肿瘤病人铜绿假单胞菌院内感染的危险因素分析

大量资料表明，医院内潮湿的地方及物品是铜绿假单胞菌（ＰＡ）长期贮存的场所。病人用后的氧气湿化瓶、贮液瓶、呼吸（麻醉）机螺纹管如不妥善消毒处理，则可成为ＰＡ的良好贮存场所，并可作为传播ＰＡ的直接媒介。由于肿瘤病人的免疫力下降，更易成感染者。于１９９４年...     

落实药师人才发展规划加快药师人才队伍建设的思考

药师是我国新医改和医药卫生事业发展的急需紧缺专门人才,国家规划到2020年药师人才队伍达到85万。为落实该目标,本文结合药师队伍现状,探讨药师人才队伍发展策略,分析实现人才发展目标所需的配套政策与措施,为实现《国家中长期人才发展规划纲要》中药师队伍建设部分提供参考依据。     

240例用药错误引发医疗损害责任纠纷的案件分析

目的:研究因用药错误引发医疗损害责任纠纷案件的基本特征及用药情况,为相关部门及医务工作者预防或减少用药错误所致医疗纠纷提供参考。方法:纳入2001年1月至2020年2月北大法宝法律数据库中因用药错误引发的医疗损害责任纠纷案件240例,对案件的一般情况、损害结局、涉事医院级别、责任判决及赔偿、用药错误类型及药品种类等进行分析。结果:因用药错误引发的医疗损害责任纠纷占总体医疗损害纠纷案例的25.3%;损害结局以患者死亡比例最高(占68.3%);主要鉴定方式为医疗过失司法鉴定(占57.9%);例均赔偿金额为20.30万元;涉事医院以三级医院为主(占48.8%);涉案的主要用药错误类型为处方错误;涉案的主要药品类别为化学药,其中例数排前3位的分类依次是全身用抗菌类药物、全身用糖皮质激素类药物和精神安定类药物。结论:用药错误引发不良后果是常见的医疗纠纷原因。医疗机构应着力于完善相关制度、流程,加强药学信息化、自动化系统建设,降低用药错误的发生概率;同时,应重视医院药学人才队伍培养,充分发挥药师的作用,加强对用药错误事件的监测和干预;最后,国家司法相关部门应不断完善医疗损害责任纠纷案件的解决机制,为医患双方提供合理保障。     

中成药上市后经济学评价指南

在药品安全、有效的前提下,药物经济学评价可从不同的研究角度,为多样化的决策应用场景提供优选方案,最大限度地合理利用现有医疗卫生资源。传统中成药是我国重要的药品使用医疗资源,是我国医药费用支出的重要组成部分,但中成药上市后经济学评价较少,规范性较差,评价质量参差不齐,不能有效支持医药卫生决策,总体水平有待提高。针对这一现状,该项目汇集全国权威专家,严格遵循中华中医药学会团体标准的制定要求,制定了《中成药上市后经济学评价指南》(以下简称“该指南”),旨在为中成药上市后经济学评价提供通用的方法学指导,提高中成药经济学评价的规范性和研究结果的科学性,进而提高中成药上市后经济学评价的整体水平。该指南遵循我国相关法律法规和技术指导文件的框架,基于中医理论指导,注重中成药自身特点,从经济学评价基本原则、研究选题决策、研究问题界定、研究设计类型选择、成本识别与测量、健康产出的主要类型、评价方法等方面,对中成药上市后经济学评价中常见问题和难点提出方法学建议和决策建议。     

我国药学服务文献分析

 目的 通过对国内药学服务文献进行分析,总结我国药学服务的发展和现状,分析存在的问题,探讨国内药学服务的发展方向并提出发展建议。方法 通过中国期刊全文数据库检索（CNKI）1989~2010年国内药学服务相关文献并进行分类统计分析。结果 累计检索到目标文献3 588篇,其中探讨类文献占81.69％,研究类文献占11.06％,实践类文献占7.25％;各类文献每年的数量总体呈逐年增长趋势;探讨类文献比例呈逐年下降趋势,研究类和实践类文献比例呈逐年上升趋势。实践类文献共260篇,数量排前5位的专业分别是呼吸科、心血管科、神经科、肿瘤科和消化科,文献数量分别是41、30、29、20和18篇;实践类文献数量最少的专业分别是五官科、外科和妇产科,文献数量分别是3、4和5篇;抗感染文献41篇。研究类文献共397篇,研究类文献按内容分结为用药咨询分析、药学服务效果研究、药学服务对用药依从性影响研究、药学服务认知调查等,比例分别是52.64%、10.08%、11.84%、13.35%;研究类文献按研究方法分为回顾性分析、问卷调查、对照研究等,比例分别是60.71%、25.44%、9.82%;在研究类文献中药物咨询分析和回顾性分析比例最高,但比例有下降趋势,其他类研究总比例有上升趋势。结论 我国药学服务总体发展缓慢;近几年来,药学服务发展速度相对加快,越来越多的专业人员开始亲身参与实践或进行相关研究;药学服务实践在各临床专业发展不平衡,药学服务的深度和广度均需加强;研究工作中药物咨询分析和回顾性分析比例偏大,显示出研究水平有待提高;政府完善相关法律和规章制度及广大药师在实践与科研方面的进一步努力是推动药学服务发展的保证。     

美国药物治疗学课程群设计对我国培养临床药学人才的启示

 目的 探讨美国药学院药物治疗学 (Pharmacotherapy,PT) 课程群设计对我国临床药学人才培养的启示。方法 介绍美国药学院PT课程群的目标、内容、评价方法及与其他课程的关系,并与我国PT课程进行对比分析。结果 PT课程群为药学实践提供坚实的理论基础,是培养学生循证医学和个体化用药思维的关键,其设计体现了美国临床药学人才培养的思路,理念和模式。结论 PT课程群的设计对我国培养合理用药人才有重要启示作用,并为我国药学院PT教学提供了可借鉴的方案。     

肌酐清除率对大剂量甲氨蝶呤化疗中血药浓度的影响

目的：研究肌酐清除率对于大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）化疗中甲氨蝶呤（MTX）血药浓度的影响。方法：收集2006年2月至2008年5月住院期间使用HDMTX化疗方案化疗的44名急性淋巴细胞白血病或非霍奇金淋巴瘤患儿共106次化疗资料,使用SPSS12．0版本回顾性地分析了肌酐清除率和24、42h的血药浓度的相关性。结果：肌酐清除率和24h血药浓度有显著相关性（P〈0．05）。肌酐清除率和42h血药浓度无相关性（P〉0．05）。结论：肌酐清除率对于24hMTX血药浓度有影响,对于预计24hMIX血药浓度有一定参考价值。     

医疗卫生体制改革背景下我国药师队伍发展趋势分析

目的：通过对现阶段我国医疗卫生体制改革背景下药师队伍的发展趋势进行分析,结合我国医院药事管理事业发展经验,为推动药师制度改革的不断深化,提升药师服务水平提出相关建议。方法：在文献研究的基础上从法律法规及相关政策、医药健康事业及社会发展趋势以及国内外发展趋势3个角度分析我国医院药师队伍管理模式与发展趋势。结果：我国药师队伍服务模式逐渐向"以患者为中心"的药学服务模式转型,药师配备数量仍然未能满足药学服务需求,目前仍存在药师立法缺位、管理培训制度不完善以及药学服务价值难以体现的问题。结论：进一步完善药师法律法规体系,明确药师职业权利义务;建立药师绩效评价体系和价值导向薪酬体系;完善药师继续教育体系,加强药师队伍质量建设。     

医疗卫生体制改革背景下我国药师队伍发展现状的调查分析

目的：在现阶段我国医疗卫生体制改革背景下,通过抽样调查研究全国各地区医院药学服务的发展现状,分析我国药师队伍建设情况、发展趋势及医院药事管理机制改革现状,为进一步深化医疗卫生体制改革提出相关建议。方法：在政策及文献分析的基础上,采用实地调查法与集体访谈法相结合的调研方式对全国7地市医疗机构执行药师制度改革后的发展现状进行抽样调研。结果：在医疗卫生体制改革不断深化的背景下,我国医院药学事业发展取得了长足进步,新的药学服务模式探索日益活跃,但仍存在以患者为中心的药学服务人员配备不足,医院药师队伍建设仍不完善;基础药学服务内容未能完全实现规范和标准化,医疗机构药学服务价值没有得到科学体现,绩效考核分配体系尚不完备;医院药学部门信息系统建设仍不完善,临床专科建设方向仍需调整等方面的问题,医院药学事业的发展仍需进一步的规范和引导,不断完善医院药事管理体系建设。结论：建议完善药事管理体制建设,明确药学部门职能定位;探索规范药学服务模式,加强药学服务能力建设;建立医疗保险激励机制,加强药事管理信息化建设。