喉癌p53基因突变与人乳头状瘤病毒感染的关系

探讨喉癌细胞Ｐ５３基因突变与人乳头状瘤病毒感染的关系及其临床意义。方法应用星普旋转离心柱Ｂ溶液系统,结合聚合酶反应链多态性分析及ＤＮＡ序列分析,对３６例喉癌组织新鲜标本进行ＨＰＶ定型,相对定量及Ｐ５３基因第４于第８外显子突变检测。结果３６例喉癌标本中有１３例发生基因点突变或转码突变,其中１０例为ＨＰＶ１６／１８感染者,且与细胞内病毒含量呈正相关。２４例晚期喉癌有颈淋巴结转移者突变检出率明显高于无转     

保留咽喉功能的下咽癌手术分析

目的下咽癌发病率低但病死率高,且位置隐蔽极易误诊,手术后易产生淋巴结转移。本文旨在分析下咽癌患者施行保留喉功能手术的临床疗效,并比较放射治疗对保留喉功能手术临床效果的影响。方法 120例下咽恶性肿瘤患者,其中38例患者进行不保留喉功能手术(阴性对照组);82例采用保留喉功能手术,其中39例保留喉功能患者采用单纯手术治疗(阳性对照组),其余43例患者在手术后给予放射治疗(综合治疗组)。结果保留喉功能手术有57.3%(n=47)的患者喉功能得以全部恢复,且其中的综合治疗组(n=43,90.7%)也较阳性对照组的临床总有效率(n=39,69.2%)明显升高,差异具有统计学意义(χ2=6.001,P<0.05)。所有患者的3年及5年后生存率以下咽上区癌手术患者生存率最高分别为72.1%(n=5)和58.2%(n=4),而且喉功能保留与不保留患者的术后并发症和吞咽成功率经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保留喉功能的下咽癌手术是可行的,临床疗效较好且喉功能恢复率较高,而保留喉功能的下咽癌手术同时配合放射治疗则有助于进一步提高临床疗效,降低病死率且可避免发生转移,故建议临床上加以推广应用。     

细胞学检查在≥4cm甲状腺结节中的假阴性率研究

目的 通过比较甲状腺结节(≥4 cm)穿刺后细胞学检查与术后组织病理学检查结果,探讨细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)方法检查甲状腺结节(≥4 cm)中的假阴性率,进而指导临床诊断、治疗.方法 选择符合条件甲状腺结节(≥4 cm)患者,先后予FNAC检查及手术切除...     

喉癌组织中HuR基因和survivin基因的表达及临床意义

目的探讨HuR基因和survivin基因在喉癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法对42例喉癌组织及36例正常的切缘喉黏膜组织中HuR基因和survivin基因的表达进行检测,分析两者的表达与临床病理参数的关系,以及两者之间的相关性。结果 HuR基因和survivin基因在喉癌组织中的阳性表达率均高于正常的切缘喉黏膜组织（〈0.05）;HuR基因和survivin基因的表达均与淋巴结转移无相关性（=0.024、0.057,〉0.05）,而均与T分期和临床分期有相关性（=0.339、0.375、0.294、0.302,〈0.05）。此外HuR基因的表达还与喉癌细胞的病理分化程度有关（=0.323,〈0.05）。喉癌组织中HuR基因与sur-vivin基因表达呈正相关（=0.526）。结论喉癌中HuR基因和survivin基因两者的表达均增高,两者的表达产物呈正相关。HuR基因的表达产物可能通过对survivin基因的表达进行调控促进喉癌的发生与发展。     

梨状窝癌术后修复与综合治疗疗效分析

目的 探讨梨状窝癌切除术后,保留与不保留喉功能的修复方法及术后综合治疗的疗效.方法 选取梨状窝癌患者85例,TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期26例,Ⅳ期43例.Ⅲ、Ⅳ期患者中不保留喉功能31例(咽修复方法:直接修复、横行舌瓣修复、胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃代食管咽、游离空肠代咽与颈段食管);保留喉功能38例(喉修复方法:垂直半喉切除直接修复、改良会厌喉成形术、颈前肌筋膜瓣修复,以及前臂游离皮瓣和股外侧游离皮瓣同时修复喉与咽).单侧颈淋巴结清扫(颈清)56例,双侧颈清29例,其中行肿瘤同侧甲状腺切除29例.所有患者术后常规放疗,并行随访,失访按死亡计.结果 本组患者1、3、5年存活率分别为94.1%(5/85)、66.7%(24/72)和52.9%(24/51),保留与不保留喉功能者3年存活率分别为63.2%(24/38)与48.4%(15/31),差异有统计学意义(P＜0.01);5年存活率分别为51.7%(15/29)与40.9%(9/22),差异有统计学意义(P＜0.01).38例喉功能保留患者拔管26例,拔管率68.4%.结论 早期发现梨状窝癌有助于提高存活率.对Ⅲ、Ⅳ期患者,在快速病理确认安全边缘前提下切除肿瘤后,根据喉与下咽组织缺损情况,尽可能利用残喉及游离或带蒂组织瓣修复喉支架及下咽,有利于咽喉功能的恢复,可提高患者生存质量与存活率.     

miR-196a在下咽鳞状细胞癌血浆中的表达及其临床意义

目的探讨mi R-196a在下咽鳞状细胞癌(HSCC)患者血浆中的表达水平及其与下咽癌临床因素的关系,明确mi R-196a的诊断价值及临床意义。方法利用57例临床确诊HSCC患者血浆配对样本,健康体检者血浆样本50例,从血浆标本中提取总RNA,应用实时荧光定量PCR(quantitative real time PCR,q RT-PCR)方法检测mi R-196a在血浆中的表达水平,收集57例HSCC患者病理、临床资料,统计分析血浆mi R-196a水平和临床病理特征的关系。构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),探讨血浆mi R-196a的诊断价值。结果在HSCC患者中术前mi R-196a的水平9.11(5.69,12.43)显著高于术后12.69(9.16,14.84)及健康体检者12.85(11.18,14.91)(P<0.01);血浆标本中HSCC患者术后mi R-196a水平与健康体检者比较无显著差异(P>0.05)。mi R-196a血浆中的表达水平和分化程度(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.01)、临床分期(P<0.05)有显著相关性;与年龄、吸烟史无关(P>0.05)。ROC曲线下面积为0.755,截断(cut-off)值为△Ct=10.84,95%CI:0.66~8.85(P<0.01)。结论血浆mi R-196a血浆表达水平与HSCC患者的肿瘤分期、淋巴结转移、病理类型等若干临床特征相关。mi R-196a有望作为HSCC微创诊断分子标志物。     

喉软骨支架结构与构建的研究进展

临床上因喉癌、喉狭窄、外伤等引起喉软骨缺损的修复和重建是耳鼻咽喉科面临的重大挑战。软骨因无血管,其修复及再生能力差,因而需构建支架以实现对喉软骨缺损的修补或重建。目前,广泛应用于临床的支架主要有自体软骨支架、同种异体软骨支架和金属支架。组织工程喉软骨支架尚在体外或动物体内研究阶段,但显现良好的应用前景。本文综述4种喉软骨支架的结构特点与构建方法,并简介了支架的临床应用现状。     

表面改性聚氨酯平面膜与人下咽成纤维细胞的相容性

背景：聚氨酯具有良好的机械物理特性，被广泛应用于医学临床和实验研究，但聚氨酯表面的疏水性使其与组织细胞相容性不理想，从而在一定程度上制约了它作为组织工程中生物材料支架的应用。
　　目的：观察聚氨酯平面膜在接枝丝素蛋白和明胶蛋白后的亲水性及其与人下咽细胞的相容性。
　　方法：采用接触角测试仪分析丝素蛋白或明胶蛋白改性前后聚氨酯平面膜的亲水性能。将体外培养原代人下咽成纤维细胞分别接种于聚氨酯平面膜、丝素蛋白改性聚氨酯平面膜、明胶蛋白改性聚氨酯平面膜及组织培养平板中，采用细胞计数法、细胞形态观察法比较改性前后聚氨酯平面膜的细胞相容性变化。
　　结果与结论：与改性前比较，丝素蛋白或明胶蛋白改性后的聚氨酯平面膜亲水性显著增高(P<0.01)，并且丝素蛋白改性聚氨酯平面膜的亲水性高于明胶蛋白改性的聚氨酯平面膜(P<0.01)。在组织培养平板中黏附的细胞数量最多，增殖最快；在丝素蛋白或明胶蛋白改性聚氨酯平面膜中黏附的人下咽成纤维细胞均多于聚氨酯平面膜上的黏附细胞数量，且以丝素蛋白改性聚氨酯平面膜上的细胞较多。表明丝素蛋白或明胶蛋白改性聚氨酯平面膜的亲水性及细胞相容性均有所提高。