脊髓切开术治疗创伤性脊髓损伤的手术时机研究进展(英文)

创伤性脊髓损伤的患病率逐年增加,预后没有根本改观,严重影响人类的健康与生活质量。脊髓损伤后髓内出血、水肿,在软硬脊膜的束缚下可能导致实质内压力增高,导致缺血缺氧,加重脊髓的继发性损伤进程。脊髓切开术切开硬脊膜、软脊膜、肿胀脊髓,释放坏死物质,是治疗脊髓损伤的有希望的途径之一。目前仍无脊髓切开术治疗创伤性脊髓损伤的规范化手术方案,本文作者对其手术时机的研究作一综述。     

神经导航系统在经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的　评价神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法　应用Brain LABVec torVision2 神经导航系统指导手术操作 ,2 1例患者术前行MRI或CT连续薄层扫描 ,将影像学资料输入导航系统计算机工作站 ,标记出肿瘤及重要结构后进行三维重建 ,设计出最佳手术入路 ,术中实时显示来指导定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构 ,并用以判断肿瘤的切除程度。结果　 2 1例注册误差 0 .3～ 1.8mm(平均 1.13± 0 .38mm) ;所有病例均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位 ;肿瘤全切除 17例 ,次全切除 2例 ,大部切除 2例 ;术后 16例患者症状减轻 ,5例无变化 ,5例出现一过性尿量增多 ,无其他严重并发症。结论　在经鼻蝶显微手术中应用神经导航指导操作 ,手术顺利准确 ,肿瘤切除彻底 ,手术创伤小 ,并发症更少。     

脑功能磁共振成像在神经外科中的应用

功能磁共振成像(fMRI)为神经外科治疗脑功能区及邻近部位的病变,切除解剖结构改变不明显的癫癎灶提供了新的无创成像工具.它可用于术前计划的制定,并对手术效果进行预测;术中利用fMRI能在解剖上对功能区进行准确定位,明显提高病灶切除率,同时也可最大程度地保留运动功能;术后应用fMRI可显示病变切除后的手术损伤程度、功能区的残留范围和对侧功能区的代偿情况,并可推测病人的预后状况.本文就fMRI技术在神经外科术前、术中、术后的应用进行综述.     

神经导航下颅内病变活检术

我科自2002年9月至2005年6月在神经导航引导下对17例颅内病变性质不明确的患者进行了活检术,取得了满意的效果,现报告如下.     

抑制自噬减少大鼠脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白的丢失

目的:观察自噬抑制剂对脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响。方法:将99只大鼠随机分成假手术组、损伤组和干预组各33只,各组再分成损伤后3、7、14 d 3个时间点,应用打击器制备T10脊髓损伤模型。干预组造模前注射1μL 3-甲基腺嘌呤(3-MA)。假手术组不造成打击。提取脊髓样本进行Western blot和实时定量荧光PCR检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ和MBP的蛋白、m RNA水平。用BBB行为学评分分别于伤后1、7、14 d评估大鼠。结果:伤后14 d时干预组的BBB评分明显高于损伤组(P=0.001)。损伤组各时间点大鼠脊髓损伤区域的LC3-Ⅱ蛋白含量较假手术组明显增加(P0.05),干预组损伤区域的LC3-Ⅱm RNA和蛋白水平在伤后3、7、14 d均比损伤组减少(P0.05)。干预组大鼠损伤区域的MBP m RNA和蛋白水平在伤后3、7、14 d均比损伤组增加(P0.05)。结论:大鼠脊髓损伤后存在自噬的过度激活,自噬抑制剂可通过减少脊髓损伤后MBP的丢失发挥神经保护作用。     

神经外科康复单元脑外伤后脑积水发生危险因素分析

目的 研究康复机构神经外科康复单元中脑外伤后发生创伤后脑积水相关危险因素。 方法 2016年1月1日至2017年12月31日,在中国康复研究中心北京博爱医院神经外科住院的脑外伤康复患者176例,根据入院诊断分为脑积水组和非脑积水组。采用单因素分析和Logistic多元回归法分析相关因素。 结果 脑积水发生率为46%。创伤性蛛网膜下腔出血(OR = 4.127, 95%CI 1.742~9.776)、病程(OR = 3.377, 95%CI 2.281~5.000)和受伤后手术时间(OR = 2.265, 95%CI 1.076~4.770)是发生创伤后脑积水的独立危险因素。 结论 创伤后脑积水常发生于脑外伤康复阶段,特别是并发蛛网膜下腔出血、伤后24 h内手术治疗、病程2个月以上的患者更易发生。     

脑瘤患者手术前后脑脊液多元醇含量变化及意义

脑肿瘤病因不明,对其生长代谢的特点了解甚少.对脑肿瘤生化代谢进一步研究,有助于了解其生长代谢规律,寻找新的治疗途径.本实验通过对30例脑肿瘤患者手术前后脑脊液(CSF)中多元醇等物质含量测定,来了解脑肿瘤生长代谢规律,为脑肿瘤更深层次的研究提供基础.     

鸡血藤化学成分的研究

鸡血藤为传统中药 ,《中华人民共和国药典》2 0 0 0年版一部收载鸡血藤为豆科植物密花豆Spatholobus suberectus Dunn的干燥藤茎 ,其性温 ,味苦、甘 ,归肝、肾经 ,有补血、活血、通络的功效 ,用于月经不调、血虚萎黄、风湿痹痛等症 [1]。现代药理研究表明 :鸡血藤有抑制血小板聚集、降低血压、抗心律失常等作用 [2 ]。为寻找反映鸡血藤质量的化学成分 ,对鸡血藤进行系统的化学研究 ,从其脂溶性部位中分得 6个化合物[3 ] ,从其醋酸乙酯和正丁醇部位中分得到 6个化合物。通过光谱数据和理化常数分析 ,鉴定了它们的结构 ,分别为 7-酮基谷甾酮 …     

神经导航结合术中神经电生理监测在治疗脑干肿瘤的疗效分析

目的:探究术前神经导航结合术中电生理监测在治疗成人脑干肿瘤的临床应用效果,以期为临床中手术方式的选择提供参考。方法:根据患者手术方式的不同,将62例脑干肿瘤患者分为观察组(n=37)和对照组(n=25);观察组患者采用术前神经导航联合术中神经电生理监测,对照组采用术中使用神经电生理监测。比较两组患者平均住院时间和术后症状变化情况;分析比较两组患者术前24 h及术后3个月的NIHSS评分和ADL评分;比较两组患者术后并发症的发生率。结果:观察组患者术后症状好转人数比例高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后症状无变化、症状加重和出现新发症状的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者NIHSS评分均降低,但观察组患者降低程度比对照组更显著,差异有统计学差异(P<0.05);术后3个月,两组患者ADL评分均升高,但观察组患者升高程度较对照组更显著,差异有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后出现皮下积液、脑水肿、脑积水和肺部感染等并发症的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经导航联合术中神经电生理监测在治疗脑干肿瘤具有较好的临床疗效,且能增加远期生活质量,值得临床中推广应用。     

脑卒中患者并发急性胆囊炎的临床特征分析

目的 分析脑卒中患者并发急性胆囊炎的临床特征。方法 回顾性分析2022年1—12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的2192例脑卒中患者的临床资料，根据是否并发急性胆囊炎将研究对象分为对照组（未并发急性胆囊炎，2150例）和研究组（并发急性胆囊炎，42例），对研究组和对照组按照1∶1的比例进行倾向评分法配对，匹配成功后每组各42例。分析脑卒中患者并发急性胆囊炎的功能障碍情况、治疗方案及预后。比较分析两组患者的临床特征。采用多因素logistic回归方法分析脑卒中患者并发急性胆囊炎的独立影响因素。结果 本研究中，2192例脑卒中患者有42例（1.92%）并发急性胆囊炎，在并发急性胆囊炎的患者中，42例（100.00%）合并运动功能障碍；10例（23.81%）合并语言功能障碍；10例（23.81%）合并认知功能障碍；25例（59.52%）合并构音障碍；27例（64.29%）合并吞咽功能障碍；9例（21.43%）合并感觉功能障碍。研究组患者的发热、高胆红素血症、胆囊结石、便秘比例均显著高于对照组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，发热、高胆红素血症、胆囊结石、便秘...