于B基因型(39.9±10.6)g/L,差异有统计学意义(t=2.701,P=0.007)。C基因型感染者发展为慢性肝炎264例,肝硬化202例,肝癌18例,B基因型感染者发展为慢性肝炎142例,肝硬化20例,肝癌6例,前者对肝脏的损伤程度强于后者,差异有统计学意义(U=28 894.000,P0.001)。结论长春市HBV感染者以C基因型为主,B基因型次之。HBV基因型与性别、年龄差异无关。C基因型感染者的HBV DNA复制较为活跃,与肝损伤严重程度的相关性高于B基因型。     

跟骨解剖钛板治疗累及跟距关节面的跟骨骨折

【目的】评价跟骨解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效。【方法】自2000年3月至2007年10月,应用解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折39例,术中注意关节面及Bohler＇s角的复位,同时应用解剖型钛板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨。【结果】平均手术时间70（60-100）min、平均手术出血量450（400-600）mL。早期进行功能锻炼,随访时间6．4（4-21）个月。术后平均植骨融合时间3．3个月,功能恢复优16侧（16／39,41．02％）,良14侧（14／39,35．90％）,可6侧（6／39,15．38％）,差3例（3／39,7．69％）,优良率76．92％（30／39）。【结论】解剖型钛板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固,病人接受治疗后可早期进行功能锻炼。     

信迪利单抗联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 探究信迪利单抗联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效观察。方法 选取2020年2月～2023年2月期间收治的60例晚期胃癌患者,按照抽签法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组采用XELOX方案治疗,观察组采用信迪利单抗联合XELOX方案治疗。评估两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平、生活质量、不良反应。结果 观察组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）均明显高于对照组（P <0.05）;治疗前,两组血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）、基质金属蛋白酶-14(MMP-14)水平差异均无统计学意义（P> 0.05）,治疗后观察组血清CA125、CA19-9、CEA、MMP-14水平均明显低于对照组（P <0.05）;治疗前,两组患者生活质量量表（SF-36）评分差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后两组生活质量量表（SF-36）评分均上升,且观察组高于对照组（P <0.05）;观察组不良反应发生率为33.33%,与对照组36.67%相比,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 信迪利单抗联合...