颅脑盲管火器伤手术治愈1例

1病历资料男,23岁,右颞部被近距离6.4警用手枪子弹击中,伤后半小时被急送我院抢救。体格检查:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,右瞳孔对光反射迟钝;右颞部可见一约0.5cm×0.5cm创口,创口处可见活动性出血及碎裂脑组织溢出;左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,左下肢病理征(±)。头部CT三维重建、X-光片均显示伤者右顶部大脑镰旁一花生米大小金属影(图1),右颞部颅骨子弹入口处颅骨粉碎凹陷骨折,多个游离碎骨片进入右颞部脑内近5cm,右颞顶部大脑挫裂伤并出血严重,脑水肿明显,脑中线轻度左移。伤后病人意识障碍进行性加重,生命垂危。遂立即在全麻下行右颞部开颅手术…     

青霉素迟发过敏性休克一例

青霉素迟发过敏性休克一例程成，赵征，孙晓萍，乔秀英（包头钢铁稀土公司职工医院）患者男，２５岁。因慢性扁桃体炎入院拟行扁机体摘除术。既往有青霉素皮试过敏史。在局麻下行扁桃体摘除术，手术顺利，出血不多。为预防术后感染，使用青霉素８０万“肌注”，每日２次。...     

依达拉奉对外伤性脑血管痉挛患者的临床疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗外伤性脑血管痉挛患者的临床治疗效果.方法 采用前瞻性对比研究,将180例外伤性脑血管痉挛患者,按程度分为轻、中、重组,每组再随机分为依达拉奉治疗组和生理盐水对照组.两组均采用相同的脱水、脑脊液置换等治疗和对症处理;治疗组加用依达拉奉30 mg,2次/日,静脉滴注,连用14 d,观察两组临床疗效.结果 依达拉奉对于轻度脑血管痉挛患者,治疗组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);而中、重组,对脑血管痉挛缓解及外伤性脑梗塞发生率,两者差异有统计学意义(P＜0.01);患者3月后GOS评价,治疗组临床疗效明显好于常规治疗组(P＜0.01).结论 依达拉奉早期应用治疗外伤性中重度脑血管痉挛有明显临床疗效,可降低外伤性脑梗塞发生率,改善患者预后.     

黑龙江口岸地区鼠类动物中汉坦病毒感染情况调查北大核心CSCD

目的了解黑龙江省中俄边境11个口岸鼠类宿主动物携带汉坦病毒（Hantavirus,HV）状况及其分子流行病学特征。方法采用夹夜法和鼠笼法捕获鼠类,应用巢式PCR方法对鼠肺样本进行检测,对阳性样本测序并分型,获得序列用MEGA6进行分析。结果此次调查共捕获鼠类动物346只,经鉴定隶属3科9属11种。检测出汉坦病毒核酸阳性样本17份,平均带毒率为4.90%,包括汉滩型病毒（Hantaan virus,HNTV）6例,汉城型病毒（Seoul virus,SEOV）11例,首次在黑龙江口岸东方田鼠中检测到1例SEO型HV。进化分析表明,6株HNT型HV均与HNT型HV原型株76-118亲缘性较远（86.82%～88.43%）,分别与HNT型HV株BAO14、HXZ244同源性最高;11株SEO型HV分别与SEO型HV株Gongzhuling97、北京株BjHD01、越南株HaiPhong3-11同源性最高。结论黑龙江中俄边境口岸宿主动物感染汉坦病毒至少2个类型,相对较高的感染率提示着中俄边境地区开展肾综合征出血热监测和防控的迫切性。     

前庭诱发肌源性电位

对２７例正常人及２５例末梢性前庭病变和１５例重度感音神经性聋患者的前造福 肌源性电位（ＶＥＭＰ）进行了研究，记录电极分别放置在双侧胸锁乳突肌中部，通过标定耳机分别给双耳０．１ｍｓ，１３２ｄＢ（ＳＰＬ）的短声。正常对照组颈肌电位的正负波在同侧和对侧颈肌记录时峰潜伏期无明显差别，而波幅有明显差异，即同侧记录明显高于对侧的波幅。在部分或完全性前庭功能丧失者ｐ－ｎ电位消失，但在重度感音神经性聋患者依然存在     

一期全膝关节假体置换治疗老年膝关节骨关节炎合并周围骨折21例随访报告

目的探讨人工全膝关节一期置换在老年膝关节骨关节炎合并周围骨折中的近期临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月,采用人工全膝关节假体行一期置换的21例(21膝)65岁以上伴有膝关节骨关节炎的膝关节周围骨折病例,其中男12例(57.1%),女9例(42.9%),左膝11例(52.4%),右膝10例(47.6%),股骨远端骨折3例(14.3%),胫骨近端骨折18例(85.7%)。平均年龄68~88(78.1±6.0)岁,随访36~48个月,平均(41.5±4.1)个月,自骨折发生至关节置换3~10天,平均(5.5±2.3)天。根据术前影像学资料评价骨关节炎严重程度与骨折分型。随访时评估膝关节KSS评分、HSS评分,测量膝关节主动屈曲活动度,常规拍摄术侧膝关节正侧位X线片,观察下肢力线、假体位置。结果末次随访时,膝关节KSS评分66~95分,平均(80.5±7.9)分,其中优7例,良10例,可4例,优良率81.0%;HSS评分68~92分,平均(80.5±6.8)分,其中优7例,良11例,可3例,优良率85.7%;膝关节主动屈曲活动度95°~128°,平均(112.6±8.7)°。术后无病例出现膝关节屈曲挛缩及伸直受限。术后1例发生下肢深静脉血栓,抗凝溶栓治疗后恢复良好。随访期间无假体感染、松动及假体周围骨折等关节置换术后常见并发症发生。结论对于外伤前已存在骨关节炎的老年膝关节周围骨折患者,行一期全膝关节假体置换近期临床疗效满意。     

新理念下的小学语文中段阅读教学的方法

阅读一直是语文学习的重中之重,同时阅读能力的培养也对学生其他方面的学习有着很大的帮助和影响,阅读是让学生和教师与课本进行对话的过程,少了阅读,在学习时学生就少了和课本的交流,学习不到内容的精髓,阅读要在教师的带领下进行,同时也要学生学会自主阅读,这是中段阅读教学的一个重点,通过对学生中断阅读的教学,让学生的阅读能力和水平提升到新的阶段.本篇文章主要讲述新理念下的小学语文中段阅读教学的方法.     

开展临床路径用药模板审核在合理用药中的促进作用

目的探讨临床药师在实施临床路径管理和促进合理用药中的作用。方法根据临床路径合理用药评价标准,对我院电子病历系统中的所有临床路径病种进行药物合理性审核。结果临床药师在医嘱审核中发现了临床用药存在的共性问题,通过及时反馈,督促整改,提高了全院合理用药率,降低了临床路径治疗费用。结论临床路径用药模板审核可以作为临床药师参与临床路径管理工作,促进全院合理用药的平台。     

尿微量蛋白在儿童过敏性紫癜肾损伤中的应用价值

[目的]探讨尿微量白蛋白(MA)、免疫球蛋白G(IgG)和α1微球蛋白(α1-MG)检测在儿童过敏性紫癜(HSP)肾损伤中的诊断价值。[方法]检测89例HSP患儿尿MA、IgG和α1-MG的水平,计算其阳性率,并与尿红细胞形态检查阳性率结果进行比较。[结果]尿红细胞形态检查对HSP患儿肾损伤检出率为40.4%;尿MA、IgG和α1-MG3项联合检测和尿MA、α1-MG二项联合检测对HSP肾损伤检出率分别为62.9%和59.6%,与红细胞形态检查比较差异均有统计学意义(P值分别为0.001和0.003);尿MA、IgG和α1-MG各单项检查对HSP肾损伤检出率较尿红细胞形态检查无明显不同(P值分别为0.648、0.296和0.302)。[结论]尿MA和α1-MG联合检测对HSP肾损伤的诊断有较高的临床应用价值,而指标尿IgG对HSP肾损伤的诊断价值还需进一步研究。     

重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者早期远期影响研究

目的：探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者早期、远期影响。方法：回顾性分析我院神经外科收治的60例重型颅脑损伤患者的资料,所有患者均行去骨瓣减压术治疗,根据其颅骨成形术时间分为观察组（26例）和对照组（34例）,观察组患者在减压术后4～8周行颅骨成形术,对照组患者在减压术后4～6个月行颅骨成形术,采用神经功能缺损程度评分、肢体运动能力及日常生活能力对患者近期疗效进行评价,采用格拉斯哥预后（GOS）生活质量评分系统对患者远期疗效进行评价,比较颅骨成形术对患者近期、远期疗效的影响。结果：观察组结果均优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术有助于患者神经功能的恢复,改善远期预后,效果满意,值得临床推广应用。