经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术30例报告

目的：探讨腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶的应用价值。方法：自1997年以来采用经腹膜后间隙腹腔镜下行肾囊肿去顶30例，男22例，女8例。年龄36-75岁，平均56岁。囊肿直径4-8cm，平均5.5cm。左肾24例，右肾6例，肾上极12例，肾下极10例，中部8例，结果：手术时间30-120min,平均60min。术后3个月-1年随访，肾囊肿消失，无复发，结论：经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶对病人创伤小，恢复快，住院天数少，适应于有症状的单纯性肾囊肿，比传统的方法更简单而有效，值得推广应用。     

原发性纵隔内胚窦瘤3例并文献复习

原发性纵隔内胚窦瘤(primary mediastinale endodermal sinus tumor,PMEST)又称纵隔卵黄囊瘤,临床极为少见[1]。国内文献报道甚少,主要以个案为主。本院自2007年至今共收治4例,有详细临床资料3例,均经病理证实,现对其临床资料回顾性分析并复习国内文献如下,以提高对该病的认识。     

中医院校研究生实验动物学教学方法的改革

实验动物学是一门新兴的学科,很多中医院校都开设这门课程。由于中医院校学生在本科阶段没有深入学习实验动物学基础理论,因此在中医院校的研究生教学过程中如何开展实验动物学课程就成为亟待解决的问题。本文论述了研究生动物实验教学的基本方法,包括以西医的基础理论讲解为主,中西医并重的实验教学法;注重实验技术和动手能力的培养;PBL的教学方法与分组教学相结合;培养团队精神和职业道德;充分利用现代化的教学手段等五个方面,并取得满意效果。     

低浓度罗哌卡因颈浅丛阻滞复合全麻用于甲状腺切除术效果的随机对照双盲研究

摘要：目的:比较超声引导下不同浓度罗哌卡因行颈浅丛阻滞复合全身麻醉用于行甲状腺切除术的镇痛效果。方法:采用随机、对照、双盲的前瞻性试验方法,选择18～60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,拟在全麻下行择期甲状腺切除术的患者60例,随机分为单纯全麻组(Ⅰ组,n=20),0.25%罗哌卡因8ml颈浅丛阻滞复合全麻组(Ⅱ组,n=20),0.4%罗哌卡因8 ml颈浅丛阻滞复合全麻组(Ⅲ组,n=20)。患者入室监护后,Ⅰ组行单纯全麻;Ⅱ组和Ⅲ组于全麻诱导前,分别行超声引导下双侧颈浅丛阻滞;Ⅱ组每侧均给予0.25%罗哌卡因4 ml,总计8 ml,Ⅲ组每侧均给予0.4%罗哌卡因4 ml,总计8 ml。15min后测试阻滞范围可达颈2、颈3,并记录患者是否有呼吸及吞咽困难,声嘶哑等反应。观察手术切皮时患者心率、血压变化;记录手术时间及术中阿片类药物消耗量;记录术后12 h静息及运动(吞咽)的视觉模拟评分(VAS);呼吸及吞咽困难,声嘶哑等反应。结果:3组患者切皮前后血流动力学变化无明显变化(P>0.05),但是Ⅱ组和Ⅲ组的雷米芬太尼用量明显少于Ⅰ组(P<0.05)。3组术后12h静息及运动VAS评分均无明显差别(P>0.05)。术后恶心、呕吐的发生,镇静评分3组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用小剂量、低浓度罗哌卡因行超声引导下双侧颈浅丛阻滞可以为甲状腺切除术提供安全有效的术中镇痛,明显减少术中阿片类药物的用量,但术后镇痛的持续时间较短。     

高表达整合素连接激酶促进脐静脉内皮细胞增殖

目的探讨高表达整合素连接激酶对体外培养人脐静脉内皮细胞增殖的影响。方法利用高表达整合素连接激酶的腺病毒转染脐静脉内皮细胞,诱导其在脐静脉内皮细胞中高表达。采用噻唑蓝法、流式细胞术、EDU法检测脐静脉内皮细胞增殖能力;Western blot检测脐静脉内皮细胞蛋白激酶B(Akt)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达及其蛋白磷酸化水平。结果整合素连接激酶在脐静脉内皮细胞高表达后,噻唑蓝法、流式细胞术、EDU法检测结果均表明:整合素连接激酶病毒转染组细胞增殖能力明显高于空病毒转染对照组(P<0.05或P<0.01)。Western blot检测发现整合素连接激酶病毒转染组蛋白激酶B、内皮型一氧化氮合酶磷酸化水平较对照组明显升高(P<0.05),而蛋白激酶B、内皮型一氧化氮合酶的表达水平两组间无差异。结论整合素连接激酶能促进脐静脉内皮细胞增殖,其机制可能通过激活下游Akt/eNOS通路。     

生长抑素联合空肠营养管在新生儿先天性肠闭锁术后的应用效果观察

目的观察生长抑素联合空肠营养管在新生儿先天性肠闭锁术后的应用效果。方法选择行先天性肠闭锁术新生儿50例,根据不同术后营养治疗方法分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予单一生长抑素治疗,观察组给予生长抑素联合空肠营养管治疗,对比两组患儿的手术方式、术后住院时间、体质量变化、不良反应发生情况等。结果两组患者的手术方式比较无明显统计学差异(P0.05);与对照组比较,观察组患者的住院时间明显缩短,3、7、14d的体质量明显增长,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率4.0%(1/25)明显低于对照组32.0%(8/25)(P0.05)。观察组隐血试验转阴时间、血红蛋白下降等情况都显著优于对照组(P0.05)。结论生长抑素联合空肠营养管应用于新生儿先天性肠闭锁术后患儿中,能够改善患儿的营养状态,降低不良反应发生率,具有较高的应用价值。     

安全护理模式在小儿腔镜手术患儿中的应用

目的:探讨安全护理模式在小儿腔镜手术患儿中的应用方法及效果。方法:将210例小儿腔镜手术患儿按护理方法不同分为对照组和观察组各105例,对照组采取小儿外科常规护理干预,观察组在此基础上实施安全护理模式,比较两组护理效果。结果:观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05),患儿家属对护士服务质量及服务态度满意度高于对照组(P 0. 05),患儿住院时间短于对照组(P 0. 05),住院费用低于对照组(P 0. 05)。结论:安全护理模式能够有效降低小儿腔镜手术术后并发症发生率,提高患儿家属满意度,减轻家庭经济负担。     

肝纤维化模型中小鼠肝脏的病理变化及软肝冲剂的治疗作用

目的观察肝纤维化模型中小鼠肝脏的病理改变以及软肝冲剂对小鼠肝纤维化模型的治疗作用。方法将60只雄性SPF级C57B/L小鼠随机分为空白对照组、模型组、护肝片对照组、软肝冲剂低剂量组和软肝冲剂高剂量组,每组12只。空白对照组给予100%花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周;模型组给予含20% CCl_4的花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周;护肝片对照组给予含20% CCl_4的花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周,并从第3周起给予护肝片0.1 mg/(kg·d)灌胃至第10周;软肝冲剂低剂量组给予含20% CCl_4的花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周,并从第3周起给予软肝冲剂1 g/(kg·d)灌胃至第10周;软肝冲剂高剂量组给药剂量为5 g/(kg·d),造模及给药方法与低剂量组相同。在第10周通过摘除眼球取血,检测小鼠血清中的透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、三型前胶原(PCⅢ)、四型胶原(Ⅳ-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST);检测肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量;计算肝脏指数;观察小鼠肝脏的HE染色和MASSON染色病理组织学改变。结果模型组与空白对照组比较,小鼠血清中HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT和AST水平显著升高(P<0.05),肝脏组织中SOD显著降低(P<0.05),MDA显著升高(P<0.05),肝脏指数增加(P<0.05),病理切片显示肝细胞坏死并出现脂肪空泡、纤维组织增生和炎细胞浸润,MASSON染色显示肝组织内出现明显脂肪空泡和纤维组织增生;软肝冲剂组与模型组比较,小鼠血清中HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT和AST的水平显著降低(P<0.05),肝脏组织中SOD显著升高(P<0.05),MDA水平显著降低(P<0.05),肝脏指数降低(P<0.05),病理检查显示肝脏组织中无炎性浸润、脂肪空泡和纤维组织沉积,MASSON染色显示肝组织内出现明显脂肪空泡和纤维组织增生。结论 CCl_4腹腔注射可以形成小鼠肝硬化模型,病理改变以脂肪空泡出现和纤维化为主;软肝冲剂可以改善肝脏功能,减轻CCl_4诱导小鼠肝纤维化程度     

整合素连接激酶对阿霉素诱导心肌细胞凋亡的影响

目的探讨高表达整合素连接激酶(ILK)对阿霉素(DOX)诱导心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法体外培养乳鼠心肌细胞,分为正常对照组(转染Ad-GFP)、阿霉素损伤组(转染Ad-GFP+DOX)、ILK转染组(转染Ad-ILK+DOX)采用原位末端缺口标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡率;real-time PCR检测心肌细胞Fas、FasL、Bax、Bel-2 mRNA的表达水平。结果与对照组相比,阿霉素损伤组心肌细胞凋亡率明显升高(P<0.01),Fas、FasL、Bax mRNA的表达水平明显增高(P<0.01),Bcl-2 mRNA的表达明显降低(P<0 01);与阿霉素损伤组相比,ILK转染组心肌细胞凋亡率显著降低(P<0.05),Fas、FasL、Bax mRNA的表达水平明显(均P<0.01),Bcl-2 mRNA的表达明显增加(P<0.05)。结论高表达ILK通过抑制心肌细胞Fas、FasL、Bax mRNA的表达、上调Bcl-2 mRNA的表达而抑制阿霉素诱导的心肌细胞凋亡。