全膝关节置换术后未放置引流管的有效性及安全性分析

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后关节腔未放置引流管的有效性及安全性。方法将2012年6月至2014年6月初次行TKA患者65例随机分为,观察组(未放置引流管)33例和对照组(关闭切口前放置引流管)32例,记录各组术前及术后1、3、7天Hb及HCT值,计算总失血量、术中出血量、术后异体血输血人数及输血量、切口并发症发生率及膝关节KSS评分。结果观察组术后1、3、7天Hb分别为98.6、91.3、106.32g/L,较对照组明显升高,总失血量为888.28mL,较对照组明显减少,异体血输血人数为2例,平均输血量为400mL,较对照组明显降低(P值均<0.05);两组术后出院时膝关节KSS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA后未放置引流管有效安全,值得手术后采用。     

探讨医护联合干预对全膝关节表面置换术后功能锻炼的影响

目的探讨TKA术后医护联合干预对术后膝关节功能恢复的影响。方法将69例膝关节置换术的患者按治疗方法随机分为对照组和治疗组,对照组:34例,常规指导患者行TKA术后功能锻炼,治疗组:35例,除指导患者行TKA术后功能锻炼外,同时行医护联合干预辅助患者被动活动功能锻炼。结果患者均获得随访,随访时间12~24个月,末次随访测量两组膝关节活动度。对照组平均最大屈曲度(95±5)°,伸直角度(7±4)°,治疗组平均最大屈曲度(115±5)°,伸直角度(-5±6)°,治疗组功能明显优于对照组(P<0.05)。HSS评分:优良率67.6%;治疗组优良率达到91.4%(P<0.05)。结论 TKA术后早期医护联合干预辅助患者被动活动功能锻炼对远期膝关节功能恢复有明确作用,临床效果良好。     

关节镜下治疗膝关节多韧带损伤24例疗效分析

目的 观察关节镜下治疗膝关节多韧带损伤疗效,探讨其临床价值.方法 选择本院于2012年1月至2014年1月收治的膝关节多韧带损伤患者48例,均符合膝关节多韧带损伤诊断标准,按照配对分组法分为对照组与观察组各24例.对照组采取开放手术治疗,观察组于关节镜下行前、后交叉韧带重建及内、外侧副韧带修复,均随访24个月,比较两组疗效及膝关节功能恢复情况.结果 观察组术中出血量、手术时间及术后引流量分别为(198.6±32.8)mL、(114.5±25.8)min、(45.6±12.3)mL,均显著低于对照组(245.6±38.9)mL、(145.3±32.6)min、(67.8±13.9)mL.两组患者术前关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05):观察组末次随访时间关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分均高于对照组(P＜0.05).观察组患者末次随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分分别为(118.9±6.2)°、(89.6±5.6)、(79.8±5.2),均优于术前(62.5±5.6)°、(32.5±4.9)、(23.6±5.1)(P均＜0.05).对照组患者末次随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分分别为(116.4±6.3)°、(87.4±5.2)、(77.5±5.1),均优于术前(64.8±6.3)°、(33.6±5.1)、(25.4±5.3)(P均＜0.05).结论 关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤疗效较佳,且治疗创伤小,出血量低,具有重要价值.     

全膝关节置换术治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床观察

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)对膝关节创伤性滑膜炎白介素-1β(IL-1β)、膝关节功能及临床疗效的影响.方法 选取攀枝花市第二人民医院于2013年4月-2016年3月收治的膝关节创伤性滑膜炎64例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组32例.对照组给予药物加抽吸治疗,观察组采用TKA治疗.观察2组治疗前后IL-1β水平,疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节KSS评分、WOMAC骨关节炎指数评分及膝关节最大屈曲角度变化情况.结果 观察组治疗2周及3、6个月后,IL-1β和C-反应蛋白(CRP)水平、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分低于治疗前和对照组(P＜0.05),膝关节KSS评分高于治疗前和对照组,膝关节最大屈曲角度大于治疗前和对照组(P＜0.05),总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 TKA治疗膝关节创伤性滑膜炎能改善患者膝关节功能,有效降低IL-1β水平,效果较好.     

桃红四物汤合五味消毒饮加减治疗全膝关节置换术后炎症反应的临床疗效

目的研究桃红四物汤合五味消毒饮加减治疗全膝关节置换术(TKA)后炎症反应的临床疗效。方法将60例TKA患者随机分为观察组(29例)和对照组(31例)。对照组术后予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服桃红四物汤合五味消毒饮加减。分别于术前1d和术后3、7、14d对比两组患者膝关节液与血清TNF-α、IL-6,血清CRP,视觉模拟疼痛评分及膝关节活动度。结果两组患者术前关节液与血清TNF-α、IL-6,血清CRP,视觉模拟疼痛评分及膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、7、14d两组患者关节液与血清TNF-α、IL-6,血清CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、7d两组患者视觉模拟疼痛评分及膝关节活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤合五味消毒饮加减可有效治疗TKA术后炎症反应,有助于机体康复。     

人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率对比

目的 对比研究人工全膝关节置换术(TKA)与关节镜下滑膜切除术(ASR)治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的效果.方法 将88例PVNS患者随机分为A组与B组,各44例.A组行TKA治疗,B组行ASR治疗,对比两组术后膝关节功能及复发率.结果 A组术后ROM、Lysholm及IKDC评分均显著高于B组(P＜0.05);A组术后无手术并发症,与B组的4.55％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后无复发病例,显著低于B组的11.36％(P＜0.05).结论 TKA治疗PVNS的近期疗效优于ASR,术后膝关节功能恢复更好,并发症更少且复发率较低.     

膝关节腔内注射玻璃酸钠联合复方倍他米松对高原地区膝关节滑膜炎患者疼痛症状及膝关节功能的影响

目的 观察膝关节腔内注射玻璃酸钠联合复方倍他米松对高原地区膝关节滑膜炎患者的疼痛症状及膝关节功能的影响。方法 高原地区膝关节滑膜炎患者118例随机分为观察组（n=59）和对照组（n=59）。对照组膝关节腔内注射复方倍他米松1 mL+0.9%氯化钠注射液2 mL,观察组用相同方法注射复方倍他米松1 mL+玻璃酸钠注射液2 mL。两组均为1周1次,共治疗4周。分别于治疗前、治疗第2、第4周用视觉模拟评分法（VAS）评估患者膝关节疼痛情况,对膝关节功能情况进行Lysholm评分,测定滑膜厚度和关节腔积液量;比较两组临床疗效,以及治疗前后两组患者膝关节积液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化,观察药品不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为91.53%,明显优于对照组（P <0.05）。治疗后第2、第4周,两组患者膝关节VAS评分、滑膜厚度和关节腔积液量均较前明显降低,Lysholm评分则较前明显升高（P <0.01）;且观察组上述指标均优于同时点的对照组（P <0.01）。治疗后,两组患者膝关节积液中TN...     

人工膝关节置换术围术期中西医结合快速康复的中远期疗效分析

目的:探讨人工膝关节置换术(TKA)围术期中西医结合快速康复(FTS)的中远期疗效。方法:将1 890例接受TKA治疗的类风湿关节炎(RA)患者随机分为观察组和对照组各945例。两组患者均给予基于FTS理念的围术期康复治疗,观察组在此基础上给予中医推拿手法和针灸促进关节功能恢复,2次/d,持续4周。平均随访10年,观察两组患者HSS评分、VAS评分、SF-36评分及假体翻修率。结果:两组术后1、4周及术后1、10年HSS评分均较术前明显提高,且观察组各时间点HSS评分均高于对照组(P0.05);两组术后VAS评分均较术前显著下降,观察组术后4周VAS评分低于对照组,术后1、10年VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组术后4周及术后1、10年SF-36评分均较术前明显提高,且观察组上述时间点SF-36评分均高于对照组(P0.05);随访期间,观察组假体翻修率为5.00%,显著低于对照组的7.31%(P0.05)。结论:TKA围手术期中西医结合快速康复可进一步加快早期康复,缓解关节疼痛,促进膝关节功能的恢复,提高生活满意度,且可获得长期稳定的膝关节功能。     

地塞米松联合快速康复训练对全膝关节置换术后功能及镇痛的影响研究

目的 探讨快速康复训练联合地塞米松对全膝关节置换(TKA)术后患者膝关节功能及镇痛等影响。方法 纳入2021年6月至2022年6月该院收治的64例TKA患者,根据其入院顺序随机分配至研究组(32例)和对照组(32例)。对照组患者术后仅采用快速康复训练,而研究组患者在快速康复训练基础上额外增加地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注,比较2组患者各个随访时间点膝关节功能(KSS)评分、膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及发生恶心呕吐反应的差异。结果 研究组患者术后膝关节功能KSS评分、膝关节ROM均明显高于对照组,而恶心呕吐反应发生率、术后前3 d时VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后14 d时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围手术期给予地塞米松联合快速康复训练可明显提高患者TKA术后膝关节功能,且地塞米松对术后早期镇痛、止吐有明显优势。     

系统康复护理对膝关节韧带重建术后关节功能恢复效果的研究

目的探讨膝关节交叉韧带重建术后系统康复护理的效果。方法选取2011年4月至2013年4月在我院接受膝关节镜下交叉韧带重建术后患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施系统的康复护理。比较两组患者术后的一般情况和膝关节活动度和功能。结果观察组住院时间(6.7±1.2)d明显小于对照组(9.3±0.8)d,观察组患者满意度(93.0%)明显高于对照组(81.0%),术后并发症发生率比较,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前观察组患者膝关节活动度为(103.64±10.18)分,对照组患者膝关节活动度为(98.72±9.22)分,(P>0.05)二者相比较无明显差别;术后12个月观察组患者膝关节活动度为(126.74±14.23)分,对照组患者膝关节活动度为(108.31±9.30)分。两组患者膝关节功能IKDC评分明显高于治疗前,观察组患者的关节功能评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下交叉韧带重建术后及早进行功能康复护理锻炼可加速恢复膝关节功能。     

可吸收螺钉治疗34例老年胫骨平台骨折并发骨质疏松的效果及其对疼痛和并发症的影响

目的：探讨可吸收螺钉治疗老年胫骨平台骨折并发骨质疏松的效果及其对疼痛和并发症的影响。方法：选取2011年1月—2013年6月我院收治的老年胫骨平台骨折并发骨质疏松患者68例,按数字随机法分为观察组和对照组,每组34例。观察组采用可吸收螺钉内固定+外固定治疗,对照组采用金属松质骨螺丝钉内固定+外固定治疗。术后两组均接受为期12~15个月的随访。比较两组HSS膝关节功能评价表得分、骨折愈合情况、VAS评分和并发症发生情况。结果：治疗前观察组和对照组HSS膝关节功能评价表得分为优、良的患者比例均为0%,治疗后分别为的17.65%和76.47%与8.82%和61.76,且治疗后观察组HSS膝关节功能评价表得分为优、良的患者比例均高于对照组（P<0.01）。观察组治疗前的VAS得分为（7.68±2.44）分,显著高于治疗后的（2.45±1.22）分,对照组治疗后的VAS评分低于治疗前,且观察组治疗后的VAS评分得分亦低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,观察组骨折愈合时间和放射学骨折线消失时间均缩短,膝关节屈曲角度则增大（P<0.05）。两组术后总并发症发生率无明显差异（P>0.05）,但观察组感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：可吸收螺钉治疗老年胫骨平台骨折并发骨质疏松疗效好,且可促进骨折愈合和缓解疼痛,但患者术后感染的发生率较高,因此治疗期间需注意预防感染的发生。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用

目的 研究超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用,为临床诊疗提供依据.方法 选取2014年4月-2016年4月该院收治的腹股沟疝患儿124例,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组62例,两组均给予静脉全麻诱导,观察组应用超声引导下双侧腹横肌阻滞,两侧各注射0.25%罗哌卡因0.5 mL· kg-1,对照组给予等量生理盐水,手术中以芬太尼和七氟醚维持麻醉,应用Cravero评分法评价患者躁动情况,应用FLACC法评价患儿术后疼痛情况,比较两组患儿手术时间、苏醒时间、苏醒躁动发生率、Cravero评分、家长满意度、术后FLACC评分和追加镇痛药发生率.结果 两组苏醒时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组躁动发生率、Cravero评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时,术后2、4、8 h FLACC评分分别为(2.01 ±0.02)、(1.92 ±0.31)、(1.63 ±0.53)、(0.83 ±0.29)分显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12 h FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组家长满意度为88.71%显著高于对照组的72.58%,追加镇痛药发生率为4.84%显著低于对照组的30.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术具有较好效果,能有效降低患儿躁动,减轻术后疼痛.     

人工全膝置换术中髌下脂肪垫保留与切除的对比研究

目的 探讨人工全膝置换(TKA)术中髌下脂肪垫的保留与切除对术后膝关节功能及髌骨高度的影响.方法 对56例骨关节炎病人(72个膝关节)采用人工全膝置换术,分为A、B两组,A组为保留髌下脂肪垫(36个膝关节),B组为切除髌下脂肪垫(36个膝关节),对两组病人术前和术后的膝关节活动度、HSS膝关节功能评分及Insall-Salvati比值进行统计学分析.结果 术后随访2年,A、B两组膝关节活动度及HSS膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05),A组术前及术后的Insall-Salvati比值差异无统计学意义(P>0.05),而B组术前及术后的Insall-Salvati比值差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKA术中髌下脂肪垫的保留与切除对术后膝关节功能无明显影响,而髌下脂肪垫的切除可导致低位髌骨.     

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效

目的探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法68例膝关节半月板损伤患者,其中,退行性半月板撕裂34例(A组),新鲜半月板撕裂34例(B组)。两组患者均采用关节镜手术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术后下床时间、住院时间),术前、术后的膝关节功能评分,术后并发症发生情况。结果B组患者的手术时间(47.68±8.25)min、术后下床时间(3.95±0.62)d、住院时间(5.38±1.23)d均短于A组的(60.13±10.25)min、(5.58±0.72)d、(7.69±2.35)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(t=0.264,P>0.05);术后,两组患者的膝关节功能评分均高于本组术前,且B组患者的膝关节功能评分(93.48±4.42)分高于A组的(76.97±4.03)分,差异具有统计学意义(t=16.095,P<0.05)。B组术后并发症发生率5.88%低于A组的23.53%,差异有统计学意义(χ^2=4.221,P<0.05)。结论膝关节半月板损伤患者应用关节镜手术治疗是切实可行、有效的,能有效缩短患者手术时间,减少手术本身对机体的损伤,促进患者尽快出院,同时能在一定程度上改善膝关节功能,减少术后并发症的发生,利于患者提高生存质量,具有较高的应用意义。但新鲜半月板撕裂的手术效果优于退行性半月板撕裂。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形疗效观察

目的：探讨人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）并内翻畸形的临床疗效。方法对41例（52膝） KOA伴内翻屈曲畸形患者行TKA治疗,观察临床疗效。结果患者术后膝关节内翻角度（174．50±2．10）°、屈曲挛缩度（0．30±0．16）°、HSS膝关节评分（87．60±4．70）分、疼痛分（29．61±2．76）分均较术前的（19．80±1．30）°、（21．20±0．90）°、（37．30±3．50）分、（7．38±1．43）分明显改善（t＝451．68、165．99、69．05、51．57,均P＜0．05）。结论 TKA治疗KOA伴内翻屈曲畸形疗效理想,准确的切骨、膝关节周围软组织的彻底松解平衡,是矫正内翻屈曲挛缩畸形的关键。     

膝关节半月板损伤术后的康复护理研究

目的：探讨膝关节半月板损伤术后的系统化康复护理的方法与临床效果。方法将80例膝关节半月板损伤患者,并采用关节镜下手术治疗后按照数字表法随机分为两组,对照组40例按护理常规进行健康宣教及功能锻炼;观察组40例在对照组基础上采用系统完整的康复训练干预措施,并比较两组的临床效果。结果治疗后,两组患者的膝关节功能评分较治疗前均有显著地提高,且观察组患者膝关节功能评分及膝关节活动度分别为（96.67±4.33）分、（125.49±4.51）0显著地高于对照组的（80.89±6.75）分、（114.93±4.27）0（P<0.05）,观察组VAS评分及平均住院时间分别（0.59±0.18）分、（4.95±1.26）d显著地低于对照组的（2.09±0.26）分、（7.42±1.75）d（P<0.05）,而观察组护理满意度97.50%显著地高于对照组的82.50%（χ2=5.000, P<0.05）。结论膝关节半月板损伤术后的系统化康复护理循序渐进,持之以恒,能够有效的促进了关节功能早期恢复,减少患者住院时间,提高患者的满意度及生活质量,值得临床大力推广应用。     

右美托咪定改善全身麻醉下老年全膝关节置换术患者术后苏醒期疼痛与躁动效果评价

目的探讨右美托咪定改善全身麻醉(简称全麻)下老年全膝关节置换术(TKA)患者术后苏醒期疼痛与躁动程度的效果。方法选取泸州市中医医院2017年3月至2019年3月收治的全麻下老年TKA患者100例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组患者术前使用微泵缓慢(15 min)静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.50μg/kg,对照组患者术前缓慢注射等体积的0.9%氯化钠注射液。结果用药后,两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)均明显改善(P<0.05),且观察组患者的HR,MAP均明显低于对照组(P<0.05);苏醒时,两组患者的皮质醇(Cor)、血糖(Glu)水平明显低于手术结束时(P<0.05),且观察组均明显低于观察组(P<0.05);两组患者手术时间、自主呼吸时间与睁眼时间相当(P>0.05);观察组患者的视觉模拟(VAS)评分为(1.10±0.22)分,镇静-躁动(SAS)评分为(3.39±0.65)分,分别低于对照组的(3.05±0.24)分和(4.23±0.49)分(P<0.05);SAS>5分的患者,观察组0例,明显少于对照组的5例(P<0.05)。结论右美托咪定对全麻下老年TKA术后患者苏醒期的疼痛与躁动有一定缓解作用。     

全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的效果观察

目的 探讨全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 选取本院2010年1月~2012年12月收治的膝骨性关节炎患者20例,共22膝,对所有患者行人工全膝关节表面置换术治疗。结果 根据HSS评分标准,20例患者中,优秀16例（80%）,良好3例（15%）,尚可1例（5%）,差0例,优良率为95%（19/20）。术前HSS评分为（48.5±11.3）分,术后2周的HSS评分为（83.8±10.2）分,术后半年的HSS评分为（91.5±7.4）分,术后的HSS评分明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎具有良好的临床效果,安全可靠,值得临床推广。     

剖宫产术后不同镇痛方法的效果比较

目的观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果。方法将剖宫产术分娩的产妇100例患者随机分组,每组各50例。采用自控硬膜外镇痛（PCEA）微量注射泵为PCEA组;采用自控静脉镇痛（PCIA）微量注射泵为PCIA组。观察并记录患者术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、拔除尿管后的第1次排尿时间以及意外脱管等。结果PCEA组、PCIA组患者的平均手术时间分别为（53．5±8．5）min、（54．7±8．2）min,两组间手术时间差异无统计学意义（t=1．524,P〉0．05）;PCEA组视觉模拟评分（1．49±0．43）分明显高于PCIA组（1．13±0．56）分（t=2．119,P〈0．05）;PCEA组患者术后头痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率（30．0％、16．0％、6．0％）明显高于PCIA组（16．0％、8．0％、2．0％）（t=2．223,t=2．313,t=2．283,均P〉0．05）;PCEA组第1次排气时间、第1次排尿时间[（24．56±8．77）h、（6．51±1．57）h]明显高于PCIA组[（19．29±8．16）h、（4．06±1．76）h]（t=2．445,t=2．415,P〈0．05）。结论静脉自控微量注射镇痛泵镇痛安全有效,有利于术后患者充分配合治疗和早期活动,促进早期康复。     

可注射性生物复合材料修复老年膝关节软骨损伤的应用分析

目的探讨可注射性生物复合材料修复老年膝关节软骨损伤的应用。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2016年2月在我院诊治的老年膝关节软骨损伤24例,根据信封随机抽取法分为观察组与对照组,每组12例,两组都给予关节镜下手术治疗,对照组注射骨水泥进行修复,观察组使用纳米晶磷酸钙/胶原基骨材料进行修复,观察手术前后疼痛与膝关节功能情况。结果术后3个月,观察组和对照组的疗效优良率分别为91.7%与66.7%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组疼痛评分分别为(2.11±1.54)、(3.61±1.44)分,明显低于术前的(4.94±2.61)、(4.84±2.53)分(P<0.05),且观察组的术后评分明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组术后Lysholm膝关节功能评分均明显高于术前(P<0.05),且观察组的术后评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后3个月的血栓栓塞、肺部感染、下肢肿胀等并发症发生率分别为16.7%、58.3%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论可注射性生物复合材料-纳米晶磷酸钙/胶原基骨材料修复老年膝关节软骨损伤具有很好的疗效,能减少并发症的发生,其作用机制可能与有效缓解及改善膝关节功能有关。