后腹腔镜术切除无功能积水肾的疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下切除无功能积水肾的可行性和安全性及规避手术风险的方法。方法：对62例积水无功能肾患者行后腹腔镜积水无功能肾切除术。术前常规行肾脏CT平扫及增强检奄。利用PACS系统仔细阅片,了解肾动脉分支及走向。然后建立腹膜后腔隙,参照解剖标志充分显露。肾蒂血管,用Hem-o—lok夹闭肾蒂血管后切断,分离切除患肾,留置腹膜后引流管,并统计手术时间、术中m血量和术中术后并发症,观察手术效果。结果：62例患者手术均获得成功,手术时间为50～180min,平均为130min。术中出血10～100m1．平均37ml。术中损伤腹膜3例,胸膜1例,未发现血管损伤、腹腔脏器损伤等并发症。引流管于术后2～3天拔除,术后住院5～10天,平均6．5天。结论：后腹腔镜下积水无功能肾切除术安全可行,术中通过辨认解剖标志结扎肾蒂血管和沿正确的平面游离患肾是手术成功的关键。     

呼出气一氧化碳检测在戒烟门诊中的开展情况及对患者戒烟意愿和戒烟行为的影响

目的探索呼出气一氧化碳检测在我国戒烟门诊中的开展及对患者戒烟意愿和戒烟行为的影响情况。方法选取基本公共卫生项目戒烟门诊数据管理平台中, 2019-2021年在全国257家配备呼出气一氧化碳检测仪戒烟门诊戒烟的41 566名患者数据, 分析开展呼出气一氧化碳检测与患者戒烟意愿, 及完成随访患者戒烟率之间的关系。结果首诊时仅21 470名(51.7%)的患者开展了呼出气一氧化碳检测。通过logistic回归分析发现, 检测呼出气一氧化碳的患者有强戒烟意愿的可能性是未检测患者的1.87(95%CI:1.78～1.96)倍;首诊时检测呼出气一氧化碳的患者1个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.10(95%CI:1.05～1.16)倍, 3个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.22(95%CI:1.17～1.29)倍。结论呼出气一氧化碳检测能提高患者的戒烟意愿和戒烟率。但目前该检测仪在我国戒烟门诊中的配备和使用率均较低, 建议在戒烟门诊中继续推进该检测仪的配备和使用。     

全膝关节翻修术中采用金属垫片结合髓内延长杆重建骨缺损和关节稳定性的早期临床疗效

目的探讨全膝关节翻修术中采用金属垫片结合髓内延长杆重建非包容性骨缺损和关节稳定性的早期临床疗效。方法笔者自2013-12—2015-06对17例(17膝)AORIⅡ型非包容性骨缺损患者进行全膝关节翻修术,采用金属垫片重建骨缺损,恢复关节线水平,联合使用髓内延长杆加强翻修假体的稳定性。结果所有患者获得平均30.5(6~45)个月随访,无髌骨脱位、伸膝迟滞及膝关节前方疼痛等。术前膝关节KSS临床评分(24.5±7.9)分,功能评分(33.8±8.9)分,术后膝关节KSS临床评分(82.2±6.8)分,功能评分(85.5±8.1)分,术后KSS评分较术前明显提高,差异有统计学意义(t=41.328,P0.001;t=31.116,P0.001);膝关节活动度术前(63.9±9.9)°,术后(100.0±9.5)°,术后较术前明显提高,差异有统计学意义(t=8.512,P0.001);术后复查X线示假体位置及力线良好,假体周围未发现透亮带。结论全膝关节翻修术中采用金属垫块结合髓内延长柄能重建非包容性骨缺损及增加膝关节稳定性,恢复关节线水平,重建软组织平衡,简化手术操作,膝关节稳定性好,翻修成功率高,早期临床疗效满意。     

四川省凉山州彝族社区人群艾滋病哨点监测HIV感染情况及其影响因素分析

目的分析凉山州2011-2016年彝族社区人群艾滋病哨点监测HIV感染情况及其影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法,抽取布拖县的社区彝族人群为艾滋病监测哨点的监测对象。所有研究对象均接受采用问卷调查和HIV抗体的血清学检测。采用多因素非条件Logistic回归分析感染HIV的危险因素。结果 2011-2016年共监测彝族社区人群共4 149人,检出率为4.75%。男性、有吸毒史(OR=5.46,95%CI=3.39~8.78)、注射吸毒(OR=7.71,95%CI=4.05~14.67)、25~45岁(OR=2.89,95%CI=1.58~5.30)、25岁(OR=3.45,95%CI=2.16~5.51)、寡居(OR=2.54,95%CI=1.35~4.80)和文盲(OR=4.54,95%CI=1.41~14.63)的社区彝族监测对象感染HIV的风险较高。结论凉山州彝族社区人群中的艾滋病流行情况严重。吸毒仍然是当地导致艾滋病传播的主要因素之一,教育程度较低、寡居等也是导致凉山州HIV传播和流行的重要社会文化因素。     

人工全膝关节置换术中保留滑膜对术后感染的预防效果

目的 探析人工全膝关节置换术(TKA)中保留滑膜对术后感染的预防效果,进一步明确其可行性和临床效果.方法 回顾性分析2014 年1 月—2016 年1 月248 例行单膝TKA 原发性膝骨关节炎患者的临床资料,均行TKA 治疗,对照组120 例术中切除滑膜,观察组128 例术中保留滑膜,对比两组患者一般手术情况、感染指标水平变化情况、膝关节功能恢复及感染情况.结果 对照组患者手术时间(89.56 ±26.35) min、术中出血量(472.42 ±86.18) mL、术后24 h 引流量(685.25 ±92.68)mL 及术后输血率29.17%均明显高于观察组[(71.25 ±21.58) min、(198.56 ±48.52) mL、(354.26 ±75.28) mL、10.94%](均P <0.05),两组患者在术后1 周关节活动范围、住院时间基本相近(均P >0.05);两组患者各项指标术后1 d、术后7 d 均较术前明显增高,于术后14 d 降至正常水平.观察组患者WBC、CRP、血沉水平在术前、术后1、7、14 d、术后6、12 周、术后6月、术后1 年8 个不同时间段均稍高于对照组,但经组间t 检验均P >0.05;观察组术后12 周HSS 评分表中功能评分(19.65 ±2.46) 分和总评分(86.06 ±1.68) 分均高于对照组[(18.92 ±2.36)、(85.06 ±1.58) 分](均P <0.05),其他项评分两组评分基本相近(均P >0.05);术后1 年HSS 评分表中各项评分和总评分基本相近(均P >0.05);观察组患者术后感染率为0.78%明显低于对照组的5.00%(P <0.05).结论 人工全膝关节置换术中保留滑膜可缩短手术时间、减少出血量和输血量进而预防术后感染的发生,且不影响患者术后膝关节功能恢复,可在TKA 手术中广泛开展.     

杜仲超微粉体理化特性及体外溶出性能研究

目的研究杜仲Eucommia ulmoides不同粒径粉体理化特性及体外溶出行为的差异,为杜仲超微粉体的粒径控制与应用提供实验依据。方法采用超微粉碎机制备杜仲不同粒径的超微粉体,激光粒度仪测定粉体的粒径,显微镜观察显微结构,通过破壁率来衡量超微粉碎的破壁效果;利用HPLC法测定不同粒径粉体有效成分提取效率及在不同溶出介质的溶出度。结果杜仲超微粉体在显微结构、破壁率、休止角及堆密度等方面与普通粉体差异显著;超微粉体的提取率以及在水、人工胃液、人工肠液中有效成分的溶出度均高于普通粉体。结论适度的微粉化能提高杜仲细胞破壁率,促进杜仲有效成分的溶出,其溶出度还受到溶出介质的影响,超微粉碎技术应用于杜仲具有可行性。     

中山市35～59岁妇女免费乳腺癌普查模式及结果分析

目的通过对2011年35~59岁妇女免费乳腺癌普查模式及结果分析,从中发现本模式乳腺癌普查管理中的薄弱环节,为完善本地乳腺癌筛查管理及政府乳腺癌防治提供依据。方法由调查员对普查妇女进行相关资料的询问填写,采用临床触诊加高频B超相结合筛查方法,同时现场进行信息录入,阳性妇女及时追踪。结果 47 768例普查妇女中BI-RADS分级中未见异常共29 755例,占62.29%。发现异常18 013例,占37.71%。复诊率25.3%;活检154例,活检率0.32%,其中良性病变112例,占72.73%;癌前病变11例,占7.14%;乳腺癌31例,占20.13%,乳腺癌检出率64.89/10万,早期癌19例,占61.29%。本次普查高频超声敏感性达到80.65%,阴性预测值达到93.88%。结论临床触诊与高频超声相结合模式筛查乳腺癌具有较高的敏感性及阴性预测值,经济方便,适宜于中小城市及农村推广;中山市乳腺癌发病率仍处于较高水平,复诊率偏低,信息化管理可以及时随访阳性妇女,同时加强健康宣教,建立乳腺癌普查的长效机制,提高早诊早治率。