正常范围的N末端B型利钠肽原对心功能不全患者预后的影响

目的：探讨心功能不全患者中N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）正常的人群的临床特征，并观察其临床预后。方法：连续纳入2019年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的心功能不全患者，根据其住院期间多次测得NT-proBNP结果均低于年龄及肾功能分层切点，筛选出NT-proBNP正常组，并随机挑选同期1个月内收治的NT-proBNP升高的心力衰竭患者作为对照，分析NT-proBNP正常组与NT-proBNP升高组的临床特征，并比较两组患者出院6个月内再住院率。结果：本研究共纳入198例心功能不全患者，其中NT-proBNP正常组患者86例（43.4%）,NT-proBNP升高组患者112例（56.6%）。与NT-proBNP升高组相比，NT-proBNP正常组患者体重指数（BMI）较高，血红蛋白、血钠、估算肾小球滤过率（eGFR）值高，左心室射血分数（LVEF）高，合并高脂血症的比例高，服用钙拮抗剂的比例高；而左心室舒张末期内径、左心房内径值小，合并心房颤动、肾功能不全、心脏瓣膜病的比例低，服用利尿剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的比例低（P均<0.05）。在校正了B...     

基于超参数优化的TransCNN眼底图像分类算法

针对深度学习模型参数多、随机、训练时间长，眼底图像病变处交织重叠、数据集样本不均等问题，提出基于超参数优化的TransCNN(Deho-TransCNN)眼底图像分类算法。该算法以TransCNN网络模型为基础，利用差分进化算法分别对模型网络权重进行初始化寻优和对模型进行超参数组合实现参数自适应优化；最后利用MEB-KSVM对眼底病变图像进行多分类。实验结果表明，改进算法的准确率、敏感性、特异性以及AUC值最优，分别为0.947、0.926、0.937、0.945，与文中9种传统算法比较，分别平均提升5.6%、6.4%、5.1%、7.9%；改进算法检测时间最低，与最佳算法改进CNN相比，平均检测时间降低158.3%。改进算法在一定程度上提升图像多分类效果，降低图像检测时间，对图像多分类处理有一定泛化能力。     

延续性护理在面部凹陷性瘢痕点阵激光治疗应用

目的 探讨延续性护理在面部凹陷性瘢痕点阵激光治疗应用效果，为临床提供可参考依据。方法 选取2018年8月—2022年8月天津市第三中心医院接受面部凹陷性瘢痕点阵激光治疗的患者220例为研究对象，并以电脑随机法分为对照组和观察组各110例，对照组给予院内常规护理干预，观察组在对照组基础上联合延续性护理干预。比较两组干预后临床总有效率、并发症发生率及护理满意度评分。结果 观察组临床总有效率为98.18%，高于对照组的91.82%，差异有统计学意义(χ²=4.689,P<0.05)。观察组并发症发生率为1.82%，低于对照组的9.09%，差异有统计学意义(χ²=5.641,P<0.05)。观察组护理态度、院外指导、用药沟通、疼痛控制及人文关怀护理满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理可以延续医院护理内容，从而明显提升护理效果，并确保面部凹陷性瘢痕点阵激光治疗疗效，降低相关并发症发生率，并提升护理满意度，值得临床推广及应用。     

病毒性心肌炎患者外周血心肌酶谱和miR-26b miR-19b表达变化分析及与预后的关系

目的:探讨病毒性心肌炎患者外周血心肌酶学指标、血清微小RNA-26b(miR-26b)、微小RNA-19b(miR-19b)的变化及与患者预后结局的关系。方法:选取我院2020年11月至2022年8月收治的116例病毒性心肌炎患者作为心肌炎组、另外选取同期健康体检的非心肌炎志愿者60例作为对照组，对比两组的心肌酶学指标、血清miR-26b、miR-19b水平，并根据患者随访6个月的预后结局进行分组，对比两组的各项一般资料及研究指标，采用Logistic回归分析影响病毒性心肌炎患者预后结局的相关指标。结果:心肌炎组患者的ALT、AST、LDH、cTnI、CK-MB、CK、miR-19b表达水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);心肌炎组患者的miR-26b相对表达强度低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);根据6个月随访，预后不良患者36例，其中死亡2例、再次出现心力衰竭入院18例、心律失常入院9例、心肌炎复发7例；预后良好组和预后不良组患者的年龄、BMI、性别、胸痛情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组的收缩压、舒张压低于预后良好组...     

透明细胞乳头状肾细胞肿瘤9例临床病理观察

目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞肿瘤(ccpRCT)的临床病理学特点。方法 对9例ccpRCT的临床表现、大体及组织学特征、免疫组化进行分析，并复习相关文献。结果 9例患者中男7例，女2例，年龄47～67岁，平均年龄56岁，3例患者有肉眼血尿，其余为体检时发现肾占位；9例患者中6例发生在左肾，3例发生在右肾；6例行肾部分切除术，其余为根治性肾全切术。大体上肿块大小1～6 cm;镜下大部分以乳头状结构为主，少数可见囊性改变和腺管状结构，被覆立方上皮细胞，胞浆空亮透明，细胞核圆形或卵圆形，核膜规则，染色深，核仁不明显。免疫组化：9例均表达CK7、CAIX、CKL、CKH及VIM。结论 ccpRCT是2022年新更名的肾肿瘤实体，总体生物学行为表现为惰性，需正确区分该肿瘤与其他肾恶性肿瘤。     

紫杉醇剂量换算卡的设计与应用

紫杉醇作为一种抗癌药物广泛应用于临床,但临床给药剂量差别较大,配药剂量计算不当会导致严重不良后果,根据医嘱精确给药尤为重要。鉴此,我科设计了紫衫醇剂量换算卡,在临床应用1年来,有效减少了给药错误,提高了护理工作效率。     

肝癌细胞自分泌外泌体通过TGF-β1调控自身细胞学行为北大核心CSCD

目的:研究肝癌Huh7细胞外泌体促进自身转移的机制。方法:培养肝癌Huh7细胞,分离提取外泌体并进行鉴定。将分离的外泌体与Huh7细胞共培养,Transwell比较细胞迁移和侵袭能力;检测外泌体中TGF-β1水平;实时荧光定量PCR和Western blot分别检测TGF-β1、SMAD2/3、EMT相关分子表达。结果:提取的外泌体经Western blot检出CD63、TSG101条带;透射电镜检测出双侧膜结构小体;纳米粒径分析显示颗粒大小集中在100 nm左右。外泌体中检出TGF-β1。外泌体与Huh7细胞共培养,免疫荧光显示外泌体成功进入Huh7细胞。与对照组相比,共培养组细胞迁移和侵袭大幅增加,TGF-β/Smad通路相关分子活化,上皮标志物E-钙黏蛋白、p-Smad7表达下降,间充质标志物-波形蛋白表达升高。结论:肝癌Huh7细胞自分泌的外泌体通过运输TGF-β1上调TGF/Smad通路进而影响肝癌转移,探明了肝癌发展机制,为肝细胞癌治疗提供了新思路。     

283名社区护士糖尿病知识掌握情况调查分析

目的:了解社区护士糖尿病知识存量与知识缺口。方法:随机抽取上海社区卫生服务中心护士297人,发放糖尿病知识测验卷和糖尿病知识来源的调查问卷,回收283份。结果:283名护士糖尿病知识测试平均分为23.8分(满分50分),得分率47.6%,以糖尿病药物治疗和操作管理得分率最低,分别为44.4%和41.7%。社区护士获得糖尿病知识的渠道局限于社区卫生服务中心和二级医院,少部分来源于三级医院和高校。结论:上海市社区护士糖尿病知识存量不足,获得知识的渠道不畅。需探索适合社区卫生服务特点的护士培训模式,让他们享受二、三级医院护士同质同源的知识和信息,提高慢性病管理能力。     

病房护理人力管理系统的开发及应用

为了提高护理科学化管理水平与工作效率，在住院病人计算机管理系统和护理人力资源利用指标评价体系的基础上，于1999年7月开发了病房护理人力管理计算机系统，系统给予动态的功能，包括与工作量相适应的护理人员编配管理模块、排班与考勤、技术档案管理、人力资源利用状况评价等，在本院19个病区的30个工作上实施1年，为各级管理者提供了可靠、系统、快捷的人力资源利用评估资料，使管理者的工作重点转向护理质量的不断改进方面。