阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松的随访研究

目的 探讨阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松对骨转换标记物的影响和1年随访后骨密度变化. 方法 78例男性骨质疏松患者.年龄60～82岁,应用阿仑膦酸钠每周70 mg,治疗12个月.治疗前和治疗后3个月、12个月分别测定血骨钙素(BGP)和Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)和血骨特异碱性磷酸酶(BSALP).腰椎和股骨颈骨密度测定采用双能X线骨密度仪,测量部位为1～4腰椎(L1-4)后前位和左侧全髋(股骨颈、大转子、Ward's三角、股骨干). 结果 阿仑膦酸钠治疗3个月、12个月后,血ICTP、BGP和BSALP分别下降45.8%和51.6%、32.0%和37.5%、35.3%和39.9%.治疗后12个月L1-4骨密度提高11.8%,股骨颈骨密度提高11.4%.治疗后3个月、12个月血ICTP下降与L1-4骨密度提高呈正相关(r分别为0.28、0.295,P<0.05和P<0.01),与治疗后12个月股骨颈骨密度提高呈正相关(r分别为0.262、0.333,P<0.05和P<0.01);血BGP与治疗后12个月LI1-4骨密度提高呈正相关(r分别为0.322、0.401,均为P<0.01),与治疗后12个月股骨颈骨密度呈正相关(r分别为0.277,0.284,均为P<0.05);治疗后3个月、12个月血BSALP下降与治疗后12个月L1-4骨密度提高呈正相关(r分别为0.133、0.231,均为P<0.05),与治疗后12个月股骨颈骨密度提高呈正相关(r分别为0.248、0.317,均为P<0.01). 结论 骨转换标记物BGP、ICTP和BSALP早期变化可预测阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松患者1年后骨密度的变化.     

新诊断2型糖尿病患者一相胰岛素分泌和胰岛素敏感性评估

目的评估新诊断2型糖尿病患者一相胰岛素分泌与胰岛素敏感性。方法对332例新诊断2型糖尿病患者按照精氨酸刺激试验的结果分为胰岛功能正常组和异常组来评估其胰岛素分泌和胰岛素敏感性的状况。结果（1）胰岛功能正常组的体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围、股围、空腹血清真胰岛素和甘油三酯均显著高于胰岛功能异常组（均P〈0．01）；（2）校正性别、年龄、BMI和腰臀比后，胰岛功能正常组的真胰岛素增值（△TI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）均显著高于胰岛功能异常组（均P〈0．01）；（3）胰岛素分泌功能正常伴胰岛素抵抗的个体，胰岛素分泌功能正常不伴胰岛素抵抗的个体，胰岛素分泌功能缺陷伴胰岛素抵抗的个体和胰岛素分泌功能缺陷不伴胰岛素抵抗的个体分别占总人数的35．11％、5．02％、29．78％和30．09％。结论2型糖尿病个体可分为单纯胰岛功能异常、单纯胰岛素抵抗及胰岛功能异常伴胰岛素抵抗3类，其诊断和治疗需依据此病理生理状态的评估。     

糖尿病神经病变120例临床分析

糖尿病神经病变１２０例中，ＩＤＤＭ３２例（２７％），ＮＩＤＤＭ８８例（７３％）。本文资料表明糖尿病神经病变主要系因糖尿病控制不良，持续性高血糖症所致。积极治疗糖尿病，使血糖接近正常水平，可防止神经病变的发生和发展。     

糖尿病人的胰腺移植和胰岛移植

早在1966年美国明尼苏达大学就首次对两例合并晚期并发症的1型糖尿病患者运用胰肾联合移植进行治疗，其中一例在术后6个月内可不依赖胰岛素来维持血糖正常水平。但是由于早期移植物和患者的存活率均很低，因此胰腺移植应用较少。直至20世纪70年代后期，随着外科新技术的应用、免疫抑制剂的发展、移植物监督及排异反应控制策略的进步，使移植物和病人存活     

糖尿病合并肝脓肿的临床特点和治疗

目的　探讨糖尿病合并肝脓肿 (diabetichepaticabscess ,DHA)的临床特点和有效治疗方法。方法　对 1994年 5月～ 2 0 0 3年 3月我院收治的 2 9例DHA和 6 4例非糖尿病肝脓肿 (nondiabetiche paticabscess ,NDHA)进行对比总结。结果　 2 9例DHA均为 2型糖尿病患者 ,老年人居多 ,男女发病相似 ,6 4例NDHA以中年人为多 ,男略多于女 ;DHA的诱因主要为肺部感染、胆囊炎胆结石、尿路感染、腹腔肿瘤 ,而NDHA为胆道疾患、腹腔手术等 ;病原菌DHA主要为肺炎克雷伯杆菌、坚实牙胞杆菌、大肠杆菌 ,NDHA为粪肠球菌、模仿葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等 ;DHA组治愈率较NDHA组低 ( 37.9%和 6 2 .5 % ) ,P <0 .0 5 ;平均住院时间较NDHA组长 ,分别为 ( 32 .4± 10 .2 )d和 ( 2 3.8± 11.1)d ,P <0 .0 5 ;DHA组应用抗生素时间较NDHA组长而量大。结论　DHA是糖尿病感染中严重的感染症之一 ,与长期高血糖有关。及早用胰岛素控制血糖至正常、应用足量抗革兰阴性杆菌抗生素控制感染、及时脓液穿刺手术 ,是DHA的有效治疗方法     

甲状旁腺腺瘤胸腔内异位一例

患者男，４６岁。因全身及关节疼痛伴肌无力１年余，于１９９１年８月入院。诉全身骨痛，近半年被迫卧床。食欲减退，便秘，时有恶心、呕吐，多饮、多尿，身高变矮。体检：身长１６２ｃｍ，体重４６ｋｇ。皮肤干燥，甲状腺右下可及一１ｃｍ×１．５ｃｍ肿块，表面光滑，质...     

血清镁浓度与绝经后妇女骨质疏松症的关系探讨

目的探讨绝经后妇女血清镁浓度与骨密度的关系。方法随机选取在2005年9月至2006年8月骨质疏松门诊绝经后妇女患者379例,检测患者的血清镁、钙、磷浓度及甲状旁腺激素(PTH),测身高、体重、计算体重指数(BMI=体重/身高2)。双能X线吸收法分别测定患者腰椎L1~L4骨密度,按WHO标准,根据骨密度分为骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组。统计分析采用SPSS 13.0for Windows软件。结果进入本数据统计者,骨质疏松组113例,骨量减少组190例,骨量正常组76例。3组血清镁浓度分别为0.740±0.122 mmol.L-1、0.738±0.121 mmol.L-1和0.744±0.099mmol.L-1,组间差异无显著性(P=0.97)。3组间血清钙、磷浓度及PTH值差异均无显著性。协方差分析仍显示各组间血清镁差异无显著性,年龄和BMI对组间血清镁差异无影响,而血清钙对血清镁有影响(F=8.352,P=0.004)。Pearson相关分析显示血清镁浓度与钙浓度呈正相关(r=0.283,P<0.01);与PTH值呈负相关(r=-0.177,P=0.029);与磷浓度也呈负相关(r=-0.194,P=0.018);但与绝经后妇女骨密度无相关性(r=-0.020,P=0.794)。结论绝经后妇女血清镁浓度在骨质疏松组与非骨质疏松组之间无差异。PTH在维持绝经后妇女血清镁、钙、磷浓度稳定中可能起重要作用。对绝经后妇女补镁的必要性及如何评估机体缺镁有待进一步研究。     

血尿β_2—微球蛋白与糖尿病肾脏病变关系探讨

观察70例糖尿病患者血及尿β2-mG,并研究其与糖尿病肾病变的关系。糖尿病患者的血β_2-mG 浓度均高于正常对照组,其异常发生率高于血 Ccr、Cr、BUN,且和三者有较好的相关性。在反映肾小球滤过功能方面较蛋白尿敏感,恒定。尿β2-mG 浓度在有蛋白尿及尿潴留的糖尿病人明显高于正常对照组,在反映肾小管功能方面较其他常用方法简便。糖尿病肾病变时测定血、尿β_2-mG 值得推荐。     

糖尿病足坏疽23例临床分析

糖尿病足坏疽是糖尿病严重并发症之一.往往因临床上重视不够,以致延误治疗而难于康复.本文对我院收治的糖尿病足坏疽23例作重点分析,探讨其临床特点和治疗.     

特立帕肽治疗骨质疏松症的应用进展

目前治疗骨质疏松症的药物仍以抗骨吸收药物为主，作用途径比较单一、作用效果也有限。特立帕肽为人甲状旁腺激素类似物，具有与天然甲状旁腺激素（PTH）N端34个氨基酸序列相同的结构，它可以与PTH-1受体结合，发挥PTH对骨骼与肾脏的生理作用；同时不存在C端肽对骨代谢的不利影响。研究表明该药可以促进骨形成，增加骨密度，降低骨折风险，并可与其他治疗骨质疏松症药物联合应用增强疗效。该药2002年获美国FDA批准上市。本文就该药在骨质疏松症治疗中的应用作一综述。