以学生为中心实践为重点的放射诊断学课程建设

医学技术的发展和社会的进步对放射诊断学课程的建设提出了越来越高的要求。结合多年的教学经验就放射诊断学课程建设中的有关问题进行探讨,包括以学生为中心,加强实践,强调影像、临床、病理三结合以及各种影像学技术的融合。     

磁共振成像新技术在胎儿中枢神经系统研究中的应用

1 引言 近年来,随着快速磁共振的应用,磁共振成像在胎儿的产前检查中体现出重要的价值,尤其是对于中枢神经系统的检查具有超声检查所无法比拟的优势.     

放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱特点

背景：放射性脑损伤是鼻咽癌放射性治疗(简称放疗)后的严重并发症，其早期诊断目前仍有一定困难，而磁共振波谱(magnetic lyesonance spectroscopy，MRS)能无创性地检测脑组织细胞代谢，是对放疗后脑损伤检测较理想的手段和方法。目的：探讨磁共振波谱对放射性脑损伤的表达。设计：以诊断为依据，非随机化同期对照研究。单位：中山大学附属第一医院放射科。对象：对1998-10／2002-12临床证实因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后，在中山大学附属第一医院放射科追踪治疗并行MRI和MRS检测76例(病变组)。同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康者25例用同样的方法进行检测作对照组。干预：用1．5T MR成像系统和氢波谱采集分析软件，对两组对象行常规MRI和MRS检测。波谱检测序列：单容积波谱定位序列，激励回波探测法，扫描参数TR 2000ms，TE 135ms，FOV 180mm&;#215;180mm，感兴趣区取20mm&;#215;20mm&;#215;20mm(8cm^3)，采集时间6．5min。MRS波峰形态分析，按NAA，Cr，Cho波峰的高低排列不同组合，分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。波峰积分值分析，取病变中央区、边沿区和正常区的3个主要波峰：NAA峰，Cr峰，Cho峰，用随机的软件包测各自的积分值并分别计算NAA／Cr，NAA／(Cr+Cho)和Cho／Cr的积分值比。主要观察指标：①病变组和对照组不同部位波型。②病变组和对照组不同部位各波峰积分值及其比值。结果：健康对照组MRS波峰形态主要呈Ⅰ型86．67％。病变组：病灶中央区以Ⅱ型为主68．42％，边缘区波形组合以Ⅰ型44．74％和Ⅲ型39．47％为多，正常区以Ⅰ型为主84．2l％。病变组各区间的NAA，Cr，Cho，NAA／Cr．sNAA／(Cr+Cho)和Cho／Cr的积分值及比值有统计学差异(P&;lt;0．01)。结论：MRS的波形及脑化合物的积分值变化能提示放射性脑损伤的程度。Ⅱ型提示已有放射性脑损伤的存在，Ⅲ型加NAA／Cr，NAA／(Cr+Cho)的比值&;lt;1，则要考虑有放射性脑损伤可能。     

MRI对胎儿胼胝体缺如的诊断价值

目的 探讨MRI对胎儿胼胝体缺如的诊断价值. 资料与方法 超声（US）怀疑胎儿胼胝体缺如的孕妇9例,平均年龄25岁（18～29岁）,平均孕周32周（28～36周）,所有患者均在US检查后2天内行MRI检查.将US、MRI结果与出生后或引产后结果对照. 结果 MRI与US比较,胎儿胼胝体缺如基本一致者3例;US可疑、MRI肯定者6例,其中出生后随访证实者2例,引产后证实者4例;对于其伴发畸形,两者基本一致者5例,MRI多于US者4例. 结论 MRI对胎儿胼胝体缺如有较高的诊断价值,可作为US有利的补充及验证手段.     

血氧水平依赖功能磁共振成像的临床应用

BOLD-fMRI成像原理BOLD-fMRI(血氧水平依赖功能磁共振成像)是利用人体自身血氧浓度变化作为对比剂,当局部脑组织兴奋时,其神经元活动增加,相应脑血流量及脑耗氧量也随之增加,但脑血流量的增加多于耗氧量,即局部血液氧含量增加,也就是说,局部含氧血红蛋白浓度增加,脱氧血红蛋白浓度降低。脱氧血红蛋白是顺磁性物质,可以在血管周边及内部产生磁场梯度,缩短横向弛豫时间(T2),从而降低MR信号,当局部含氧血红蛋白浓度增加、氧合-脱氧血红蛋白的比值增加,或者脱氧血红蛋白含量减少时,T2缩短效应减弱,MR信号增强。经过后处理技术,我们就可…     

血氧水平依赖功能磁共振成像的临床应用

BOLD-fMRI成像原理 　　BOLD-fMRI(血氧水平依赖功能磁共振成像)是利用人体自身血氧浓度变化作为对比剂,当局部脑组织兴奋时,其神经元活动增加,相应脑血流量及脑耗氧量也随之增加,但脑血流量的增加多于耗氧量,即局部血液氧含量增加,也就是说,局部含氧血红蛋白浓度增加,脱氧血红蛋白浓度降低.脱氧血红蛋白是顺磁性物质,可以在血管周边及内部产生磁场梯度,缩短横向弛豫时间(T2),从而降低MR信号,当局部含氧血红蛋白浓度增加、氧合-脱氧血红蛋白的比值增加,或者脱氧血红蛋白含量减少时,T2缩短效应减弱,MR信号增强.经过后处理技术,我们就可以获得反映局部脑区的功能增强信号图像.……     

磁共振氢质子波谱对轻度阿尔茨海默病患者的评估作用

目的：探讨磁共振氢质子波谱(^1H-magnetic resonance spectroscopy，^1H-MRS)对轻度阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)患者的早期评估意义。方法：对18例临床确诊轻度AD患者和10例正常对照者分别进行额、颞叶^1H-MRS检测，得到NAA峰、Cr峰、Cho峰的积分值进行分析。结果：AD组额叶NAA峰值为32．74&;#177;4．72，颞叶NAA为35．38&;#177;3．52；对照组额叶NAA峰值为54．72&;#177;2．89，颞叶NAA为48．38&;#177;2．36，两组间比较，NAA在统计学上有显著性差异(P&;lt;0．05)。结论：利用^1H-MRS的无创性检测，有助于对轻度AD患者的早期诊断，为早期康复提供理论依据。     

Spontaneous intracranial hypotension:report of two cases

Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is a syndrome of low cerebrospinal fluid (CSF) pressure characterized by postural headaches in patients without any history of dural puncture or penetrating trauma, originally described by Schaltenbrand in 1938. The majority, if not all, of the cases of SIH result from spontaneous CSF leaks.1 Precise determination of the spinal level of a CSF leak is important in the diagnosis and treatment of SIH. In this paper, the authors report two patients of SIH in which a CSF leak was demonstrated by radionuclide cisternography and computed tomographic myelography, and treated with epidual blood patch. Knowledge of this association can be helpful in the selection of imaging studied to facilitate diagnosis and treatment.     

脑室内及侵入脑室内肿瘤的MRI诊断:定位与定性

目的 探讨脑室内及侵入脑室内肿瘤的定位、定性及它们间的鉴别诊断。方法 43例均行横、冠、矢三维的MR平扫及增强扫描，并回顾性分析肿瘤的MR征象。结果 43例肿瘤，9类病种，其中室管膜瘤10例，髓母细胞瘤6例，脑膜瘤8例，星形细胞瘤8例，少支胶质瘤3例，脉络丛乳头状瘤、中央性神经细胞瘤、海绵状血管瘤和胶样囊肿各2例。误诊原因主要是肿瘤发生的位置不典型和肿瘤MR征象不典型。结论 注意观察脑室内、外的MR定位征象和加强对少见征象的认识，有助于提高诊断。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的放射学诊断

本文分析手术病理证实的17例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,就其相对特征性的放射学表现作一讨论。结果认为,腹部平片及静脉肾盂造影对本病无特征性表现;CT扫描对诊断本病有较大帮助,尤其是肾筋膜增厚及腰大肌肿胀有一定的特征性。根据CT征象,将其分为四型:(1)局限型;(2)弥漫型;(3)肾积水型;(4)肾周脓肿型。这种分型更能反映其病理变化在影像学上的特征,有利于对本病的诊断和鉴别诊断。