颞颌关节侧位简易断层法

常规的颞颌关节侧位(Schullcrs位)平片,由于骨胳重叠多,关节结构往往显示不清楚,尤其对张口受限的患者。外伤髁状突骨折常规乎片也容易遗漏。而传统的颞颌关节断层摄影,摄片多,操作也太繁琐,实际应用很不方便。本文通过对102例的检查,摸索出一种简易的颞颌关节侧位断层法。此法简便实用,照片效果好。     

假瘤样多发性硬化电镜病理与MRI的二例报告

例１男性，２２岁。以突发双眼视力下降３０天，右侧肢体乏力１５天于１９９８年３月９日收住院。入院前３０天头ＣＴ未见异常，即用激素治疗。发病前有感冒病史。查体：计算力较差，语言含糊不清。双眼视力仅见指动，双视盘苍白，血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝，右...     

原发性椎管内Rosai-Dorfman病影像学、临床和组织病理学分析

研究背景Rosai-Dorfman病又称窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病,是一种主要累及淋巴结的非肿瘤性组织细胞增生性病变,临床表现为无痛性颈部淋巴结肿大、发热和体重下降;约40%的患者可同时累及结外组织,但仅有结外病灶而不伴淋巴结病变的结外Rosai-Dorfman病临床鲜见,影像学检查易误诊为脑(脊)膜瘤或淋巴瘤,组织病理学易与炎症混淆。本文重点探讨椎管内原发性结外Rosai-Dorfman病的影像学和临床病理学特征,并通过文献复习,分析其诊断要点,以期提高鉴别诊断能力。方法与结果女性患者,25岁。临床表现为进行性双上肢无力、麻木,颈部疼痛3月余,不伴发热和淋巴结肿大。颈部MRI显示,C3~6节段椎管内硬脊膜下占位性病变,T1WI等信号、T2WI不均匀低信号,增强后病灶呈明显均匀强化。术中可见病灶位于硬脊膜下,无包膜,与周围组织分界清楚,血运丰富,与硬脊膜关系密切,全切除肿瘤。术后组织病理学观察,纤维组织增生伴大量以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润,也可见灶性中性粒细胞;不规则巢团状或片状分布的"浅染区"内可见呈簇状或弥漫片状分布的胞质空亮的大多角形细胞,体积巨大,胞质丰富,嗜酸性或淡染,胞核居中,圆形或卵圆形,浅染空泡状,可见小的嗜碱性核仁,胞质中可见"伸入现象"。大多角形细胞S-100蛋白和CD68表达阳性、CD1a表达阴性。病理诊断为椎管内原发性结外Rosai-Dorfman病。结论椎管内原发性结外Rosai-Dorfman病极为少见,由于影像学表现缺乏特异性,术前易误诊为脑(脊)膜瘤或淋巴瘤,须经组织病理学明确诊断。尽管大多数中枢神经系统结外Rosai-Dorfman病患者手术全切除病灶后预后良好,但术后仍可复发,术后放射治疗和(或)药物化疗可用于部分多器官受累患者以控制病情进展。由于发病部位少见,临床应提高对该病的警惕性,并注意与其他具有相似组织学结构的脊髓病变的鉴别。     

医学生沟通能力的培养与训练

人际沟通是社会生活中十分重要的课题,学习和掌握人际沟通技巧,不仅有助于医学生在生活中与人和谐相处,更重要的是可以帮助医学生对病人的心理、生理、社会条件有全面深刻地理解,从而有针对性地为患者提供全方位、多层次的治疗,对和谐医患关系、提高学生学习效果均具有重要作用.     

弥散磁共振成像观察实验性脑梗死ADC值的变化

目的　用弥散磁共振成像观察实验性脑梗死灶水表面弥散系数 (apparentdiffusioncoefficient,ADC)值的变化。方法　用 60只SD大鼠行易卒中型肾血管性高血压 (RHRSP)模型 ,在术后 1 0周按Longa’s方法改良行左侧大脑中动脉闭塞 (MCAO)术。分别在闭塞 1 2h内的不同时间点及再灌注 48h后行T2加权成像 (T2WI)、磁共振弥散加权成像 (DWI) ,完成检查后将大鼠处死行TTC染色 ,比较在闭塞不同的时间点上在两次T2WI和DWI上病灶的演变和ADC值的改变。结果　缺血中心区的ADC值为 ( 0 45± 0 0 1 )× 1 0 - 5cm2 /s,半暗带为 ( 0 5 6± 0 0 2 )× 1 0 - 5cm2 /s,对侧平均值为 ( 0 66± 0 0 2 )× 1 0 - 5cm2 /s,相邻正常信号组织平均值为 ( 0 65± 0 0 3)× 1 0 - 5cm2 /s,经方差分析表明 ,前三者相互之间比较均有显著性差异 (P <0 0 0 1 ) ,而后两者之间比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;再灌注 48h后 ,在 3h内复流各组梗死灶的平均ADC值为 ( 0 65± 0 0 2 )× 1 0 - 5cm2 /s ,与相邻正常信号组织相比无显著性差异 (P>0 0 5 )。而在 6h后复流各组的平均ADC值为 ( 0 70± 0 0 3)× 1 0 - 5cm2 /s,与相邻正常信号组织相比有显著性差异(P <0 0 5 )。结论　实验性MCAO 1 2h内缺血或梗死灶的ADC值降低 ,而再     

脑胶质瘤CT表现与病理组织学分级和类型的对照研究

本文目的在于提出一个可能有助于预测脑星形细胞瘤组织学分级的CT表现分型。将经病理确定级别的星形细胞瘤76例CT表现分为:(1)低密度无增强型,(2)低密度少增强型,(3)肿块状增强型和(4)环状增强型。后二型又根据其边缘和轮廓的形状分为:较规整、较不规整和显著不规整3个亚型。本组Ⅰ和Ⅰ～Ⅱ级多表现为低密度无增强型,少数为低密度少增强型或因囊变而呈较规整环状增强型;Ⅱ级则多为较规整肿块状或环状增强型;Ⅱ～Ⅲ级为较不规整肿块状或环状增强型;Ⅲ、Ⅳ级为显著不规整肿块或环状增强型。以此CT分型预测分1组(22例)分级,结果与病理分级符合率为90.9％。本文还就CT提示某些较少见类型胶质瘤诊断的可能性作了探讨。     

髓内神经鞘瘤的MRI表现(附5例报告)

目的 探讨髓内神经鞘瘤的MRI表现,提高对该病的认识.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的5例髓内神经鞘瘤患者的临床和影像学资料.结果 4例肿瘤位于颈髓,1例位于胸髓.MRI 表现为类圆形或梭形的实性肿块,T1 WI呈等或稍低信号,T2WI呈等、稍高或稍低信号,肿瘤边界清楚,增强扫描肿瘤明显强化,且强化较均匀.结论 髓内神经鞘瘤常发生于颈髓,当颈髓内发生一边界清楚、增强扫描呈明显、较均匀强化的肿瘤时,应考虑到神经鞘瘤的可能,若同时可见明显的髓外部分或与肿瘤相连的神经根增厚,则应高度怀疑髓内神经鞘瘤.     

罕见脑实质内菊形团形成型胶质神经元肿瘤临床病理学分析

研究背景菊形团形成型胶质神经元肿瘤(RGNT)为低级别混合性神经元-胶质肿瘤,好发于小脑、第四脑室顶或颅后窝,故也称为第四脑室菊形团形成型胶质神经元肿瘤,以病灶中含神经细胞性"菊形团"和(或)围血管假"菊形团"结构,以及毛细胞型星形细胞瘤成分为特点。目前文献共报道约50例,主要发生于第四脑室及其邻近区域,仅少数发生于第四脑室外,本文报告1例临床罕见的发生于脑实质内的RGNT病例,根据组织学检测方法分析其诊断要点,以期提高临床对该肿瘤的鉴别诊断能力。方法与结果女性患者,12岁。因反复肢体抽搐2年伴轻微间歇性头痛1周入院。MRI显示左侧额叶占位性病变,未累及脑室和硬脑膜,T1WI低信号、T2WI呈不均匀高信号,增强后病灶呈不均匀强化。术中可见病灶位于脑实质内伴囊性变,无包膜,与周围组织分界清楚,手术全切除。肿瘤细胞形成小Homer-Wright样"菊形团"和围血管假"菊形团"结构,并可见典型的毛细胞型星形细胞瘤区域;形成"菊形团"结构的肿瘤细胞突触素和少突胶质细胞转录因子2表达阳性,胶质纤维酸性蛋白表达阴性。结论相对于经典部位,脑实质内RGNT更为罕见,术前难以明确诊断。鉴于发病部位罕见、组织学构象复杂且缺乏特征性影像学表现,临床应提高对脑实质内RGNT的鉴别诊断能力,并注意与其他具有相似组织学构象的中枢神经系统肿瘤相鉴别。     

术后读片：鞍上区肿物一例

病例资料 患者，女，38岁。双眼视物模糊3月余，伴味觉、嗅觉减退20余天。患者自去年开始觉食欲旺盛，体重增加明显，偶有头疼，体位改变为诱发因素，目前疼痛症状逐渐加重。外院MRI示鞍区占位。患者既往史、家族史均无特殊。专科检查提示嗅觉减退，左颞侧视野手试可疑缺损。实验室检查无特殊。     

连颅双胎畸形影像表现与手术对照(及文献复习)

目的报道1例连颅双胎罕见畸形并复习文献,提高对连颅双胎畸形的认识。方法一对女性连颅双胎婴儿的影像学表现,与手术对照。结果影像学表现与手术所见一致。结论现代影像发展可发现复杂畸形,对其矫形手术具有重要意义。