骨质疏松症引起慢性腰背痛的治疗326例

骨质疏松症引起的中老年人慢性腰背痛常被临床医生忽视，在诊断上缺乏认识，在治疗上缺少有效有手段。探讨326例中老年人骨质疏松症引起的慢性腰背痛的诊治和疗效。     

生物活性颈椎椎间融合器的制作与基本性能研究

目的 采用自行合成的羟基磷灰石(HAp)／左旋聚乳酸(PLLA)复合材料研制颈椎椎间融合器并对其基本理化性能进行检测，探索制备新型的颈椎椎融合器。方法 采用化学共沉淀法和开环聚合法制备HAp和PLLA，按35／65质量比共混，经热压模铸加工成颈椎椎间融合器，检测样件的基本理化特征。结果 HAp／PLLA复合材料的密度为1．64g／cm^3，热压后黏均相对分子量118．309ku，样件平均极限压缩强度为128MPa，E模量5．47GPa。结论 HAp／PLLA复合材料是一种化学性能稳定、机械性能良好的生物活性材料，用其制作的椎间融合器能够达到颈椎椎间支撑融合的基本要求.     

毁坏性断肢 (指 )再植与术后康复探讨

毁坏性肢（指）体离断伤是复杂性损伤,其再植技术复杂,自１９９０～２０００年成功再植２０例,为获得较好的功能康复,术后应制订全面的康复计划。１对象与方法１．１对象男１２例,女８例;年龄１９～４７岁;毁损部位及范围：小腿上段不全毁损３例,小腿下段完全毁损２例,前臂中段完全毁损２例,手掌掌中纹处完全毁损３例,手指完全毁损７例１２指,手指不全毁损３例４指;损伤原因：机器挤压伤１１例,旋转撕脱伤５例,重物砸伤２例,近距离枪击伤２例。１．２方法手术处理要点（１）清创：手指清创在显微镜下进行,肢体清创在肉眼下…     

新型记忆合金节段内固定器治疗腰椎峡部裂的实验研究

目的 :设计一种治疗腰椎峡部裂的新型记忆合金节段内固定器 ,测试其材料力学特性 ,并评价其生物力学稳定性。方法 :测量 2 0具干燥完整成人腰椎标本获得数据 ,按数据采用镍钛记忆合金设计固定器并行材料力学测试。取 6具新鲜成人腰椎标本 ,先后形成正常脊柱组、峡部裂组、横突棘突钢丝捆绑组、钩螺钉固定组、Buck螺钉固定组、新研制记忆合金固定器固定组 6组实验模型。利用脊柱三维运动实验机 ,分别测试 6组的前屈 /后伸、左 /右侧弯及左 /右轴向旋转 6种运动的活动范围。结果 :材料力学测试表明其形态记忆功能良好 ,体温状态下会产生稳定可靠的回复力。 6组在前屈、后伸及左右旋转状态 ,峡部裂组稳定性最差 ,同其他 5组差别明显。而使用新研制记忆合金内固定器组可明显恢复腰椎稳定性 ,同正常脊柱组及其他 3种内固定组均无显著差别。另两种状态左右侧弯 6组均无显著性差别。结论 :新设计的内固定器符合腰椎的生物力学要求 ,较先前的半环状内固定器优势明显 ,具有很好应用前景     

老年人慢性腰腿痛病因分析及临床治疗

目的探讨老年慢性腰腿痛的常见病因及其治疗。方法选择1997年1月至2000年12月间162例老年慢性腰腿痛患者，椎间盘突出92例（其中合并腰椎管狭窄者63例），单纯腰椎管狭窄10例，腰椎峡部裂或滑脱者37例，骨质疏松者23例。结果47例患者经保守治疗后出院，但其中18例症状复发。115例患者行手术治疗，其中椎板间扩大开窗或半椎板切除髓核摘除75例，全椎板切除髓核摘除9例，单纯峡部植骨术8例，脊柱内固定者23例。97例手术患者获得随访，平均18个月，症状消失或明显缓解者65例，残留部分症状者29例，无改善者3例。结论脊柱退行性变是导致老年人慢性腰腿痛的主要原因，以腰椎间盘突出和椎管狭窄为主，治疗上先予保守治疗，效果差时可积极手术治疗。     

大鼠脊髓中血红素氧合酶基因的表达及其意义

目的观察正常大鼠脊髓中血红素氧和酶(H0)的表达和分布。方法雌性SD大鼠10只，按体重配成5对。每对随机分为正常组和诱导组，后者予以42℃热水浸泡躯体20min。取其中3对大鼠胸腰段脊髓，提取RNA后进行北方印迹分析；2对做免疫组织化学检测。结果HO-1探针检测到1．8kb mRNA，诱导组的丰度数倍于正常组。HO-2探针检测到两组标本都表达两种同源mRNA(1．3kb和1．9kb)，表达量相仿。免疫组织化学显示HO-1阳性细胞主要分布于前角神经元，诱导鼠中间带也可出现；HO-2阳性细胞散布于整个灰质中。结论HO参与脊髓信号传导和应激反应。     

三维多孔聚DL-乳酸/碱性成纤维细胞生长因子修复长骨缺损

目的评价碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合泡沫状聚DL-乳酸(PDLLA)材料后产生骨诱导的可能性,以得到一种较好的可吸收骨构建材料。方法将PDLLA材料采用盐结晶颗粒沥滤法制成三维多孔材料(150~300 μm),45例1cm兔桡骨去骨膜缺损分为3组,分别植入PDLLA、PDLLA/bFGF材料和作空白对照,术后2、4、8和12周行X线、组织学及扫描电镜观察骨生成状况,8、12周行生物力学测试(三点折弯强度)评价骨生成质量。结果实验组与对照组成骨量相比差异有显著性(P<0.05),而PDLLA/ bFGF复合材料成骨数量和质量均优于纯PDLLA。结论PDLLA具有良好的生物相容性和可吸收性,制成泡沫状具有较好的骨传导性能,该材料能成功承载bFGF,有效地发挥其诱导成骨的能力,增加了生成的骨量并能提高生成骨的质量。     

活性骨水泥经后路椎体成形治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折

目的 :手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折。方法 :经后路椎弓根短节段复位固定 ,伤椎内灌注聚甲基丙烯酸甲酯 /羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥。结果 :收治老年性T11～L4胸腰椎爆裂性骨折患者 13例 ,平均年龄 67岁。均合并神经损害 ,椎体压缩 1/ 3的 3例 ,1/ 2以上 10例 ,椎管内矢状径受压 >1/ 3以上 ,术中术后均无脊髓损伤加重。随访 11～ 18个月 ,术后Frankel分级神经功能恢复 1级或以上 9例 ,术前Frankel2级 1例 ,术后无变化。伤椎恢复高度无明显丢失 ,无椎间隙塌陷 ,无内固定断裂或弯曲、松动。结论 :在老年性或合并有骨质疏松的椎体爆裂性骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形 ,即刻恢复伤椎强度和刚度 ,减少了后路内固定的应力 ,防止后凸畸形 ,减少并发症。     

长段神经液氮冷冻防治残端神经瘤的临床体会

采用液氮冷冻治疗截肢或截指患者19例,冷冻神经长度20~45mm,随机选择同期行神经拉长切断的截肢或截指患者20例进行对照。19例冷冻治疗病例中出现偶发性疼痛3例,残端对机械刺激不敏感,不限制肢体的残余功能;而对照组出现经常性疼痛12例,偶发性疼痛4例,对机械刺激敏感11例,对肢体的残余功能影响大。     

应用缝匠肌治疗伸膝功能障碍

目的 应用缝匠肌前移治疗髌骨向外移位和加强伸膝力量。方法 游离缝匠肌下１／３段、下２／３段,其止点不切断,移至髌骨前固定。结果 治疗髌骨软化症８例１０膝,随访７例８膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位７例９膝,随访６例７膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位１５例１８膝,随访１２例１３膝,髂骨无再脱位;股四头肌瘫痪５３例,随访３４例,伸膝平均肌力由术前０．８９级,增至２．７６级;膝关节伸直型僵硬１２例,随访