超声测量胎儿鼻骨长度评价胎儿染色体异常的临床价值

目的:应用超声测量不同孕周胎儿鼻骨长度,评价胎儿鼻骨异常声像诊断染色体异常的临床价值。方法:产前超声检测900例18~26周不同孕周胎儿鼻骨长度,从中得出各孕周正常范围,发现鼻骨异常者,例行羊膜腔(或脐静脉)穿刺行胎儿染色体检查,分析鼻骨异常与染色体异常的关系。结果:中孕期正常胎儿鼻骨显示率100%,900例中1例无鼻,2例喙鼻,5例胎儿多发性畸形伴鼻骨发育异常,唇裂并鼻骨发育不良4例。其中9例胎儿染色体核型异常。结论:产前超声可清晰显示胎儿鼻骨,是诊断胎儿鼻骨畸形的可靠的影像诊断方法,结合孕妇血清AFP和Free-β-HCG,可作为评价胎儿染色体异常的有效指标,对胎儿先天性染色体异常进行产前筛查有较大的实用价值。     

胎儿鼻骨超声检测的临床意义

安全剂量的超声检查对胎儿无损伤,重复性好,诊断准确,安全性高,是诊断与筛查胎儿畸形的首要诊断手段.随着遗传超声研究的不断深入,超声作为筛查胎儿染色体畸形,尤其是唐氏综合征已越来越受到重视.本研究通过超声检测胎儿不同孕周鼻骨长度,探讨胎儿鼻骨发育不良与染色体异常的关系,旨在评价超声检测胎儿鼻骨异常对筛查染色体畸形的临床意义.     

经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理

总结8例经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理。钛夹治疗前作好心理护理和完善各项准备;钛夹治疗后重视饮食、活动指导,严密观察病情变化,加强对上腹痛、再出血低血容量等的观察及护理,是钛夹治疗上消化道血管畸形出血成功的重要保证。5例1次钛夹止血成功,2例再次钛夹止血成功,1例失败。     

时间-空间相关成像技术对正常胎儿心脏大动脉空间角度的定量研究

目的 应用时间-空间相关成像(spatiotemporal image correlation,STIC)技术建立不同孕周胎儿心脏大动脉空间角度的正常参考值范围.方法 运用STIC采集352例孕20～38周正常胎儿的心脏三维数据,通过正交三平面模式测量标准四腔观与左室长轴观之间、左室长轴观与主肺动脉干观之间以及动脉导管弓观与主动脉弓观之间的角度.应用相关回归分析评价上述角度与孕周的相关性.结果 正常胎儿标准四腔观与左室长轴观的角度与孕周不相关(r=0.04,P=0.51),95%正常参考值范围为34.5°～56.7°.左室长轴观与主肺动脉干观之间以及动脉导管弓长轴观与主动脉弓长轴观之间的角度与孕周相关(r分别为-0.53、0.57,P＜0.001),回归方程分别为:Y=154-4.24X+0.05X2,Y=-20.8+2.65X-0.37X2.结论 STIC能定量测量20～38周胎儿心脏大动脉之间的角度并建立正常参考值范围,为产前筛查大动脉空间关系异常的先天性心脏病提供有价值的参考标准.

Abstract：

Objective To establish the reference ranges of the spatial angles among cardiac chambers and great vessels in second and third trimester fetuses measured by spatiotemporal image correlation (STIC).Methods Volume images of 352 normal fetuses from 20 to 38 weeks of gestation were recruited in the study.An off-line analysis of acquired volume datasets was carried out with multiplanar mode.Parameters measured included angles between:(1) the 4-chamber view and the left ventricular long axis view; (2) the left ventricular long axis view and main pulmonary artery; and (3) the ductal arch and aortic arch.The relationships between above-mentioned angles and gestational age were assessed by correlation and regression analysis.Results The angle between the 4-chamber view and the left ventricular long axis view (range:55.7° - 35.7°,mean:45.7° ± 5.12°) was uncorrelated with gestational age (r = 0.03,P = 0.51).In contrast,the angle between the left ventricular long axis view and main pulmonary artery,and the angle between the ductal arch and aortic arch were correlated with gestational age (P ＜ 0.001),and the correlation coefficient was - 0.53 and 0.57 respectively.The best-fit exponential curve regression equations of the angle between the left ventricular long axis view and main pulmonary artery was:Y = 154- 4.24X +0.05X2 ,and the angle between the ductal arch and aortic arch was:Y = - 20.8 + 2.65X - 0.37X2.Conclusions The angles among cardiac chambers and great arteries of fetuses from 20 to 38 weeks of gestation can be quantitatively measured by STIC.The reference ranges provide a reliable quantitative standard to estimate the spatial relationships of the cardiac large arteries of fetuses,which may be clinically useful in prenatal screening congenital heart disease.     

超声下早孕期经腹绒毛膜穿刺术的临床价值

关于早孕期的绒毛穿刺术,国内外早有各种报道,但目前国内真正开展此类产前诊断技术且真正广泛应用于临床的医院为数不多。现将我院近2年来行超声下经腹绒毛膜穿刺术的孕妇93例进行总结报道,旨在探讨经腹绒毛膜穿刺术的操作方法、诊断目的及临床价值。     

超声心动图检测正常胎儿动脉导管血流频谱的定量研究

动脉导管是胎儿期连接肺动脉干与降主动脉的大血管,将大部分从右心室射出的血液引流人降主动脉,是构成胎儿血液循环的重要组成部分[12].本研究应用彩色多普勒超声心动图对正常胎儿的动脉导管进行检测,通过测量其多普勒频谱的各项参数分析其在胎儿发育各个时期的动态变化规律.     

扶正解毒方药联合微波凝固治疗肝癌疗效观察

目的:观察扶正解毒中药与微波凝固联合治疗肝癌的增效解毒作用。方法:设治疗组21例:采用扶正解毒中药内服、参麦针、清开灵针剂静滴,配合微波对肝肿块凝固治疗;对照组20例:在微波对肝肿块凝固治疗基础上,配用肌苷保肝药治疗。观察两组治疗前后的症状、体症、KPS评分、肿瘤标志物、肝功能、血常规、瘤灶变化、生存期等。结果:治疗组症状改善有效率75.21%,KPS评分提高率23.1%,高于对照组的52.79%和7.01%(P<0.05)。治疗组在降低r-GT,AKP,转氨酶和胆红素方面疗效比对照组好;在降低AFP和CEA方面两组相似且疗效显著,升高血浆白蛋白两组均无明显效果。治疗后两组血象均有改善,治疗组更明显。两组肿块缩小率(20.5%比20%)和1、2年生存率(38.1%,23.8%,比50.0%,10.0%)无显著差异(P>0.05)。结论:扶正解毒中药联合微波凝固治疗肝癌,可以起到明显的增效解毒作用,提高患者的生活质量。     

风力发电机叶片打击致渔民颅脑伤11例临床分析

我院于2004年9月至2007年3月，共收治了11例颅脑外伤渔民，均系渔船上的风力发电机叶片打击头部致伤。由于此种原因的颅脑外伤较为少见，特报道如下。     

蛋白磷酸化酶阻滞剂HAl077对合并蛛网膜下腔出血的中重型颅脑损伤治疗作用

目的；与钙拮抗剂尼莫地平比较，临床评估蛋白磷酸化酶阻滞剂HAl077在中重型颅脑损伤中的治疗作用．方法：将81例中重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血病人(3≤GCS≤12)分成清醒组和轻度、中度、重度昏迷等四组。然后随机分成HA1077治疗组(共40例)和尼莫地平对照组(共41例)。疗效按死亡率、昏迷后苏醒时间、GOS评分比较。结果：在中度昏迷组苏醒时间和好转率上，治疗组和对照组有统计学差异，其余指标两组免统计学差异。结论：蛋白磷酸化酶阻滞剂与钙拮抗剂对颅脑损伤均有治疗作用，而中度昏迷患队1077组苏醒时间较尼莫地平组短。致残率低，是具有一定治疗潜力的、可供临床选择的脑外伤扩血管药物之一。     

降糖合剂内治外疗Ⅱ型糖尿病临床和实验研究

观察降糖合剂对Ⅱ型糖尿病患血糖，糖化血红蛋白，果糖胺，胰岛素和C肽分泌水平的影响，验证其临床疗效，并且通过对链脲霉素诱发糖尿病大鼠的治疗，来探讨降糖合剂的疗效和作用机理，自拟益气养,有热化瘀为主的中药组成降糖合剂，临床治疗60例，设单纯口服降糖合剂组30例，降糖合剂加中药外治组30例，口服金芪降糖片30例作中药对照组，动物实验采用腹腔注射链脲霉素，制成WISTAR大鼠模型，治疗组用降糖合剂，中药对照组用金芪降糖片，并与正常组和动物模型组作对照，临床观察3组治疗前后血糖，24h尿糖定量，果糖胺，糖化血红蛋白，血浆C肽，胰岛素，血液流变等指标，动物实验还观察血清SOD，MDA值的变化，结果：两中药治疗组治疗前后能明显降低血糖，24h尿糖定量，降低血果糖胺及血红蛋白的值，提高血浆C肽，胰岛素水平，经统计处理有显性差异，与中药对照组疗效相仿，并与动物实验结果相一致，两中药治疗组还能明显降低血浆比粘度及全血粘度的值，作用明显优于中药对照组，动物实验结果还显示，降糖合剂还能降低血胰高糖素，提高血清SOD活性，降低MDA的值，提示降糖合剂有一定降低高血糖，提高 岛分泌功能，改善血粘度，增强机体抗氧化能力等作用。ⅡⅡ