人体原位肝移植三例报告

目的 报告3例肝移植的治疗经验，探讨肝移植的手术技术与疗效。方法 2例原发性肝癌合并门静脉高压病人、1例终末期胆道病合并胆汁性肝硬化病人均施行同种异体原住肝移植术。供肝采用Uw液原位灌注，快速切取。肝移植方式采用背驮式原位肝移植术。2例肝癌病人术前1周开始服用抗乙肝病毒药物拉米呋啶，并进行一个疗程化疗；术后免疫抑制治疗采用环孢素A、激素和／或晓悉联合应用。术后分别在30d、60d、90d按5-FuAB(5-Fu 阿霉素 顺铂)方案进行化疗。例3病人术前积极子肝肾功能堆护及人工肝支持。结果 例1肝移植术中供肝立即发挥功能，病人术半随即清醒。术后第9d发生轻度急性排斥反应，用甲基强的松龙冲击后控制。追踪随访9个月生活质量良好；例2肝移植术中供肝立即发挥功能，病人在术后1h内清醒。术后第11d发生轻度急性排斥反应，用甲基强的松龙冲击后控制。随访至今患者生活学习行如常人，生活质量良好；例3肝移植术中供肝立即发挥功能，术后死于急性肾功能衰竭。结论(1)精细的手术操作和完善的麻醉配合是确保手术成功的关键；(2)手术后的严密观察、正确及时处理并发症以及围手术期良好的综合支持治疗是确保患者术后能否长期存活的重要条件；(3)大肝癌在未发生远处转移而存在肝功能衰竭表现时，肝移植是唯一能够挽救病人生命，获得良好生活质量的外科治疗手术。     

子宫膀胱瘘1例

患者,女,26岁。因周期性肉眼血尿1年入院。患者剖宫产术后恶露量多2月余,术后4个月开始出现肉眼血尿,色红,量多伴血凝块,持续3～4天后自行消失。以后每月类似周期性发作一次。患者无明显的尿频、尿急、尿痛及尿流中断现象,产后一直停经。入院后查耻骨上4cm有一横形瘢痕,长约10cm,下腹部无压痛。盆腔CT及IVP未见异常。膀胱逆行造影有可疑造影剂外溢。膀胱镜:膀胱后壁有一直径约1cm类圆形空洞,输尿管口直径约1cm的类圆形空洞。拟诊为子宫膀胱瘘。术前准备后行子宫膀胱瘘修补术。术中见膀胱与腹壁及子宫前壁粘连严重,切开膀胱寻找瘘口后发现…     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎13例报告

目的：总结肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的防治经验,探讨有效的防治措施。方法：回顾性分析13例行同种异体肾移植术后并发CMV肺炎患者的临床资料。13例均在肾移植术后2～6个月发病,均以发热、干咳起病,胸片检查均有间质性肺炎改变。13例患者中,血CMVPP65抗原阳性9例。治疗措施包括早期抗病毒治疗、撤减免疫抑制剂用量、适时使用机械通气、加强全身支持治疗等。结果：13例患者中,治愈8例(61．5%),好转3例(23．1%),死亡2例。7例术后使用更昔洛韦预防CMV感染的患者,治愈4例,好转2例,死亡1例。结论：肾移植术后加强CMV检测有利于CMV肺炎的早期诊断。术后积极预防CMV感染,早期采取以抗病毒为主的综合治疗可提高治愈率。     

ESWL联合URSL治疗输尿管阴性结石76例

目的 总结治疗输尿管阴性结石的方法疗效.方法 采用插管引导或静脉肾盂造影定位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管阴性结石76例.结果 76例患者中,55例采用ESWL辅助输尿管插管或静脉肾盂造影定位,1次碎石成功39例,10例2～3次碎石成功,6例改URSL治疗.21例采用URSL,结石排尽17例,2例残留,联合ESWL,结石排出.结论 辅助输尿管插管下或静脉肾盂造影定位行ESWL及URSL,是治疗输尿管阴性结石经济,高效、安全的方法.     

3种不同的survivin siRNA对EJ28细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察靶向survivin的不同siRNA对EJ28细胞增殖和凋亡的影响.方法 通过化学合成方法合成3对siRNA和1对荧光标记的阴性对照siRNA.转染荧光标记的siRNA后,在荧光显微镜下观察转染效率.实验分为siRNA164、siRNA167、siRNA389、阴性对照组、脂质体对照组和细胞对照组.转染后24、48 h和72 h,MTT法检测siRNA对EJ28细胞增殖的影响,流式细胞术检测凋亡率.结果 靶向survivin的序列特异性siRNA均能抑制EJ28细胞的增殖,其中以siRNA164抑制细胞的增殖能力最强(P＜0.05),转染48 h后的抑制率最高[(41.32±2.54)%];转染48 h后,siRNA164组凋亡率最高[(13.20±0.25)%].结论 靶向survivin的RNAi技术在膀胱癌的基因治疗中可能具有一定的价值.     

雷帕霉素对大鼠缺血再灌注肾超微结构和凋亡蛋白表达的影响

雷帕霉素(rapamycin,RPM)是一种强有力的免疫抑制剂,其免疫作用较环孢素A强100倍左右,并已广泛应用于肾移植中[1].本实验通过复制大鼠肾缺血再灌注(IR)模型,研究RPM对大鼠缺血冉灌注肾Fas、bcl-2蛋白表达的影响及对再灌注24 h的肾组织超微结构的影响,探讨RPM对肾缺血再灌注的保护作用及其机制.     

精索静脉曲张对青春期大鼠睾丸生精细胞HIF-1α和Bax表达的影响

目的 研究精索静脉曲张(varicocele, VC)对大鼠睾丸生精细胞低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α、HIF-1α)和Bax表达的影响,探索精索静脉曲张引起不育的机制.方法 采用青春期雄性Wistar大鼠复制左侧精索静脉曲张模型,将25只大鼠分为VC组(n=15)和假手术组(SOG)(n=10),于术后30 d一并处死,取左侧睾丸,用免疫组化S-P法检测HIF-1α和Bax的表达.结果 HIF-1α和Bax在VC组左侧睾丸组织中的表达均明显高于SOG组(P＜0.05),二者呈现一定的相关性(r=0.479 2,P＜0.05).结论 实验性精索静脉曲张可以改变青春期大鼠睾丸组织生精细胞HIF-1α和Bax的表达.     

吸烟对男性精浆左卡尼汀水平影响的研究

目的:应用高效液相色谱法研究吸烟对精浆左卡尼汀水平的影响,并探讨其影响机制.方法:对有致孕史的男性,根据吸烟量和烟龄分为A、B、C 3组,检测精浆左卡尼汀水平.结果:精浆左卡尼汀水平A、B两组有显著性差异(P＜0.05),A、C两组差异非常显著(P＜0.01).结论:长期大量吸烟可降低精浆左卡尼汀水平,对精浆生化条件有不良影响,吸烟量越大、时间越长,影响越明显.     

生存素在膀胱癌中的表达与癌细胞增殖和肿瘤复发关系的研究

目的:探讨新的凋亡抑制基因生存素(survivin)在膀胱移行细胞癌(bladdertrantionalcellcancer,BTCC)中的表达和ki67基因表达的相关性,及其与肿瘤复发的关系。方法:应用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP),检测survivin和ki67在58例BTCC中的表达,另取10例癌旁正常组织做对照,同时进行随访,随访时间为11￣48月,平均为29月,观察肿瘤复发情况。结果:survivin基因在BTCC中呈高表达,58例BTCC中41例表达阳性,占70.7%;而10例癌旁正常组织均无survivin的表达。survivin表达阳性和阴性病例中,ki67阳性表达分别为68.3%(28/43)和35.5%(6/17),两者比较差异有显著性。膀胱癌Ⅰ-Ⅱ级病例的Survivin表达阴性病例首次复发时间为29±15个月,而Survivin阳性者为11±9个月,两者相比差异有显著性(P<0.001)。结论:抑癌基因survivin在BTCC中的表达不仅与BTCC的病理分级和临床分期呈正相关,而且与膀胱癌细胞的增殖密切相关。在同一级别膀胱肿瘤中,survivin表达阳性的膀胱肿瘤更倾向于复发。     

肾嗜酸性细胞瘤2例诊治体会及文献复习

肾嗜酸性肿瘤临床上十分罕见，术前诊断十分困难，我院于2004～2005年收治2例，现结合我科收治的2例并复习文献资料报道如下。