应用加权秩和比法综合评价浦东新区社区护理相关政策的落实效果

目的采用加权秩和比法评价浦东新区44所社区卫生中心社区护理相关政策的落实情况。方法采用德尔菲法确定"十二五"规划中提出的社区卫生护理工作相关的6个政策维度,即"护理内涵拓展(六位一体)"、"家庭责任制实行"、"人员素质能力提升"、"培训教育增加"、"专科技术和学科建设"、"考核和薪酬合理",确定了各政策评价指标的计分标准及权重。通过对浦东新区44家社区卫生服务中心分批进行焦点小组访谈和后续补充收集数据。数据采用加权秩和比法进行统计分析。结果根据行为、价值/导向性、效率、可行性/可操作性四方面进行评价。结果显示,6个维度间存在差异(F=42.423,P0.01),两两比较,"家庭责任制实行"相关政策落实情况最好,2项"护理内涵拓展"次之,"专科技术和学科建设"及"考核和薪酬合理"2项相关政策落实最差。结论浦东新区社区卫生服务中心对社区护理相关政策的落实情况存在差异,应对社区普遍落实不良的具体政策应该进行更深入的探讨和分析,以便能够为社区护理工作的改善提供科学建议。     

下调Bcl-2家族蛋白促进MTB感染的小鼠巨噬细胞系凋亡

目的探讨Mcl-1shRNA靶向下调Mcl-1的表达后,Bcl-2家族蛋白对不同毒力结核杆菌感染的小鼠Raw264.7巨噬细胞凋亡的调控作用。方法用XJ-MTB、H37Rv、H37Ra和卡介苗(BCG)感染小鼠Raw264.7巨噬细胞,并用Mcl-1 shRNA作用于感染的巨噬细胞,流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot检测Bcl-2家族蛋白Mcl-1和Bax的表达;实时荧光定量PCR检测Mcl-1、Bcl-2、Bax、caspase-3与细胞色素C mRNA的表达。结果 1)不同毒力的MTB感染可诱导小鼠Raw264.7巨噬细胞的凋亡,靶向下调Mcl-1的表达可显著提高XJ-MTB和H37Rv感染的宿主巨噬细胞的凋亡率。2)XJ-MTB和H37Rv感染可显著上调Bcl-2家族抗凋亡成员Mcl-1与Bcl-2的表达,应用Mcl-1 shRNA沉默Mcl-1基因后Mcl-1与Bcl-2水平显著下降,同时增高Bax的表达。3)不同毒力的MTB感染小鼠Raw264.7巨噬细胞后caspase-3和细胞色素C表达升高,靶向下调Mcl-1可以进一步上调感染组caspase-3和细胞色素C的表达。结论 MTB感染后小鼠Raw264.7巨噬细胞中Bcl-2家族蛋白与基因的表达水平与菌株毒力相关,应用Mcl-1shRNA下调Mcl-1的表达可以促进宿主巨噬细胞的凋亡。     

直立倾斜试验的监护与观察

直立倾斜试验是目前确诊血管迷走神经性晕厥的重要手段.其原理是利用体位由低平突然倾斜而激发自主神经的调节反射,诱发心血管系统异常变化致晕厥发作来诊断血管迷走性晕厥.本文总结了对58例不明原因晕厥患者施行的直立倾斜试验的护理配合体会.现报告如下:     

SPO11基因单核苷酸多态性与陕西回族人群非梗阻性无精症相关性研究

目的探讨SPO11基因单核苷酸多态性在陕西回族非梗阻性无精症人群中的分布及其与无精症发病风险的关联。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法,分析40例陕西回族非梗阻性无精症患者和45例陕西回族正常对照男性SPO11基因SNP位点（rs28368082）的基因分型和等位基因频率,以及其与非梗阻性无精症发病的相关性。结果 SPO11基因SNP位点（rs28368082）的CC,CT两种基因型频率在病例和对照组中分布存在显著性差异（P=0.048）,携带CT基因型的个体患非梗阻性无精症的风险是CC基因型的7.76倍（95%CI=0.89～66.58）。结论SPO11基因SNP位点（rs28368082）与陕西回族人群非梗阻性无精症发病风险存在关联,可能是陕西回族人群非梗阻性无精症的遗传易感基因之一。     

冠心病住院患者互动式健康教育满意度调查分析

目的:调查分析冠心病住院患者互动式健康教育的满意程度,为不断提高临床护理健康教育水平提供依据.方法:自行设计冠心病住院患者互动式健康教育满意度调查问卷,采用随机抽样的方法对120例冠心病住院患者的健康教育满意度进行调查分析.结果:120例冠心病住院患者全部认可互动式健康教育,满意度为100％;患者对“互动式健康教育对患者住院期间甚至今后生活的帮助”一项满意度为94.17％;而对“互动式健康教育时间的安排”一项满意度为85％.结论:冠心病住院患者对互动式健康教育的整体满意度高,互动式健康教育有效.     

ICU新护士人工气道管理系统化培训的效果评价

目的：了解对ICU新护士实施人工气道管理系统化培训的效果。方法成立培训考核小组,制定人工气道管理的培训内容及考核方法,对ICU新护士实行集中培训和临床实践相结合的系统化培训,比较培训前后的考核结果,并针对考核结果进行分析,查找问题。结果 ICU新护士经过人工气道管理系统化培训后考核合格率明显高于培训前(=0.004)。结论对ICU新护士进行人工气道管理系统化培训具有重要意义,可以规范操作,使新护士更快的胜任ICU护理工作。     

PDCA模式在提高COPD患者呼吸功能锻炼依从性中的应用

目的:通过观察采用PDCA管理模式进行干预的COPD患者,了解其干预的效果。方法:将我院2013年4月-2014年4月收治100名COPD患者,将其随机分为的对照组(按照COPD呼吸观察锻炼手册自行进行锻炼)和观察组(由护士按照PDCA管理模式进行指导锻炼)各50人,观察并记录两组患者锻炼三个月前后锻炼情况、呼吸改善情况,以及干预前后的生活质量调查。结果:两组呼吸功能锻炼依从性比较差异P0.05;两组呼吸困难改善程度在干预前P0.05,干预后观察组与对照组的比较P0.05;两组患者生活质量干预前为P为0.93,干预后观察组与对照组的比较P0.05;两组患者再入院率,对照组患者明显高于观察组。结论:PDCA管理模式应用在COPD患者呼吸功能锻炼中,效果显著,可以有效的提升COPD患者的生活质量。     

脑梗死患者急性期血清凝血酶原时间活化部分凝血酶原时间血清纤维蛋白抗血凝酶-Ⅲ的检测及其临床意义

急性脑梗死是一种常见的高致残率、高病死率的疾病,尤其是进展型脑梗死,是可使脑缺血加重并出现神经功能恶化的卒中.常发生于梗死后6 ～72 h,可导致完全瘫痪、失语、昏迷甚至死亡.我们通过对进展型和完全型脑梗死患者进行急性期血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血清纤维蛋白(Fg)、抗血凝酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的检测并进行比较,发现进展型脑梗死患者中Fg 增高、AT-Ⅲ减少.而完全型脑梗死上述各凝血因子指标较正常.本研究讨论进展型脑梗死的发病机制,为其临床早期诊断和治疗提供依据,从而最大限度的减少致残率和病死率.