一期全膝关节假体置换治疗老年膝关节骨关节炎合并周围骨折21例随访报告

目的探讨人工全膝关节一期置换在老年膝关节骨关节炎合并周围骨折中的近期临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月,采用人工全膝关节假体行一期置换的21例(21膝)65岁以上伴有膝关节骨关节炎的膝关节周围骨折病例,其中男12例(57.1%),女9例(42.9%),左膝11例(52.4%),右膝10例(47.6%),股骨远端骨折3例(14.3%),胫骨近端骨折18例(85.7%)。平均年龄68~88(78.1±6.0)岁,随访36~48个月,平均(41.5±4.1)个月,自骨折发生至关节置换3~10天,平均(5.5±2.3)天。根据术前影像学资料评价骨关节炎严重程度与骨折分型。随访时评估膝关节KSS评分、HSS评分,测量膝关节主动屈曲活动度,常规拍摄术侧膝关节正侧位X线片,观察下肢力线、假体位置。结果末次随访时,膝关节KSS评分66~95分,平均(80.5±7.9)分,其中优7例,良10例,可4例,优良率81.0%;HSS评分68~92分,平均(80.5±6.8)分,其中优7例,良11例,可3例,优良率85.7%;膝关节主动屈曲活动度95°~128°,平均(112.6±8.7)°。术后无病例出现膝关节屈曲挛缩及伸直受限。术后1例发生下肢深静脉血栓,抗凝溶栓治疗后恢复良好。随访期间无假体感染、松动及假体周围骨折等关节置换术后常见并发症发生。结论对于外伤前已存在骨关节炎的老年膝关节周围骨折患者,行一期全膝关节假体置换近期临床疗效满意。