辅助生殖技术取卵手术镇痛方法研究进展

随着不孕症发病率的增加和体外受精一胚胎移植技术的不断成熟，通过IVF—ET技术成功妊娠的病人日益增多，经阴道穿刺取卵术作为IVF—ET过程中重要的一环，同时也是病人承受痛苦最大的一环。如何在取卵术中减轻病人痛苦，减少副反应的发生，是医务工作者的职责。目前，国内应用较多的有哌替啶肌肉注射、静脉麻醉、宫颈麻醉、针刺穴位镇痛等方法，都取得了一定的效果，现将取卵手术镇痛方法综述。     

人子宫内膜蜕膜化间质细胞与囊胚体外共培养建立人胚胎着床模型

目的建立有效的体外人胚胎着床模型,为体外研究人胚胎着床过程提供条件。方法将人子宫内膜蜕膜化的间质细胞与囊胚共同培养,光镜下观察囊胚在细胞上的定位、粘附及侵入过程;免疫荧光法测定共同培养系统中的角蛋白,以确定着床模型的建立。结果与蜕膜细胞共培养5—10h后,囊胚开始黏附在细胞层上,48h后侵入蜕膜细胞间;共培养48h后,胚胎及周围的内膜细胞表达角蛋白阳性。结论囊胚与蜕膜化细胞共同培养,可以成功建立体外胚胎着床模型,更好地模拟体内着床时状态,是较理想的体外研究模型。     

体外受精-胚胎移植妊娠早期流产相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET／ICSI）妊娠后发生早期流产的可能相关因素。方法将IVF或ICSI获得妊娠的735个周期,按妊娠结局分为早期流产组和继续妊娠组,分析IVF／ICSI妊娠后发生早期流产的可能相关因素。结果早期流产组患者年龄和胚胎移植数明显高于继续妊娠组（P〈0.01）;窦卵泡数、hCG日E2、P值、获卵数均明显低于继续妊娠组（P〈O.01）。Logistic回归分析显示年龄增高及获卵数减少是发生早期自然流产的危险因素。结论IVF／ICSI治疗周期中患者年龄、窦卵泡数、hCG日E2、P值、获卵数、移植胚胎数与早期流产相关,年龄增高及获卵数减少可增加早期自然流产风险。     

23296例女性宫颈高危型HPV感染情况分析

目的研究民航总医院就诊女性宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染情况及分型特点。为北京地区预防HPV感染和防治宫颈癌提供科学依据。方法选择2016年10月至2019年4月于民航总医院妇产科就诊并行高危型HPV检测的女性23296例,对其结果进行回顾性分析,分析高危型HPV感染情况,比较不同年龄组、不同亚型HPV感染情况。结果高危型HPV感染率为17.21%。其中单一HPV感染率13.00%,多重HPV感染率4.21%。HPV亚型感染率的前四位依次为HPV52型(感染率3.68%)、HPV16(感染率3.07%)、HPV58(感染率为3.04%)、HPV51(感染率1.89%)。HPV的感染率呈现反抛物线分布,在<20岁的女性中HPV的感染率最高,后逐渐下降,到30~45岁的感染率到达最低点,后逐渐升高,到>60岁到达第二高峰。结论1.本研究HPV感染率总体处于中等感染水平。2.<20岁人群是HPV感染的高危人群,建议在性生活前注射HPV疫苗,可以最有效的阻断HPV感染。3.应重视45岁后患者的HPV感染,尤其是持续性HPV感染,应积极行阴道镜检查,早期发现子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌变。     

抗苗勒管激素对不同体质量指数多囊卵巢综合征患者卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)对不同体质量指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测作用。方法:采用回顾性病例分析,将251例行控制性超促排卵的PCOS患者根据BMI分为3组,正常组(18.5 kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2)92例、超重组(24.0 kg/m~2≤BMI28.0 kg/m~2)90例、肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)69例,比较3组患者的临床特征、控制性超促排卵和OHSS发生情况,并采用受试者工作曲线(ROC)评估AMH对PCOS患者OHSS发生的预测作用。结果:(1)3组PCOS患者的BMI、AMH、基础黄体生成素(LH)水平、促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量、绒促性素(HCG)扳机日雌二醇(E_2)水平差异均有统计学意义(P0.05),正常组的中重度OHSS发生率(18.48%)明显高于超重组(5.56%)和肥胖组(5.80%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析示:高BMI是PCOS患者发生OHSS的保护因素(OR 0.58,P0.05),高水平的AMH是OHSS发生的危险因素(OR 1.23,P0.05)。(3)正常组AMH阈值12.06 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为70.32%,特异度为88.96%,曲线下面积(AUC)最高为0.81;超重组AMH 10.25 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为85.36%,特异度为45.57%,AUC为0.53;肥胖组AMH 10.38 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为73.26%,特异度为56.78%,AUC为0.80。结论:可以采用AMH联合BMI评估PCOS患者发生OHSS的风险,其中AMH对正常BMI的PCOS患者发生OHSS的预测效果最佳,阈值为12.06 ng/ml,而对肥胖和超重的PCOS发生OHSS的预测有限。     

IVF-ET及ICSI促超排卵长方案中短效达必佳的用法探讨

在ＩＶＦ ＥＴ及ＩＣＳＩ周期中 ,控制性促超排卵 (ＣＯＨ)是决定成功至关重要的一步。目前 ,长方案是世界上应用最广泛的促超排卵方案 ,尽管其还存在一些缺点。我们通过比较长方案中短效达必佳两种不同用法的效果 ,试图发现一种更合理的用药方案 ,报告如下。资料与方法1.临床资料 :选取短效达必佳 (Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ,德国辉凌公司 ,0 .1ｍｇ/支 )促超排卵长方案 84例。年龄 2 5～ 3 9岁 ,平均3 3 .10± 3 .65岁 ;不孕年限 1～ 14年 ,平均 5 .19± 3 .2 8年。2 .促超排卵方案 :将 84例随机分为两组 :①常规方案组(Ａ组 ) :2 3例 ,自月经…     

子宫内膜异位症合并不孕患者卵泡液中细胞因子表达水平的研究

目的 评价子宫内膜异位症(endometriosis,EM)对卵泡液中细胞因子表达的影响.方法 选取2017年3月至2018年10月首都医科大学附属北京妇产医院接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗的患者76例,其中EM组41例,对照组35例.在取卵过程中,收集优势卵泡的卵泡液(follicular fluid,FF),测定IFN-γ、TNF-α、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、IL-1β、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12(p70)、IL-15和 IL-18的浓度.结果 与对照组相比,EM组窦卵泡数[(7.76±3.56)个比(10.77±4.45)个]、获卵数[(7.39±3.64)个比(10.94±4.51)个]及MⅡ卵数[(6.34±3.27)个比(9.63±4.08)个]显著减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);EM组卵泡液中IL-1β水平高于对照组[(2.5±3.8)pg/ml 比(1.2±1.6)pg/ml],IL-18水平低于对照组[(159.6±75.7)pg/ml 比(201.2±97.1)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05),但两组MⅡ卵率、受精率及优质胚胎率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EM可能会引起卵子数量减少以及卵泡液中细胞因子IL-1β和IL-18表达水平变化,但不影响卵子及胚胎质量.     

警报素HMGB1在正常妊娠中期孕妇羊水中的表达分析

目的炎症信号是一个非常复杂的途径,羊水中细胞因子浓度可反映母胎界面的炎症状态,对于妊娠结局至关重要。本文旨在了解正常妊娠孕中期羊水警报素HMGB1(high-mobility group box-1,HMGB1)的表达水平,为早产相关研究提供依据。方法收集208名妊娠中期孕妇因产前诊断行羊膜腔穿刺采集的羊水,经随访选择最终妊娠结局正常的样本。用ELISA方法检测孕妇羊水中警报素HMGB1的水平,统计学分析孕妇年龄、孕周、胎儿性别对其浓度的影响。结果 125例妊娠结局正常的孕妇羊水中,HMGB1中位数水平为1.14 ng/mL,其浓度不受孕妇年龄、孕周和胎儿性别的调节。结论警报素HMGB1在正常妊娠中期孕妇羊水中会维持一定水平,具有稳定性。     

囊胚解冻移植与卵裂期冻胚解冻后培养囊胚移植的比较研究

目的比较研究冷冻囊胚解冻移植与Day3冻胚解冻行囊胚培养后移植的实验室和临床结局。方法收集我院生殖医学中心2015年1月-2017年5月囊胚解冻移植以及Day3冻胚解冻后行囊胚培养后移植的病例,比较其解冻复苏、移植,并随访其临床结局。结果囊组解冻组与Day3冻胚解冻养囊组两组胚胎平均复苏率比较无统计学差异(P0.05),囊胚解冻组周期移植率(100%)明显高于Day3冻胚解冻养囊组(92.9%),(P0.05)。囊胚解冻组临床妊娠率和出生率与Day3冻胚解冻养囊组相比,均未发现差异有统计学意义(P0.05)。结论在冻胚移植中,选择在冷冻后养囊或者冷冻前养囊可以获得相似的临床结局。     

5949例中期妊娠羊水细胞染色体核型分析结果

染色体病是出生缺陷的重要原因之一,利用孕中期羊水细胞培养进行细胞遗传学检查是产前诊断胎儿染色体病的主要手段.现将本院羊水细胞染色体核型分析结果总结如下.