脓毒症早期检测血乳酸清除率的临床意义

目的:探讨脓毒症早期血乳酸清除率检测的临床意义。方法:对2011年10月至2013年6月ICU收治的脓毒症患者63例分为存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组,测定入组时(0 h)及入组后6 h、24 h的动脉血乳酸水平及6 h、24 h乳酸清除率,入住ICU后24 h的APACHEⅡ评分、48 h的器官衰竭数目及28 d内死亡率,比较存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组间的差异。结果:存活组的6 h乳酸清除率高于死亡组(P0.05);高乳酸清除率组的24 h APACHEⅡ评分、48 h器官衰竭数目及28 d内死亡率均明显低于低乳酸清除率组(P0.05)。结论:早期血乳酸清除率可指导脓毒症的治疗及评估其预后。     

芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和BNP、TNF-α和IL-6的影响

目的探讨芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响,以期能为临床治疗慢性心力衰竭提供参考。方法选取100例中医辨证为阳气虚乏、血淤水停的慢性心力衰竭患者,以数字表格法分为治疗组与对照组,各50例,对照组给予常规利尿、强心、扩血管等治疗,治疗组在以上治疗基础上加用芪参益气滴丸餐后0.5 h服用,1袋/次,3次/d,阿托伐他汀睡前服用20 mg,疗程3个月,检测治疗前后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)、BNP、TNF-α和IL-6变化。结果两组患者治疗后LVESD、LVEDD、LVEF均较治疗前明显改善(均P<0.05);治疗后LVESD、LVEDD、LVEF治疗组较对照组改善更为明显(均P<0.05);两组患者治疗后TNF-α、IL-6、BNP均较治疗前明显改善(均P<0.05);治疗后TNF-α、IL-6、BNP治疗组较对照组改善更为明显(均P<0.05);治疗组患者治疗疗效(51.06%)明显优于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论中医辨证为阳气虚乏、血淤水停的慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸联合阿托伐他汀有助于进一步改善患者心功能,降低血浆BNP及血清TNF-α、IL-6水平,改善改善心室重构。     

强化调脂,大剂量他汀或联合调脂?

强化调脂是近年来心血管领域中的一个热门话题。美国于2004年重新修正了NCEP ATPⅢ指南,把LDL-C<70mg/dL设定为极高危患者的降脂目标。“LDL-C越低越好”似乎已成为一种口号,引发了国内外学术界的争议。笔者认为,“强化降脂”,“越低越好”的提法,如果作为一般的宣传教育,特别是作为一种警示,来提醒那些还不够重视降脂的患者和医务人员的话,未尝不可,但作为临床治疗的原则或策略,这样的提法比较泛化,概念上也很模糊,容易引起误导。尽管国内有些专家对“强化”,“越低越好”作了很好的解释,如胡大一教授将“强化”解释为“更大力度地…     

慢性肾衰患者的肾小管酸化功能障碍

本文检测了２５例慢性肾衰病人，１３例特发性远端肾小管性酸中毒病人及正常对照组２３人的尿可滴定酸度（ＴＡ）、铵离子（ＮＨ＋）排泄量。结果显示慢性肾衰和肾小管性酸中毒患者尿ＴＡ、ＮＨ＋明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），但前者ＴＡ降低的程度不比后者显著，而ＮＨ＋二组病人间无明显差异．经相关性比较还显示，慢性肾衰病人尿ＮＨ＋与血Ｃｒ之间呈显著负相关．作者讨论了慢性肾衰时肾小管酸化功能障碍的特点及其原因．     

囊袋张力环在晶状体半脱位超声乳化中的临床应用

<正>近年来,白内障超声乳化联合人工晶状体植入技术已经日趋成熟,但对伴有晶状体半脱位的白内障患者来说,因晶状体悬韧带的断离使晶状体位置发生偏移[1],常规后房型囊袋内人工晶状体(intraocular lens,IOL)不易植入,且植入后发生偏位的几率较高,甚至发生IOL脱入玻璃体等并发症,因此加大了手术操作难度,且术后易出现并发症,从而导致患者视力受损。随着晶状体囊袋张力环(capsular     

降血压肽对人脐静脉内皮细胞功能的影响

目的研究降血压肽ACEIP对脐静脉内皮细胞释放内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。方法按150，300，600μg／ml不同剂量的降血压肽作用于脐静脉内皮细胞，进行细胞生长试验及细胞培养液中NO、ET含量的检测。结果与空白对照组比较，不同剂量的降血压肽可升高培养液中NO含量。降低ET含量；去甲肾上腺素的促进脐静脉内皮细胞的生长以及其促进脐静脉内皮细胞分泌ET、降低培养液中NO含量的作用可被降血压肽拮抗。结论降血压肽对血管内皮细胞功能具有保护作用。     

膀胱输尿管返流的发病机制及诊治进展

膀胱输尿管返流与反复尿路感染、下尿道功能障碍及返流性肾病密切相关。是导致慢性肾功能不全的主要原因之一。探讨其发病机制，寻找简单可靠的诊断手段和合理有效的治疗措施已日益受到学者们的重视。本文对近年来在膀胱输尿管返流的发病机制、诊断及治疗方面的进展作一综述。     

上颌窦脓囊肿一例

患者 女，67岁。鼻塞、流脓涕4个月。体检：左侧鼻腔外壁向内侧隆起，抵及鼻中隔，质软，鼻腔见脓性分泌物，面部触及左上颌窦前壁隆起，压痛（＋），临床疑诊：左上颌窦新生物可能。     

高职护理专业专科护理课程考试方法改革研究

考试必须从传统的注重考查书本知识模式过渡到更加注重考查能力的模式。针对临床专科护理教学特点及学生走向社会能力要求的需要,对在校学生考试方法改革进行探讨,提出了以深化能力测试为主导的临床专科护理课程考试改革方案。     

从SARS疫情反思现代医学教育

非典型性肺炎(atypical pneumonia)又叫严重急性呼吸道综合症(severe actute respiratory syndrome，SARS),是自2002年11月开始从广东流行的一种由新型冠状病毒引起的,以呼吸道症状为主的疾病，并在短时间内在全球蔓延的急性呼吸道传染病。由于该病具有传染性强、病程快、预后差、目前尚无有效预防和治疗措施等特征，使人们感到自己的生命受