血液净化治疗难治性心力衰竭18例临床观察

难治性心力衰竭是心力衰竭的终末阶段，常以高度水肿、严重呼吸困难为特征，治疗棘手。我院自2005年1月至2006年6月采用血液净化治疗难治性心力衰竭18例，取得满意的疗效。现报告如下。[第一段]     

空气灌肠法诊断与治疗小儿急性肠套叠(附385例分析)

急性肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症，是低位经窄性小肠梗阻的主要原因之一，若延误诊治将危及患儿生命。用空气灌肠法诊断与治疗本病，已为国内很多学者或专著””公认为行之有效的好方法，但大数量的总结报道不多。本文旨在探讨提高对该病的认识，提高整复成功率，避免外科手术，减少并发症，以便更及时准确有效的挽救患儿生命。l材料与方法11一般资料：笔者收集了我院1965年至1998年间作过空气灌肠诊疗的急性小儿肠套叠385例，全部病例由儿科及外科提供。年龄：最大3岁零7月，最小4月零19天，平均8月零2天。其中6—18月共371例（占欠．6％…     

放射科信息系统初探

当前医院信息系统(Hospital Information System,HIS)已经成为支持现代化医院运营的必要技术环境和基础设施建设。但现阶段我国的HIS系统更多的还是针对人、财、物的管理。医院的基础是医疗,医院信息系统需要尽快完善“以医疗和患者为中心”的配套系统,而放射科信息系统(RidiologyInformation System,RIS)恰恰就是面向医疗和患者的综合信息     

固元生血饮在48例放疗病人中的应用分析

接受放射治疗的病人中多为恶性肿瘤者，因肿瘤细胞无控制生长，疼痛及精神因素等，使病人多表现为羸弱，消瘦，面色失容，倦怠无力，恶心呕吐，周身不适。病人在接受放射治疗的同时，正常组织也常受到不同程度的损伤，尤其是对放射线敏感的造血干细胞等的损伤，可使上述情况加重，甚至因反应严重而被迫中止治疗。目前临床应用集落细胞刺激因子未免有“竭泽而渔”之嫌，而铁剂等补充造血原料的办法，只注重红细胞而忽视其它组织细胞恢复，因而显得片面。在中医理论上讲，上述症状属于真元不固，血失容养、伤及营卫。在治疗上则以益气、滋阴、…     

早期CT扫描漏诊肿瘤肺转移病例特征分析

背景：肺是原发性肺癌，乳腺癌，肝癌，结直肠癌、食管癌转移的目标器官之一。尽管计算机断层扫描（CT）是检查肺部转移最广泛的应用方法，但发现早期的肺转移灶仍具有非常大的挑战性。如果能在最早的时间点上，经胸部CT扫描而发现肺转移，可能会改变癌症的分期，并且该信息可能会影响临床治疗决策，将使患者受益。本研究的目的是探究CT扫描是否可以在比当前更早的时间节点上发现肺转移。 方法：于2016年1月至2020年1月随机选择120例肺转移患者的CT检查影像及临床病史资料，并回顾性分析扫描结果。这120例患者患有原发性肺癌、食道癌、肠癌及肝癌。经过后来CT扫描证实有肺部转移的患者均进行了多次胸部CT检查（包括术前胸部CT）。检查早期的CT扫描以确定是否在相同位置的肺转移灶已被诊断或漏诊。根据原发癌的类型和邻近血管的分类对肺转移的漏诊进行统计分析。 结果：漏诊的肺转移病例为42/120（35％），其中单发转移为21例，多发转移为21例。遗漏转移的地方，在肺段区域中分布有统计学差异（P <0.01）。临近血管、胸膜或叶间裂似乎是漏诊肺转移的重要因素（P <0.01）。 结论：在CT扫描中出现的早期肺转移有相当一部分被放射科医生漏诊。通过培训改进以及技术发展（例如计算机辅助检测），CT扫描可以在更早的时间节点上诊断出肺转移，为临床治疗方案制定提供依据，从而使患者受益。     

暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌时5-FU的血药浓度比较研究

目的研究暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞(TACE-THVO)治疗原发性肝癌时5-FU血浆药物浓度的变化,探讨肝TACE-THVO的适应证.方法20例原发性肝癌行TACE-THVO术.其中巨块型肝癌5例,结节型肝癌10例,弥漫型肝癌5例.肿瘤局限于肝右叶15例,跨叶或弥漫生长5例,肝动-静脉瘘5例.采用高效液相色谱法测定肝右静脉、肝静脉人下腔静脉口处、外周静脉5-FU血浆药物浓度.结果肝右静脉血浆5-FU平均血药浓度明显高于其它两个部位的血药浓度,且持续时间长.肿瘤局限于肝右叶者肝右静脉药物高浓度的平均持续时间为15 min,肿瘤跨叶或弥漫生长者为7min.肝癌不伴肝动-静脉瘘者平均持续时间为14min,有动-静脉瘘者为5min.结论肝TACE-THVO术能明显提高肿瘤局部5-FU的血药浓度,延长5-FU的作用时间,增强其抗肿瘤疗效.它的最佳适应症是局限于一叶的肝肿瘤.     

非匹配负波对遗忘型轻度认知障碍诊断和预后的价值

目的 前瞻性探讨事件相关电位-非匹配负波(event-related potential mismatch negativity,ERP-MMN)在评估遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的诊断和预后的价值.方法 181例研究对象分为aMCI组102例、对照组79名,所有研究对象均进行神经心理虽表、头颅影像学和MMN检奁,分析其峰潜伏期和波幅.随访1年,依据神经心理量表及临床表现等评估MMN在aMCI预后中的价值.结果 aMCI组MMN的峰潜伏期[(312.7±25.7)ms]较对照组[(285.1±28.8)ms]明显延长(t=6.81,P<0.01),波幅[(3.48±1.32)μV]较对照组[(4.66 ±1.12)μV]明显降低(t=-6.37,P<0.01).转化为阿尔茨海默病(AD)的aMCI亚组MMN的峰潜伏期[(332.2±24.1)ms]较未转化为AD的aMCI亚组[(307.5±24.0)ms]明显延长(t=2.75,P=0.007);转化的aMCI亚组MMN的神经心理量表检查和波幅较未转化的aMCI亚组差异无统计学意义.结论 MMN能辅助诊断aMCI并判断其预后,反映和监测aMCI患者认知功能状态的改变.     

非匹配负波对遗忘型轻度认知障碍诊断和预后的价值

Objective To evaluate the value of event-related potential mismatch negativity(ERP-MMN)for diagnosis and prognosis of amnestic mild cognitive impairment(aMCI).Methods 181 people were enrolled in this study,including 102 aMCI patients and 79 normal people and all of them underwent the clinical symptom and performance of neuropsychologieal measures and cranium imaging and examination of MMN.aMCI patients were judged to progress to Alzheimer's disease(AD)or not by clinical symptom and performance of neuropsychological measures during 1 year follow-up period.Through analysis of peak latency (PL)and amplitude(Amp),the value of MMN in diagnosis of aMCI and normal subjects was assessed,judging aMCI progress to AD or not.Results In contrast to normal control subjects(NC),PL of MMN in subjects of aMCl was significantly longer and Amp was significantly shorter,PL of MMN(312.7±25.7)ms vs(285.1±28.8)ms(t=6.81,P<0.01),Amp(3.5 ±1.3)μV vs(4.7±1.1)μV(t=-6.37,P<0.01).Moreover,PL of MMN in subjects of aMCl which would progress to AD was significantly longer than of subjects of aMCI which would not progress,(332.2±24.1)ms vs(307.5 ±24.0)ms(t=2.75,P=0.007).However.significantly difference was not observed in Amp of MMN and neuropsychological measures between subjects of aMCI would progress and not.Conclusions MMN can be used in auxiliary diagnosis and judging prognosis of aMCI.It is appropriate when is required to reflect and monitor periodic cognitive state of subjects of aMCI.     

经皮导管或(和)球囊扩张碎栓联合局部药物溶栓治疗急性肺栓塞

目的探讨应用经皮导管或（和）球囊扩张碎栓联合局部药物溶栓术治疗急性肺栓塞的方法、疗效和安全性。方法回顾性分析17例急性肺栓塞患者,术前行肺动脉CTA检查诊断明确后行肺动脉造影明确栓子部位、大小、栓塞程度及范围,应用5F猪尾巴导管捣碎血栓或（和）置COOK球囊于血栓部位行球囊扩张术,利用球囊张力使栓子粉碎、脱落,解除肺动脉的阻塞与狭窄。扩张术后,保留溶栓导管,注入尿激酶（3～5万IU/h）维持行药物溶栓,并间断皮下肌注低分子肝素（4100 IU q8h）。密切观察临床症状,并监测血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肺动脉压力（MPAP）等。24小时、48小时后复造影,观察肺血栓清除及肺动脉通畅情况。并于拔出溶栓导管后复查肺动脉CTA。11例患者明确伴有下肢深静脉血栓,经皮碎栓后放置下腔静脉滤器。结果本组均成功行经皮导管或（和）球囊扩张碎栓,并于血栓处放置溶栓导管进行溶栓。17例患者介入术后即刻临床症状均明显改善,血氧饱和度（SaO2）及氧分压（PaO2）明显上升,肺动脉压力（MPAP）明显下降,复造影示：15例肺动脉内血栓大部分或完全清除,无严重手术相关并发症。2例患者肺动脉分支仍存在部分血栓,但无明显临床症状。介入术后随访1～18个月,患者无肺动脉栓塞复发。结论经皮导管或（和）球囊扩张碎栓联合局部药物溶栓治疗急性肺栓塞起效快、疗效确切、创伤较小、并发症少、简单易行,是值得临床应用及推广的治疗方法。     

普外科172例切口愈合不良原因分析

目的探讨普外科切口愈合不良原因、预防及治疗。强调切口愈合不良有非常多原因,做好每一个环节,才是切口良好的保障。方法回顾2005年至2010年172例切口愈合不良的临床资料。结果 172例中有切口感染、脂肪液化、血肿、缝线断裂等多种原因。结论切口愈合不良,除患者本身因素外,大部分与医师术前准备,术中操作,术后管理有密切关系。